腹横肌平面阻滞参考幻灯片.ppt

横腹肌平面阻滞，徐，温州医科大学第一附属医院麻醉科，知识更新-腹壁区域阻滞新方法，1，横腹肌平面阻滞概念()，腹壁外侧由三层肌肉组成：外斜肌，内斜肌，横腹肌及其筋膜鞘。支配中腹壁的神经在腹斜肌和侧腹壁的横腹肌之间的神经筋膜层中延伸。将局部麻醉剂注入神经筋膜层以产生腹壁阻滞。2001年，Rafi等人首次提出，将局部麻醉剂注射到腹部斜肌和腹横肌之间的神经筋膜层中，可以阻断前腹壁的神经并提供良好的腹壁镇痛。56 (10) 33361024-6，5，1，解剖学基础，6，7，8，9，10，11，腹壁肌肉分布和神经血管的适应症，12，2，腹横肌平面阻滞方法，13，双突破方法，不可靠，14，超声引导阻滞，小三角阻滞，15，16，肋缘下横腹肌平面阻滞，17，神经如何穿出腹直肌，18，腹直肌点和腹直肌之间或腹直肌和腹直肌鞘后壁之间放置局部麻醉剂。 插入点靠近剑突，局部麻醉剂沉积在腹直肌和腹直肌之间或腹直肌和直肠鞘后壁之间。腹横肌平面阻滞的临床研究、阻滞效应小三角腹横肌平面药物分布和腹横肌平面阻滞在阻滞平面肋缘附近的并发症24、阻滞效应麦克唐纳在2004年美国儿科学会年会上报道，腹横肌平面阻滞用于腹部手术后镇痛，并发现患者的感觉阻滞平面为T8-L1，2。麦克唐奈，欧唐纳，图伊泰德，金属。theregionalabdominalfieldinfilteration(r . a . f . I .)technique : computerisedtomographic and anatomicalicaidentificationofnovell approach to crossusabdominisneur-vegetarfacalicalplane .麻醉学，2004，101:A899，25，26，术后镇痛效果的随机对照试验，2007麦克唐纳，腹部手术横腹肌平面阻滞镇痛试验。全麻诱导后，将20毫升0.375%的左旋布比卡因经双侧小三角注入腹横肌平面。结果发现腹直肌横平面阻滞在苏醒后即刻(11.4vs6.62.8，P0.05)和术后不同时间点(2h、4h、6h、24h)均使VAS评分下降。术后24小时总吗啡用量减少了21.98.9毫克，而对照组为80.419.2毫克，p0.05。腹横肌平面阻滞组所有患者对术后镇痛均高度满意。为了达到双盲的目的，在评估时不检查患者的腹部感觉，因此不能确定腹横肌平面阻滞的平面。Tran在超声引导下将染料注入腹横肌平面，随后进行尸检，以确定在超声引导下腹横肌平面阻滞所涉及的局部麻醉剂和神经的扩散。10例尸体双侧髂嵴头端横腹平面注射，染料扩散范围，32，Tran等认为髂嵴头端横腹平面注射的注射扩散范围不能高于T10。这项技术的应用范围仅限于下腹手术。Hebbard描述了一种新的腹横肌平面阻滞方法。改变上腹部手术腹横肌平面阻滞的插入点。从耻骨联合到剑突的距离为86%，在剑突-肋缘-腋中线附近-到髂棘，包括1小时后的整个腹横肌平面测量。Hebbadp。超声引导下亚扫描。anesthanalg，2008，106 (2) 3336674-5，37，38，39，声谱图，40，吗啡消耗量，41，术后VAS评分，腹横肌平面阻滞的适应症，术后镇痛，许多腹部手术患者由于败血症，凝血45、减少麻醉剂的用量，对于腹部手术全麻复合麻醉，可以减少全身麻醉剂的使用。46、减少应激反应和对循环和呼吸的影响。危重病人手术复合麻醉减少了神经阻滞引起的应激反应，减少了麻醉药物，减少了其他麻醉方法对血流动力学和呼吸系统的影响。支配中腹壁的神经在斜腹肌和横腹肌之间的神经筋膜层中延伸。经小三角横腹肌平面阻滞可提供T10-L1感觉阻滞平面，适用于下腹部手术后镇痛。超声引导下腹横肌平面阻滞可用于上腹部手术的联合麻醉或术后镇痛，并最大限度地