脑出血护理查房74612

、教学检查室、急性脑出血患者的护理一例。病史，患者介绍，男，84岁，因“意识障碍19天”在门诊拟诊中医：脑卒中病中脏腑痰湿蒙西医：脑出血(急性期)”于2015-02-2610:46入院。 入院后完善各项住院检查。 患者于02月09日无明显诱因突然发生意识障碍，昏迷，无呼吸困难，无恶心呕吐，无肢体痉挛。 头颅CT检查：1.右侧额颞叶和左侧小脑半球出血2 .蛛网膜下腔出血3 .双侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗死。 4 .脑萎缩。 接受了本院的脑科ICU。 脑外科医生考虑到手术条件不成熟，进行甘露醇脱水、止血维生素K1止血、促进苏醒等治疗。 2月19日患者出现血氧下降，气道中吸血性痰液夹杂血凝块，急诊血气分析示1型呼吸衰竭。 为进一步治疗，于2月26日转入ICU继续治疗。 既往有“血管性痴呆、亚临床甲状腺功能减退”史多年，无高血压、糖尿病、冠心病史，曾在2014-10-09鼓楼医院行“膀胱肿瘤电切术膀胱碎石术”，无肺结核、肝炎等传染病史。 没有输血的历史。 无外伤病史。 我没有药物或者食物过敏史。医疗诊断，中医诊断：脑卒中-中脏腑(痰湿蒙窍)西医诊断：1.脑出血(急性期)2.肺部感染呼吸衰竭3 .肾功能衰竭4 .高钠血症5 .尿路感染6 .血管性痴呆，护理健康诊断，神经系统昏迷，lLR:2.0mm，对光反射呼吸系统R:20次分钟， 双侧肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音低，痰液呈中等量黄黏液，SPO2:96%循环系HR:108次T:38.2，BP:132/85mmHg，护理体检，胃肠系胃管位置为鼻通肠内营养，肠鸣音3-5次/泌尿系尿管位置，尿量50 h皮肤状况骶尾及肛周红，实验室检查，头部CT2015-02-09我院：1.右额颞叶及左侧小脑半球出血； 2 .蛛网膜下腔出血3 .双侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗死。 4 .脑萎缩。实验室检查，2015-03-02只.胸部.腹部CT检查： 1、右侧额颞叶出血(教02-09CT片部分吸收)左侧枕叶出血2 .蛛网膜下出血(教02-09CT片吸收)3.多发性腔隙性脑梗死； 4 .脑萎缩； 5 .慢性支气管炎并发感染； 6 .双肺上叶陈旧性纤维灶； 7、双侧胸腔积液； 8 .主动脉硬化； 9、肝脏多发囊性病变，考虑囊肿，10、胆囊炎11、胰腺假性囊肿12、膀胱左侧壁增厚。实验室检查，肝功能肾功能电解质：谷氨酰胺：46.00U/L； 尿素：11.48mmol/L； 钠：160.70mmol/L； 白蛋白120.70mmol/L； 氯：19.60g/L； 谷草转氨酶：107.00U/L； 血常规：白细胞总数：13.5109/L痰培养：铜绿假单胞菌。 尿常规：潜血、脑出血的相关知识，脑出血的定义：原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%-30%。 年发病率为(60-80)/10万人，急性期病死率为30%-40%，脑出血占大脑半球出血的80%，脑干和小脑出血占20%。脑出血相关知识，2 .病因和发病机制)1 )高血压合并微动脉硬化颅内动脉瘤脑动静脉畸形其他：脑动脉炎、脑底异常血管网病(Moyamoya病)、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、抗凝血和溶栓治疗、淀粉样血友病、脑肿瘤细胞浸润血管和肿瘤组织内新生血管破裂出血。.有关、脑出血的知识，发病机制基础病变：高血压和脑血管病变的施加因素：力和情绪的变化，脑出血的知识，发病机制脑内小动脉外膜不发达，无外弹层，中层肌细胞少，BP脑小a硬化脂肪玻璃样变化微a瘤破裂出血大脑动脉呈直角伸出深穿支豆纹动脉压力容易传达，脑出血相关知识，3 .临床表现高血压性脑出血常在50岁至70岁，男性稍多发病前无预感，头晕、头痛、肢体麻痹、口不清等前驱症状少的情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病较多。 突然发病，常在几分钟至几小时内病情发展到高峰。 血压明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大便失禁等。 呼吸有着深深的鼾声，沉重和潮水般的呼吸和不规则的呼吸。 深昏迷状态呈四肢松弛状态，难以确定局部神经征象，此时若需与其他原因昏迷区别的昏迷状态不深，体检时可能发现轻度脑膜刺激症和局部神经损伤征象由于出血部位和出血量不同，临床表现不同。 有关、脑出血的知识、4 .实验室及其他检查显示白细胞2 .蛋白尿、尿糖、血尿素氮和血糖增加。 3头颅CT、MRI检查可早期发现脑出血部位、范围和出血量。 4 .脑脊液压力总是升高，血性脑脊液较多。脑出血的相关知识，在有50岁以上高血压史的患者活动期间突然发病，出现一定程度的意识障碍和颅内压上升症状，可以明确诊断伴有偏瘫、失语等的生命体征CT检查(高密度病灶)。 5、诊断要点、主要治疗方案、脑出血护理、1、意识障碍：脑出血2、呼吸道清洁无效：呼吸道炎症、痰液过多3、呼吸模式改变：建立人工气道机械辅助通气4、感染危险：免疫力下降和侵入性操作5、 营养不良：低于机体需要量：集体消费增多摄入减少的低蛋白血症6，皮肤完整性受损：长期卧床、抵抗力下降7，潜在并发症：脑疝8，潜在并发症：出血，1，严格观察生命体征变化，及时发现异常，报告医生处理。 2 .必要时吸痰，严格无菌操作，吸痰前后观察血液氧状况。 3 .适时准确调整呼吸机参数和报警线，记录呼吸模式、氧气浓度、气道压力、湿气量。 4 .加强人工呼吸道护理，观察痰液颜色、质量、量，润湿呼吸道。 5、监测体温变化，加强无菌原则，严格手工消毒。 6、加强肠内营养护理，定时测定胃贮量。 7、按时翻身，保持床单元清洁平整，必要时上床睡觉，减压护理。 8 .观察意识、瞳孔变化，