2型糖尿病治疗：关注肝脏以及胰岛素相关热点.ppt

2型糖尿病治疗：关注肝脏以及胰岛素相关热点,内容,Banting奖：糖尿病个体化治疗-主要靶器官：肝脏,1,地特胰岛素ADA分享,3,RobertA.Rizza,M.D.美国梅奥医学中心临床内分泌学教授;主任医师主要研究领域包括T2DM患者的肝糖代谢，低血糖拮抗机制等。2005-2006ADA学会主席,BantingMedalforScientificAchievement,糖尿病个体化治疗-主要靶器官：肝脏,不同糖代谢人群中餐后血糖调节模式不同与正常人相比，2型糖尿病患者血糖异常升高的原因不同糖代谢人群中肝脏内源性葡萄糖增加的特征及机制胰高糖素对餐后血糖的影响,Banting奖获奖演讲主要内容,正常人血糖调节模式,血糖,胰岛素,胰高糖素,无糖尿病,ButlerPandRRizza.Diabetes.1991Jan;40(1):73-81.,“轻度”2型糖尿病血糖调节模式,血糖,胰岛素,胰高糖素,无糖尿病,轻度2型糖尿病,ButlerPandRRizza.Diabetes.1991Jan;40(1):73-81.,“严重”2型糖尿病血糖调节模式,ButlerPandRRizza.Diabetes.1991Jan;40(1):73-81.,血糖,胰岛素,胰高糖素,无糖尿病,“轻度”2型糖尿病,“严重”2型糖尿病,不同糖代谢人群中餐后血糖调节模式不同与正常人相比，2型糖尿病患者血糖异常升高的原因不同糖代谢人群中肝脏内源性葡萄糖增加的特征及机制胰高糖素对餐后血糖的影响,Banting奖获奖演讲主要内容,肝脏是调节血糖浓度的主要器官之一,胃肠道,肝,糖原分解,糖原,直接,间接,糖异生,乳酸,丙氨酸,脑,肌肉组织,2型糖尿病患者口服葡萄糖后血糖出现总量显著增加,FirthRGetal.,JCI1986May;77(5):15251532.,血糖出现总量,口服葡萄糖,健康人群n=7,2型糖尿病n=13,*P0.01,由于糖负荷导致的血糖出现量仅轻微增加,健康人群n=7,2型糖尿病n=13,口服葡萄糖,糖负荷后导致的血糖出现量,FirthRGetal.,JCI1986May;77(5):15251532.,2型糖尿病患者肝糖输出明显增加,健康人群n=7,2型糖尿病n=13,口服葡萄糖,肝糖输出量,FirthRGetal.,JCI1986May;77(5):15251532.,*P1年HbA1c8.5%,2010ADAPoster549,西格列汀100mg，二甲双胍1000mg，均为每天一次口服。,研究结果_有效性,HbA1c降幅%,2010ADAPoster549,IDet/SITA,SU/SITA,研究结果_安全性,轻度低血糖事件/患者/年,P=0.97,2010ADAPoster549,两组均无重度低血糖发生,研究结果_体重变化,体重变化Kg/m2,P=NS,2010ADAPoster549,小结,一天一次地特胰岛素与西格列汀及二甲双胍联用方案的血糖控制显著优于西格列汀与二甲双胍及磺脲类促泌剂方案两组低血糖发生率低两组体重均有减轻,地特胰岛素来自印度的真实临床实践,Abstractnumber2125,研究目的及流程,主要目的：观察地特胰岛素对体重的影响,来自印度528个中心n=10008T2DM年龄53.910.1年病程7.24.9年79.7%未使用过胰岛素HbA1c9.21.4%BMI27.54.7%,26周观察期,Abstractnumber2125,研究结果_体重/腰围变化,Abstractnumber2125,治疗前后体重变化Kg,治疗前后腰围变化cm,P=0.81,P=0.009,治疗前,治疗后,研究结果_HbA1c,Abstractnumber2125,治疗前,治疗后,治疗前后HbA1c变化%,P0.0001,研究结果_FBG,治疗后,治疗前,治疗前后FBG变化mg/dL,P0.0001,Abstractnumber2125,小结,一天一次地特胰岛素具有体重优势一天一次地特胰岛素提供