饱胃病人麻醉处理课件VIP

胃肠疾病麻醉处理，1，学习通讯PPT，胃肠道开放：胃残余食物，消化液。伪装的原因：1。手术前充分的禁食注意：创伤后疼痛、恐惧、休克引起强烈的压力反应，导致胃肠排空时间延长，因此，外伤患者的绝食时间以饭后受伤的时间为标准进行判定。2，学习通信PPT，2。消化道排空困难：排空延迟或闭合。排空延迟或关闭：患者的状况严重，或高龄胃肠蠕动缓慢，如麻痹性肠梗阻，不会蠕动。胃肠机械肠梗阻；上述位置在食管癌术后，妊娠后期等发生了变化。3，学习通讯PPT，逆流的误吸是麻醉期间或患者非常可怕或致命的事件，病理生理变化如下。1.胃内容物引起的机械闭合；胃酸相关反应；与细菌感染相关的并发症。4、学习交流PPT，机械关闭，机械关闭是患者立即缺氧死亡的原因，快速消除呕吐，改善患者氧合和气管插管，预防呼吸衰竭是患者生存的关键。5.教科医生PPT，胃酸相关反应，不小心吸入的胃酸，会以两种方式受损。1)立即发生的直接损伤在5秒内，从主观池到肺泡内化学烧伤15秒内所有胃酸中和。6小时内表皮细胞层脱落，纤毛细胞和非纤毛细胞几乎完全消失。3天后细胞再生，7天后完全修复。2)后续炎症反应。肺泡2型细胞对盐酸特别敏感，胃酸误吸4小时内衰退。在这4小时内释放出大量的溶酶体磷脂酰胆碱，肺泡壁渗透性提高，废水增加。随着废水的增加，通气/血流比率不平衡，肺泡和动脉之间的氧分压增加。6，学习交换PPT，细菌相关并发症，胃内容物不无菌。误吸引起的社区获得性肺部感染通常是由厌氧菌引起的。院内获得性肺炎通常是有氧细菌和厌氧菌混合感染。7，学习交换PPT，胃肠疾病麻醉选择，区域麻醉：神经阻滞麻醉，椎管麻醉发生在患者意识和保护性反射全身麻醉的误吸麻醉诱导前，诱导期，手术后觉醒期！关键是预防。8、学习通讯PPT，预防措施，主要对构成误吸和肺损伤的原因采取措施：1 .减少上述内容量，提高胃液ph值；降低胃内压，使其低于下食管括约肌电阻。3.气道保护，特别是气道保护反射消失或减弱的时候，更有意义。9，学习交换PPT，预防：胃内容物减少和胃液PH，1。胃管：术前配位管安排2。声称，通过药物提高胃酸pH，减少胃液分泌，最近几年用H2受体拮抗剂(胃酸ph 2.5)轻微损害肺，一般迅速出现PaO2减少；此更改通常在24小时内恢复，对PaCO2和pH的影响较小，但吸入量较大的情况除外。)不建议使用阿托品和东莨菪碱等抗胆碱能药物，因为这两种药物有助于降低食管括约肌能力，使胃内容物回流到食道。10，学习交换PPT，麻醉诱导过程，呕吐和逆流更容易用于胃病患者1。1.醒着，气管内插管用1%-2%丁卡因或2%-4%利多卡因溶液进行表面麻醉和经环a膜气管内注射，气管插管成功后，这种方法更有效。2.快速顺序引导插管(RSI)在引导时将环状软骨压到颈椎后，可以关闭食道，防止胃吸。不管用什么方法，请注意准备讲义。11，学习通讯PPT，麻醉诱导患者位置，v型位置：Stept和Safar推荐v型。此时躯干上升30度以抵消逆流，脚上升以预防低血压。方法是使喉部的位置高于食道底部距离，最大限度地超过预定的胃内压，防止支气管树的逆流污染。妇产科患者的RSII也被推荐。我认为，如果发生积极的呕吐而不是被动的逆流，胃内容物可以到达喉咙，由于重力作用，胃内容物必然会被吸入。12.学习交流ppt，采取麻醉诱导患者的姿势，有人认为头发更低。因为某些呕吐物或逆流直接从器官中排出，器官的位置高于喉咙。第三个从业者喜欢安瓦威的位置，这是因为插管有利，可以快速进行气管插管，所以据报道，只要CP适当使用，这种方法就安全了。不管姿势如何，头部和颈部为了喉镜的暴露和气管插管需要嗅觉的姿势。13、学习交流PPT，术后恢复期处理，脚官证：意识完全清醒，肌肉力量，咽反射恢复侧低头，14、学习交流PPT，误吸后处理的核心是及时发现和执行有效措施，防止气道闭合窒息和急性肺损伤。1.保持气道通畅2。支气管清洗：热盐水5-10毫升/回料反复清洗。3.纠正低氧血症：呼气末正压通气(PEEP5-10cmH2O)。4.激素5。支持疗法：保持水和电解质的平衡，纠正酸中毒等。6.气管镜检查：如果状态允许的话，检查并清除气管内残留的异物，以减少和预防肺不张和感染的发生。抗生素的应用：治疗继发性肺部感染。15、学习交换PPT，摘要，胃肠疾病麻醉管理建议：1、胃肠疾病识别2、厚胃管有效减压装置