二甲双胍的8种联合用药方案

二甲双胍的八种联合用药方案01，二甲双胍联合瑞格列奈用法用量：饭后半小时口服二甲双胍0.5g，每日三次；瑞格列奈在饭前15分钟口服1毫克，一天三次。处方分析：二甲双胍可通过细胞利用葡萄糖来抑制肠道对葡萄糖的吸收和糖异生，从而发挥降血糖作用。此外，二甲双胍具有降低游离脂肪酸、低密度脂蛋白、三酰甘油等作用。同时降低血糖，可以在一定程度上改善胰岛素抵抗。瑞格列奈是一种新型胰岛素促分泌剂，能模拟胰岛素的生理分泌，具有起效快、作用时间短、代谢快的特点。通过抑制胰岛细胞敏感钾离子通道的钙离子流入，增加胰岛素的释放。瑞格列奈还可以通过抑制肝糖生成、降低肝糖输出和抑制胰高血糖素分泌来快速降低血糖。瑞格列奈还具有保护胰岛细胞的功能，与二甲双胍合用可起到互补作用。02，二甲双胍联合格列美脲用法用量：二甲双胍1500毫克；每天；每日一次，在早餐前30分钟口服格列美脲1毫克。处方分析：二甲双胍激活肝细胞中的腺苷酸活化蛋白激酶，导致乙酰辅酶a羟化酶活性降低，诱导脂肪酸氧化，抑制脂肪生成酶，从而促进葡萄糖摄取，抑制肝糖异质性，增加胰岛素敏感性，有效降低血糖和血脂。格列美脲是第三代磺酰脲类药物，其选择性作用于胰岛细胞，不仅刺激胰岛素的早期释放，而且使肌肉和脂肪细胞中的葡萄糖转运蛋白-4去磷酸化，易于转移至细胞膜，改善葡萄糖转运蛋白-4去磷酸化的表达，并增强胰岛素介导的葡萄糖摄取。单用格列美脲的降血糖指数可达55.8%左右，而联合应用二甲双胍的降血糖指数可达89%左右。这表明二甲双胍有助于格列美脲降低血糖。这两种药物的组合可以有效控制血糖，减少格列美脲引起的体重增加。03.二甲双胍联合罗格列酮用法用量：二甲双胍500毫克，每日口服一次；罗格列酮4毫克一次，每天口服一次。处方分析：二甲双胍和罗格列酮均具有降低血糖、改善胰岛素敏感性和胰岛素抵抗的作用，并可能对胰岛素B细胞有保护作用。二甲双胍可增加胰岛素抵抗患者肝细胞胰岛素受体酪氨酸激酶活性，增加胰岛素抵抗与胰岛素的结合力。其降血糖机制主要是增加外周组织对胰岛素的敏感性，抑制肝脏糖异生，降低肝脏葡萄糖输出。罗格列酮是一种高选择性和强效过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂，可降低目标组织中的胰岛素抵抗。同时，罗格列酮还可以增强细胞表面葡萄糖转运蛋白GLUT-4的表达和传导，增加脂肪细胞中参与脂肪酸代谢的基因表达，导致葡萄糖摄取增加，从而降低高血糖症。两种药物的联合应用可增强降血糖效果，并能有效降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。04、二甲双胍联合阿卡波糖用法用量：饭后口服二甲双胍0.5g，每日一次；进食时，咀嚼并吞下第一口食物，50毫克一次，一天3次。处方分析：阿卡波糖属于-葡萄糖苷酶抑制剂。通过竞争性抑制肠道内的葡萄糖苷酶，可减少多糖和蔗糖转化为葡萄糖，延缓碳水化合物的消化，促进葡萄糖吸收的减少，可有效降低空腹血糖，还可增加胰岛素的敏感性。二甲双胍不仅能促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取，增加胰岛素受体的亲和力，增强其敏感性，还能延缓葡萄糖在肠道的吸收。两种药物联合使用可明显改善患者的血糖状况和糖化血红蛋白浓度。05，二甲双胍联合西格列汀用法用量：二甲双胍0.5g，一日三次口服；西他列汀在早餐前服用100毫克，每天口服一次。处方分析：西格列汀是一种基于肠促胰岛素的新型降血糖药物，能以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放和降低胰高血糖素水平，并能维持血糖稳定和降低2型糖尿病患者的低血糖。二甲双胍可降低胰岛素抵抗，改善胰岛B细胞功能。两种药物联合使用可以更好地控制患者的血糖水平。06、二甲双胍联合六味地黄丸用法用量：二甲双胍0.5g，一日三次口服；六味地黄丸1.6克，每日三次口服。方剂分析：糖尿病属于中医“糖尿病”范畴。其病机以肾为主，治疗原则应是清热、润阴、养阴。然而，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓等组成。其中，熟地黄具有滋阴补肾、益精补血的功效，山茱萸具有补气养血、滋补肝肾的功效，牡丹皮具有清热凉血的功效，山药具有清热健脾的功效，茯苓具有健脾祛湿的功效，泽泻具有明目、聪耳的功效，所有药物都具有滋阴补肾、益气补血的功效。在现代药理学中，六味地黄丸可以防止胰岛细胞凋亡，改善机体的糖耐量和胰岛素抵抗。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的首选药物，可明显改善胰岛素抵抗，抑制胰高血糖素的分泌，防止肝糖原的生成，并起到降血糖的作用。因此，二甲双胍联合六味地黄丸可有效应用于2型糖尿病患者，达到控制血糖的目的。07、二甲双胍联合门冬胰岛素用法用量：饭前服用二甲双胍0.5g，每日3次；早餐和晚餐前皮下注射门冬胰岛素30，初始剂量为10-12u.d-1。根据患者的血糖水平进行适当调整。处方分析：门冬胰岛素30包括70%鱼精蛋白门冬胰岛素和30%可溶性门冬胰岛素，可同时满足稳定基础胰岛素和快速餐胰岛素的需求。其吸收速度快，峰值时间短，能有效控制餐后高血糖。组合物中的鱼精蛋白天冬氨酸胰岛素可提供生理基础量，其快、慢组合更接近生理胰岛素分泌方式，从而有效降低血糖。该药物可在饭前、饭中或饭后注射，且注射灵活。二甲双胍能明显改善胰岛素抵抗，抑制胰高血糖素分泌。两种药物联合应用不仅能改善糖代谢，还能保护细胞。08、二甲双胍联合甘精胰岛素用法用量：二甲双胍0.5g，一日三次口服；甘精胰岛素的初始剂量为0.15 IU/(kgd)，每天晚上睡前皮下注射，甘精胰岛素的剂量根据患者的血糖水平适当调整。处方分析：甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物。甘精胰岛素经皮下注射后，可在生理状态下发挥分泌内源性胰岛素的作用，具有稳定的吸收和降血糖作用。二甲双胍可以通过降低肝糖输出来改善胰岛素抵抗和抑制胰高血糖素分泌。除了二甲双胍，甘精胰岛素与葡萄糖和糖化血红蛋白的结合水平可以进一步提高。尽管许多学者发现二甲双胍在临床应用中有多种新用途，但目前主要用于治疗2型糖尿