孕期监护及保健

江西医学院第一附属医院妇产科妊娠保健与监测，概述，1。妊娠监测和保健的意义(1)早期发现并发症，及时治疗(2)纠正胎位异常(3)发现胎儿发育异常(4)确定分娩方式(5)降低围产期死亡率(2)妊娠监测内容(1)定期产前检查(2)监测胎儿及其成熟度(3)治疗妊娠症状和健康指导(4)心理指导(5)预防并发症；3)围产期医学概念加强围产期和围产期产妇保健的研究它也是一项研究：胚胎发育期间胎儿的生理和病理，新生儿和孕妇疾病的诊断和预防。中国采用围产期第一阶段，即妊娠监测的第一阶段，首先是对孕妇的监测(即产前检查)(1)产前保健从诊断早期妊娠的时间开始为20至36周：36周之后每4周一次：每1周一次(20、24、28、32、36、37、38、39、40)，共9次。如果是高危孕妇，第一次产前检查的次数应适当增加。病史：本次妊娠的一般情况：月经史、既往妊娠和分娩史、既往妊娠和分娩史以及计算预期分娩日期的家族史、一般检查、产科检查、辅助检查、实验室检查、b超基因检查等。第五章妊娠生理学，EDC(月)=LMP(月)-3(或9)EDC(日)=LMP(日)7实际分娩日期可能与预计分娩日期相差1-2周，第五章妊娠生理学，A，身高b，血压(140/90 mmhg或与基础血压相比低于30/15 mmhg)20-24周平均动脉压平均动脉压=(收缩压舒张压2)/385 mmhg 3354正常85mmHg第三体重、全身检查、产科检查A、胎儿检查B、产道检查-骨产道和软产道C、阴道检查D、肛门检查E、妊娠地图的绘制、骨产道检查、髂骨脊柱直径的外部测量、髂骨嵴直径、骶尾部外径、坐骨结节直径或矢状直径、出口横向直径后的耻骨弓角度、对角线直径(24-36)的内部测量、坐骨棘间直径、坐骨切口宽度、第五章妊娠生理学、髂骨间直径(IS)， 孕妇采取伸腿仰卧位，髂前上棘外缘之间的距离，正常值为23-26厘米，第五章妊娠生理学，髂间直径(IC)，孕妇采取伸腿仰卧位，测量两个髂棘外缘之间的最大距离，正常值为25-28厘米，第五章妊娠生理学，骶尾部外膜结合(EC)，第五腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离，为18 第五章为妊娠生理学，两侧髂后上棘线中点以上约2-2.5厘米，坐骨结节或横突之间的直径，两坐骨结节内缘之间的距离，正常值为8.5-9.5厘米，第五章为妊娠生理学。出口后矢状径，坐骨结节直径的中点至骶尖的长度，正常值为8 9厘米，第5章妊娠生理，耻骨弓角度为耻骨弓，正常值为90，小于80为异常，此角度反映骨盆出口横径的宽度，第5章妊娠生理，对角线直径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5 13厘米，这个值减去1.5 2米就是骨盆入口的前后径的长度，也称为真实连接直径。棘突间直径，两坐骨棘突之间的距离，正常值约为l0厘米(最短)，第5章妊娠生理学，坐骨切口宽度，坐骨棘突与骶骨下部之间的距离，即骶棘韧带的宽度，食指在阴道内放置在韧带上移动，如果它能容纳3个横指(约5.5 6厘米)，则为正常，否则为骨盆间狭窄。妊娠图表s第六类：妊娠20周前子宫高度在正常范围内，20周后迅速增加，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。第七类：妊娠20周时子宫高度超过第90百分位，表明双胎或羊水过多。型：正常发育曲线，型：外源性营养不良，型：外源性胎儿营养不良，型：内源性胎儿宫内发育迟缓，型：内源性胎儿宫内发育迟缓，型：大胎龄儿或羊水过多，型：双胎妊娠或羊水过多，4、辅助检查A、血尿常规、血B型、肝肾功能、OGTTc 心电图F，了解胎儿是否有异常或遗传性疾病，随访产前检查，特殊病例的对症治疗，以及对体重、血压和水肿的检查？ 胎位、胎心率、胎儿大小、子宫高度、腹围、检查胎儿大小、宫内安全性、胎儿畸形和遗传病、第五章妊娠生理、中医孕期保健、结合饮食调节的作息、性别警示、胎儿教育和用药警示、定期出生检查警示、第二节胎儿健康评估技术、第五章妊娠生理、胎儿监护、高危儿宫内状况监护的判定、第五章妊娠生理、高危儿的判定、孕龄37周或42周；出生体重是15秒，这是胎儿的良好表现。减速：指伴随子宫收缩出现的暂时性短期胎儿心率减速。它可以分为三种类型：早期减速变化减速和晚期减速。第五章妊娠生理、胎儿心率基线。当没有胎动或子宫收缩时，胎心率的平均基线摆动超过10分钟表明胎儿有一定的储备能力，这是胎儿健康的表现。摆动幅度：心率波动到一定程度，正常范围为10-25 BPM。摆动频率：一分钟内的波动次数，正常值6。胎心率基线变平意味着变异或静止型消失，表明胎儿储备能力丧失。第五章妊娠生理早期减速，变异减速，晚期减速1。无应激试验：正常：至少3次胎动，伴有胎心率加速15秒钟；异常：胎动次数和胎心率加速小于上述条件或胎动时胎心率无加速。胎儿电子监护(预测胎儿宫内储备能力)。2.催产素激发试验(OCT):阴性：无后期减速或明显变异减速。积极的：超过50%的收缩有后期减速，即使收缩频率在10分钟内少于3次。疑似阳性：间歇性晚期减速或明显突变减速。可疑的过度刺激：收缩频率为1 /2分钟，或者每次收缩持续90秒，每次收缩胎儿心脏都会变慢。测试不令人满意：子宫收缩10分钟2表明胎儿肺成熟2。磷脂酰甘油3。羊水泡沫试验或摇动试验。肌酐值176.8毫摩尔/升(2毫克%)5。胆红素物质检测值OD450 0.026。淀粉酶值450U/L7的检测。羊水中脂肪细胞的检出率达到20%。(4)胎儿先天性畸形和遗传性疾病的宫内诊断，胎儿遗传检查，胎儿影像学检查，羊水中酶和蛋白质的测定，胎儿羊膜腔血管造影，羊水中甲胎蛋白：开放性神经管缺陷畸形和下行综合征的诊断，第五章妊娠生理学，妊娠期常见症状和治疗，消化系统症状贫血，下腰痛，下肢肌肉痉挛，下肢水肿，痔疮便秘，仰卧位低血压，1。对于消化系统症状，如胃灼热、妊娠早期恶心和呕吐，可口服维生素B 610-20毫克，一天三次。对于消化不良，维生素B610 20mg毫克，干酵母3片，胃蛋白酶0.3克，每日三次，每次1毫升，饭后用稀盐酸口服。你也可以服用中药来增进食欲，健脾4.随着妊娠次数的增加，下肢静脉曲张和外阴静脉曲张逐渐加重。妊娠结束时应尽量避免长时间站立，下肢应绑上弹性绷带，下肢应适当加垫，以便夜间睡眠时静脉回流。分娩时，应防止外阴部静脉曲张破裂。下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙的一种表现，发生在小腿腓肠肌，在妊娠晚期更常见，经常发生在夜间。发生痉挛时，应伸直痉挛的下肢，使腓肠肌紧张，并进行局部按摩。痉挛通常可以迅速缓解。患有下肢肌肉痉挛的孕妇应服用1克乳酸钙和1粒维生素AD，每天三次。维生素e 100毫克，每天口服1 2次。6.下肢浮肿孕妇在妊娠晚期常出现轻度的踝部和小腿浮肿，休息后会消退，是正常现象。如果下肢水肿明显，休息后不消退，应考虑妊娠高血压综合征。结合肾脏疾病或其他并发症，查明原因后应及时治疗。此外，以左侧卧位睡眠，将下肢抬高15，可改善下肢血液回流，减轻水肿。痔疮在妊娠晚期更常见或明显加重，这是由于妊娠期间子宫压迫和腹部压力增加、痔静脉回流受阻和压力增加导致的痔静脉曲张引起的。应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，如有必要，服用泻药以软化大便和纠正便秘。如果痔疮已经出现，它可以通过操纵返回。痔疮症状可以在分娩后显著缓解或消失。便秘者应每天早上喝一杯开水，并应养成每天按时排便的良好习惯，多吃新鲜蔬菜和含纤维素多的水果。如有必要，应服用口服泻药。睡觉前，应口服1-2片水果导向片，或使用凯塞露和甘油栓剂使大便通畅，易于排出。然而，泻药不应该被禁止，灌肠剂不应该使