儿童腹泻病诊断治疗原则_第1页
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文档简介

根据儿童腹泻病诊治专家的共识、诊断、大便性状和次数进行判断。 根据父母和大便的性状，大便的次数比通常增多了。 根据病程进行分类。 急性腹泻病：病程2周延迟性腹泻病：病程为2周2个月的慢性腹泻病：病程为2个月。 诊断，对腹泻病患儿有无脱水和电解质紊乱进行评价。 脱水程度的确定和评价：尽量对体液(占体重)、精神状态、皮肤弹性、粘膜、前囟、眼眶、尿量、脉搏、血压等严重脱水患儿进行血液电解质检查和血气分析。 诊断，初步估计病因：根据患儿粪便性状、粪便肉眼和镜检表现、发病季节、发病年龄和流行情况。 急性水样腹泻患者(约70% )多为病毒和肠毒素细菌感染的黏液脓性，脓血便患者(约30% )多为侵袭性细菌感染。 具有尽量进行大便细菌培养及病毒、寄生虫检查的条件。 诊断、慢性腹泻病应评价消化吸收功能、营养状况、生长发育等。 治疗：预防脱水是由于患儿腹泻，口服足够的液体预防脱水。 母乳喂养继续母乳喂养，增加喂养的频率，一次喂养时间必须延长的混合喂养婴儿，根据母乳喂养必须给予ORS和其他清洁饮用水的人工喂养婴儿选择ORS和食物的基础补液，如汁、米汤水和酸奶饮料和清洁饮用水。 治疗：预防脱水建议每次小便后补充一定量的液体直至腹泻停止。 10-20ml/(kgh )； ORS液服用量不足频繁，严重呕吐4h后重新评估患儿脱水情况，选择合适的方案。 治疗：重度脱水首先以2:1等渗液20ml/kg，在30-60min内静脉注射或快速滴注，迅速增加血容量，改善循环和肾功能扩张后，根据脱水性质以80ml/kg持续滴注，等渗性脱水为2:3:1液， 低渗透性脱水用4:3:2液补充2/3量，婴幼儿补充5h，较大儿童补充2.5h治疗：重度脱水，补液中，每隔1小时至2小时评价患者脱水情况，如无改善，加快补液速度的婴儿补液后6小时，儿童补液后3h再评价脱水情况， 选择合适的补液方案继续治疗的患儿可口服(通常婴儿静脉补液后3-4h，儿童静脉补液后1-2h，ORS给药)。 治疗：治疗：继续喂养，母乳喂养患儿继续母乳喂养； 不到6个月的人工饲养患儿可以继续给处方乳喂养6个月以上的常规食物，如粥、乌冬面、稀饭、鸡蛋、鱼末、肉末、可以吃到新鲜果汁的患儿吃饭，吃饭量少的话， 对于能够增加饮食次数的患儿，不给予含粗纤维的蔬菜、水果和高糖食品的病毒性肠炎，由于乳糖酶不足，可以暂时给予无乳糖处方乳，时间为12周，腹泻好转后，转移到原饲养方式的过敏性腹泻， 牛奶过敏常见，婴儿通常采用酪蛋白深水解处方乳，如果还不能承受，可采用氨基酸配方乳或全要素食。 治疗：补锌急性腹泻患儿一吃即补锌治疗： 6个月患儿每天补锌20mg，6个月患儿每天补锌10mg，共1014d。 元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。 治疗：合理使用抗生素其他治疗：肠黏膜保护剂：蒙脱石散； 应用微生态疗法：应用双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌补充维生素a的抗分泌药：用于分泌性腹泻。 治疗：注意腹泻病的预防、饮食卫生、环境卫生，倡导
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