急性呼吸衰竭的急救与_护理ppt课件

朱倩倩，急性呼吸衰竭的急救和护理，急性呼吸衰竭的定义，急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和/或通气功能严重不足而导致的一系列生理功能障碍和代谢功能不全的临床综合征，其导致缺乏有效的气体交换和/或二氧化碳滞留。1。病因，1。脑部疾病急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等。2.脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎创伤等。3.神经肌肉疾病重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。4、胸部疾病血气胸、大量胸腔积液、胸部外伤、胸段及食管肿瘤手术、急性胃扩张、膈肌运动功能不全等。5、气道阻塞气道肿瘤、异物、分泌物和咽喉、会厌、气管炎症和水肿。6.肺部疾病急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、急性阻塞性肺疾病、持续性哮喘、严重毛细支气管炎和肺部炎症、特发性肺纤维化等。7.心血管疾病心力衰竭、肺栓塞、各种心脏病引起的严重心律失常等。8.其他电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔症等。呼吸衰竭的主要症状是低氧血症、高碳酸血症或两者兼而有之，这可以不同程度地影响身体的各种器官和组织。主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼扇动、辅助呼吸机活动增强、呼吸剧烈，有时呼吸节律紊乱，表现为陈氏呼吸和叹息呼吸。重症患者可能出现意识不清、烦躁不安、定向障碍、谵妄、昏迷、抽搐、皮肤和粘膜发绀、大量出汗、腹痛、恶心、呕吐和其他症状。主要体征是早期心率加快和血压升高。在严重的情况下，心率可能会减慢，心律不齐和血压下降。当出现严重高钾血症时，会出现房室传导阻滞、心律失常甚至心脏骤停。4.实验室检查(1)血气分析：当pao2 60 mmhg时可诊断为呼吸衰竭。(2)电解质测定：注意血钾水平。(3)胸片：如胸片显示弥漫性肺浸润，主要见于急性呼吸窘迫综合征、间质性肺炎、肺水肿等。如局限性肺部浸润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。急救措施，1。对型呼吸衰竭的氧疗患者，应给予中、高流量氧气吸入，流量为4 6L/min。二型呼吸衰竭患者应给予低流量氧气吸入，流量为1 2L/分钟。根据病情、气道湿化、咳嗽刺激、辅助排痰和肺部理疗，清除呼吸道分泌物应稀释痰液。支气管扩张剂如氨茶碱也可用于支气管痉挛患者。3.当机械通气的吸氧浓度高于40%且血气分析显示pao2 60 mmhg时，应尽快进行气管插管，人工呼吸机应辅助呼吸。4.控制肺部和支气管感染是呼吸衰竭的主要原因，因此快速有效地控制感染是抢救呼吸衰竭的最重要措施。抗生素通常根据以前的药物使用和药物敏感性试验来选择。5.常规治疗后呼吸兴奋剂呼吸衰竭无效。如果血氧分压过低、血氧分压过高或出现肺性脑病或呼吸节律和频率异常，可考虑使用呼吸兴奋剂。尼可刹米通常用于直接刺激呼吸中枢，加深和加速呼吸，改善通气。6.监测通气量和血氧饱和度的变化。动态监测血气，指导临床呼吸机各项参数的调整和酸碱失衡的治疗。连续监测血氧饱和度灵敏、方便，从而指导临床。7.防治并发症，维持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，纠正休克，预防弥散性血管内凝血。同时，预防心力衰竭和脑疝的发生，并及时治疗肺性脑病。综合护理(1)将病人置于情景中2.建立药物治疗的静脉通道。3.病情观察(1)观察患者的意识、呼吸频率和节律、发绀情况，并监测血氧饱和度和动脉血气值的变化。(2)监测血压、脉搏、心律和体温的变化，观察原发疾病的临床表现。(3)观察神经系统的表现，如意识和瞳孔的变化，及时发现脑水肿和颅内压升高。(4)监控并记录进出的液体量。(5)观察氧疗效果。(6)注意控制静脉药物的滴速，及时监测血钾等电解质的变化。清痰，保持呼吸道通畅。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽和咳痰，必要时吸痰。必要时，协助病人翻身、翻身，并给予肺部理疗。5.机械通气病人的护理(1)保持呼吸机正常运行。(2)保持呼吸机管道接口紧密。(3)监测呼吸机参数，确定通气量是否合适。(4)及时发现和预防机械通气治疗并发症。6.药物的观察和护理(1)呼吸兴奋剂：使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅。液体给药不能太快。服药后，注意观察呼吸频率、