股骨粗隆间骨折护理查房精PPT课件

。0，护理查房，黄志明氏四骨支，股骨粗隆间骨折，1、查房目的，复习“股骨转子间骨折”的相关知识；请专家根据案例扩展他们的知识。探讨该患者护理的完善。请专家给予指导和帮助。骨骼完整性或连续性的中断称为骨折。原因有：1 .直接暴力2。间接暴力3。累积应变4。骨骼损伤，骨折的定义，4.股骨转子骨折是指从股骨颈底部至小转子上方的骨折，包括股骨转子间骨折、大转子骨折和小转子骨折，其中最常见的是股骨转子间骨折。股骨转子间骨折最常见的原因是间接外力。可能发生下肢突然扭转、跌倒时强内收或外展或直接外力冲击。因为局部骨质疏松是脆弱的，骨折大多是粉碎性的。老年人的骨折是松动的。当下肢突然扭转和跌倒时，很容易造成骨折。由结节内翻引起的髋内翻畸形。嘿。6，局部症状和体征，一般症状：局部肿胀和瘀斑疼痛和压痛功能障碍骨折专有体征：局部畸形活动异常骨摩擦声或骨摩擦感。7、股骨转子间骨折的临床表现，1。外伤后，局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍明显，有时可在髋外侧看到皮下淤血斑，伤后肢体运动受限，无法站立或行走。2.大转子受损肢体肿胀、压痛和缩短。远端骨折段处于极限外旋位置，严重情况下可达到90外旋。也可能伴有内收畸形。嘿。8，股骨粗隆间骨折的诊断依据，1。创伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.x光片上可以看到骨折。9，股骨颈骨折，老年人股骨头至股骨颈基部骨折，尤其是老年妇女(骨质疏松)，10，股骨转子间骨折，11，12，13，14，股骨转子间骨折类型，1。按骨折线方向分类：(1)股骨转子间线型(骨折)，即从大转子间到小转子间的骨折线，其走向与转子间线平行，称为稳定型。(2)逆股骨粗隆间线型(骨折):即骨折线从大转子以下到小转子以上，称为不稳定型。有时骨折线难以辨别方向，呈粉碎性骨折，稳定性也差。嘿。嘿。15，股骨粗隆间骨折的分类，2。Ia型：两个没有骨折移位的骨折碎片。b型：两个移位的骨折碎片。IIA型：三个涉及大转子的骨折碎片，由于大转子碎片移位而缺乏后外侧支撑。b型：三个涉及小转子的骨折碎片，由于小转子或股骨力矩骨折缺乏后内侧支撑。类型三：四个骨折碎片，涉及两个转子的骨折，缺乏内侧和外侧支持，类型二甲和类型二乙的组合。16，埃文斯二型乙，埃文斯三型，埃文斯二型甲，17岁，基本资料：患者王兰英，女，70岁，小学文化，“前两天在家摔倒引起的右髋关节疼痛”于2016年2月1日1:30入院。T:36.2OC，P:72次/分，R:20次/分，血压：125/80mmhg，身高160cm，体重70kg。体格检查：头脑清醒，精神正常，右髋触痛()，叩诊疼痛()，屈伸活动受限，内外旋转活动明显疼痛，外周血流正常，骨盆平片：右股骨粗隆间可见骨折线，移位不明显，新诊断为“右股骨粗隆间骨折”。18、辅助检查、凝血、血常规、血型、生化、甲、乙、丙型肝炎、艾滋病及梅毒影像学检查：X线检查、髋关节核磁共振、19、护理小结：2月2日，在全麻下闭合复位髓内钉固定左股骨粗隆间骨折后，于12:00返回病房进行测量根据文件显示患者在导管插入术中保持尿液呈黄色，指导患者多喝水，每天擦洗尿道口两次，记录过去的病史：高血压、糖尿病、冠心病。20、护理简述，躺在气垫床上，加强皮肤护理，按医生处方进行输液、抗血栓等对症治疗，2月4日拔除尿管无不良反应，且尿液已自行缓解既往病史：高血压、糖尿病、冠心病、21、护理问题及诊断。疼痛：与骨折1有关。给病人正确的体位。分散注意力的心理咨询和放松技巧。在手术过程中保持病房环境安静和温和。适度调节病房灯光亮度，以避免刺激5。镇痛药物的正确应用，22.护理问题与诊断。自理缺陷：与运动障碍相关：1。床头“4-分娩”;2.协助病人进行日常护理，如洗漱、进食、下床排尿和排便；3.将患者的日常用品放在易于取用的地方；4.了解患者的生活习惯，尽可能满足需求；23.护理问题和诊断；皮肤完整性受损的可能性：与体位限制有关；1.使用气垫床；2.保持床单元平坦和干燥；3.协助病人提臀。预防长期压力。每天用红花酒精按摩骨质突起两次。加强巡逻，严格轮班。鼓励患者加强营养和身体抵抗力，24.护理问题与诊断、焦虑：与担心家庭成员和预后有关1。了解患者焦虑的原因，加强与患者的沟通，给予心理咨询。向患者及其家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍当前患者的病情和预后效果。为了消除病人的紧张和担心。做好家庭工作，给予患者家庭支持，25、护理问题与诊断、便秘：与长期卧床休息有关1、指导和协助患者使用便盆2、给予灌肠3、协助患者进行腹部按摩4、指导患者多吃蔬菜和水果以保持排便通畅、26岁，护理问题与诊断，潜在并发症：下肢深静脉血栓形成：1。观察患肢远端的血供、温度、颜色、肿胀程度、感觉和运动情况，发现异常及时通知医生。告知患者及其家属如何形成下肢深静脉血栓，其危害及预防措施：加强功能锻炼和使用抗凝药物3。告知功能锻炼预防下肢深静脉血栓形成的目的、重要性和正确方法。4.根据医生的建议使用抗凝血药肝素钙，并观察药物的疗效和副作用。切口是否出血，皮肤粘膜是否有出血点，27，影响骨折愈合的因素，全身因素：年龄，健康状况，局部因素：骨折部位血供和软组织损伤程度，软组织包埋，骨折端骨缺损过多，骨膜剥离过多，局部感染处理不当。28，股骨粗隆间骨折的皮肤准备范围，上缘肋骨边缘和下缘下1/3(前后环绕)躯干的中线交叉，以及阴毛剃刮。29、如何观察肢体的血液循环，观察项目包括肢体的皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈、手指(脚趾)活动和患者的描述，如有无疼痛、麻木等。检查毛细血管充盈的方法：用力按压手指或脚趾的指甲，指甲床会有苍白的区域。放松后，它会很快变红，恢复正常的血液循环。例如，四肢皮肤颜色变深，体温下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，手指(趾)被动运动引起剧烈疼痛，患者感到四肢疼痛和麻木，提示血液循环障碍的发生，应及时查明原因，如绷带是否过紧，牵引重量是否过重等。并应及时处理。30、饮食指导，低盐、低脂、低糖、高维生素和高蛋白饮食，生活从手术后的第一天到第二天，患者被指示对受影响的四肢和脚进行足底屈曲、背屈和脚踝泵运动，每天3到4次，每次5到20分钟，每天大约500次。指导患肢股四头肌的等长松弛和收缩(静态松弛和收缩)，每天3-4次，每次5-20分钟，每天完成约500次锻炼。有条件的可行气压波疗法，每次30分钟，2次/天。术后第3-5天，上身可抬高20-30度，膝关节可逐渐屈伸，动作轻柔，由被动逐渐转为主动。同时，还可以进行全身功能锻炼，如手拉吊环等。嘿。32，股骨粗隆间骨折术后功能锻炼，中期：术后2-4周，一般术后2周，拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不超过90。在运动和强度增加的基础上。可以听从医生的建议，帮助关掉床上的活动，但不提倡早睡早起。后期：512周，对症锻炼，使肢体功能能尽快恢复。髋关节主动内收和屈曲应在6周内避免。患肢的负重应在临床骨折愈合12周后确定。起床时，必须受到家人的保护，注意安全，以免再次受伤。2.当骨折愈合不