心脏电复律技术PPT课件

1、心电复律技术、滨州市中心医院心内科孟洁、2、心电复律技术、心电复律：是一种在短时间内使心脏通入高压强电流，瞬时清除心肌，消除异位快速心律失常，转化为窦性心律失常的方法。 最初为了消除心室颤动，也被称为心脏电颤动消除。、3、心脏电复律技术、同步电复律：可利用患者心电图的r波诱发放电，在心周期绝对不应期释放电流，避免诱发心室颤动。 异步电复律：随时放电恢复心室颤动和心室搏动。 4、除颤电极板放置处5、心脏电复律适应证，一、异步电复律：心室颤动和心室搏动是异步电复律的绝对适应证。 复律能量为200J360J，不成功的话可以重复电击。6、心电复律适应证，2、同期电复律：1.室性心动过速：药物治疗无效，病情严重。 例如心肌梗塞、心力衰竭、艾斯综合征等需要紧急复律的人。 复能为100200J。 成功率为90%97%。 失败可以重复两次电击。 2阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴有明显血液动力学障碍者，或伴有预热综合征的药物治疗困难者。 复能为100200J。 成功率为75%80%。 失败可以重复两次电击。7、心电复律适应症同期电复律、3心房颤动：持续慢性心房颤动或药物治疗无效者心室率加快伴血流动力学恶化者。 复能量为50100J。 成功率为98%100%。 失败可以重复两次电击。 4心房颤动：最常见的适应证。 室率快，药物治疗无效者心房颤动经过1年以内者二尖瓣病变手术治疗6周以上者甲状腺功能已受控者预激综合征合并心房颤动者心力衰竭是由于急速心房颤动而药物无效者。8、禁忌证、1、绝对禁忌证1洋地黄中毒致心律失常伴2室上性心律失常和完全性房室传导阻滞的3病窦综合征，在伴有快速室上性心律失常的4复律后，基尼或氨基碘酮不能维持或不能耐受者5频繁发作的发作性心动过速6最近，动脉栓塞或超声心动图确认心房内血栓、9、禁忌症、2、相对禁忌症1近期拟行心脏瓣膜手术者2未控制甲状腺功能亢进伴心房颤动者3风湿性活动及急性心肌炎伴室性心动过速者4心脏明显扩大伴室性心动过速者。10、术前准备、一、异步电复原法：应强调心室颤动和室速急救时间是生命。 不需要特别的准备。 缺氧。 立即进行电除颤。 二、同步电复律：术前准备包括对话、纠正影响复律效果的因素、准备复苏药物和设备等。 心房颤动者要小心准备：做心脏超声检查确定心房血栓的有无。 心房颤动3个月以上者通常给予华法令23mg/日，使用3周。 伴有心力衰竭者必须将心率控制在7080次/分钟。 复律前用奎宁或氨基碘酮口服。11、操作程序、一、异步电复律1 .将患者放在硬板床上，不与周围金属物接触，非操作员离床。 快速连接心电图肢体感应，确认心室颤动和心室跳动2 .打开除颤器的电源开关，选择异步按钮3 .在除颤电极板上涂抹导电膏4 .选择除颤电力300J，按下充电按钮5 .将除颤电极板放置在胸骨的右侧和心尖部， 降低阻抗.6.同时按下两个除颤电极板放电按钮，放电后离开按钮和除颤电极板.7.观察示波器，判断除颤是否成功，并记录心电图操作步骤，二、同步电复律1 .将患者放在硬板床上，不接触周围金属物，非操作员远离床.2.建立有效静脉通道，以备急救使用.3.12记录感应心电图并与复律后进行比较.4.打开除颤器电源开关，测试同步功能.选择r波较大的感应检测到同步功能正常后，再次将除颤器置于“同步”状态。 慢慢注射1530mg，直到睡着为止发出声音数“1，2，3”，睫毛的反射消失。 6 .按“充电”按钮充电。 其他操作程序包括不同步的电气、电气、电气、电气、电气、电气二次电池、电子设备等。 同步电复律1 .监测心电和血压24小时以上.2.室速：复律成功后，用利多卡因或氨碘酮静滴维持24小时以上，然后用氨碘酮恢复12周.3.室上性阵速3360成功后， 受体阻滞剂可减慢步伐.4.心房粗糙：成功后，氨碘酮可恢复24周.5.心房细碎：成功后，氨碘酮可维持3月1年.应同时服用华法令4周以上. 14，常见并发症，心脏电恢复术后、15、注意事项、1异步电的