消毒供应中心(室)工作流程与质量管理7.ppt

2020/6/11，1，消毒供应中心(室)的工作流程和质量控制，2020/6/11，2，1，工作流程：的回收-分类-清洗-消毒-润滑-干燥-检查-包装-灭菌-保管-发行，2020/6/11，3，(1)回收1 .课程快速用自来水清除明显污垢，干燥2、供应中心(室)工作人员定时、定线，回收封闭型专用车(或箱子)，回收车有明确标志，回收时不得在诊疗科计量仪器和物品。 3 .收回人按照个人防护要求服装。 4 .回收车每次使用后应立即消毒、干燥保管。 5 .使用后的一次性物品和医疗废物不得进入供应中心(室)。 6、甲类传染病(鼠疫、霍乱)、甲类管理的乙类传染病(非典、禽流感、肺炭疽)、朊病毒感染的医疗器械和物品，使用后不得在科室冲洗，一律采用双封闭包装回收到供应中心(室)包装，注明感染性疾病的名称(上述感染性疾病是指一次性器械和物品) 2020/6/11，4，4，(二)分类1 .在供应中心(室)的回收站设置分类台，由回收人员和清洗人员进行仪器和物品的盘点和分类。 2 .双方根据个人防护要求穿着。 3 .分类时，根据机器的材质、精密度、所属部门、污染状况进行分类登记。 2020/6/11，5，5，(3)清洗1 .手洗-清洗-漂洗-最终漂洗：清洗器具和物品在流动水中清洗或刷洗。 注意事项： (1)为了防止气溶胶的产生，应在水面下刷牙。 (2)不得使用钢丝球用具，不得使用除污粉等。 (3)清洗器具、清洗槽应每天消毒，清洗器具应沥水放置。 使用2020/6/11，6，6，(3)洗净：酵素洗涤剂浸渍器具(2分钟)，然后用刷子刷。 注意事项(1)水温最好是15-30。 (2)请尽量打开带关节的设备。 (3)凝固或污染严重在水面下刷牙。 (4)洗衣用具须擦拭放置，每天使用后消毒。 2020/6/11，7，7，(3)冲洗漂洗：流动冲洗或冲洗注意事项： (1)用高压水枪冲洗管腔内部。 (2)流动水使用自来水过滤水(软水)。 (3)沥青要洗净放置，每天使用后消毒。 最终漂洗：用蒸馏水洗涤或刷洗。 注意事项(1)请勿使用自来水或过滤水。 (2)最好使用流动水。 2020/6/11，8，8，(3)清洗2 .按照机械清洗厂家的说明书进行注意事项(1)定期检查清洗剂泵管是否通畅，确保清洗剂的使用量正确。 (二)定期检查设备清洗消毒效果； (3)在设备室内，旋转臂应每天清洁，清除污垢。 2020/6/11，9，9，(3)清洗3 .备注(1)精密、复杂的仪器，应先手工清洗，再用超声波和酶清洗，再用机器清洗或手工清洗。 (2)超声波清洗的注意事项按照厂家的使用说明书进行。 橡胶或柔软的塑料类设备不得使用超声波。 仪器物品浸泡在水面下，管腔内充满水。 清洗时请盖上盖子，避免手接触清洗液面。 2020/6/11，10，(4)消毒：可选择热消毒法或化学消毒法。 1 .热消毒法湿热消毒：煮沸15分钟。 干热消毒： 12030分钟(锐器不得使用干热消毒)。 2、化学消毒法75%乙醇30分钟(需每天更换)3.经卫生部卫生许可，适用于医疗器械消毒的其他消毒剂和消毒器械。2020/6/11、11、(5)润滑使用水溶性润滑剂，不使用石蜡油等非水溶性润滑剂。 (6)干燥1 .机械方法干燥，不使用自然干燥方法。 2、穿刺针、管腔类器械应用高压气枪辅助干燥处理。 3 .耐热设备最好用95%乙醇干燥处理。 4 .机械干燥温度70-90； 干燥时间一般金属器具15分钟20分钟塑料类器具30-40分注：使用完的干热消毒器具不进行干燥处理。2020/6/11、12、(7)仪器检查1 .仪器检查台、定冈、设定人员。 2 .所有设备必须检查和登记。检查内容：洁净度(关节部开放检查) :残留物.血渍.水垢.锈迹. 功能：完整，柔韧，咬合，锐器锋利。 规格和带数量电源的设备必须检查是否漏电。 检查方法：目视放大镜检查3 .检查不合格设备不得进入包装之间，应当分别提出处理意见，注明2020/6/11、13、(8)包装程序：设备的组装、包装、包装、标识。 1 .仪器组件：根据仪器组件规程和图像2 .包装(1)盘、盆、碗等应单独包装。 (2)有盖的器具打开盖子，用堆积时可吸湿器具之间的毛巾、纱布、纸隔开。 (3)有轴节器应展开设置。 (4)管腔物品卷起，不得打折。 (5)微型仪器、尖器等需要采取保护措施。 (6)灭菌包重量：器具包不得超过7公斤修整包不得超过5公斤，2020/6/11，14，(7)以灭菌包的体积计，排气灭菌器：不得超过303025cm，预热灭菌器3360超过30350cm 一次性材料：纸塑料、皱纹纸、无损坏。 (9)包装方法闭合式：包装材料为2层(硬质容器包装例外)。 密封式：的低塑料包装优选为进一步。 2020/6/11、15、3 .封装(1)密闭型封装应用灭菌专用带封装，不得使用销、绷带。 (2)硬质容器封闭的健全性需要明确的标识，标识被破坏并被视为污染。 (3)密封式包装用热封机包起来，密封宽度为6mm，两端为2.5cm。 热封机每天使用前要检查：温度、密封宽度、密封的完整性和连续性、生产日期、无菌有效日期等。 4 .注明标识：每个包装都会显示物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、锅号、锅次等。2020/6/11、16、(9)灭菌1 .灭菌方法(1)压力蒸汽灭菌(下排气、前真空)工作人员接受训练，持有证明书开始工作。 液体、油剂、粉剂、糊不得采用压力蒸汽灭菌。 耐高温、耐高湿物品优先采用本法。 2020/6/11、17、压力蒸汽灭菌器灭菌参数设备种类在设备种类温度()时间(分钟)压力(Kpa )下排气式敷料器12130102-9器械12120102-9预蒸发式器械、敷料器1321348205、2020/6/11、18、(2) 油剂、粉剂厚度600mg/L、温度37-55、湿度60-80%。 分析时间：60为8h，50为12h。 注：具体灭菌方法按照制造商的使用说明书进行。 2020/6/11、19、2 .压力蒸汽灭菌操作程序设备运行准备-加载-灭菌器操作-灭菌后卸载-储存-发行设备运行准备安全检查：压力表为零，印刷装置备用，柜门密封性好，锁定灵活，排水口流畅，柜内壁清洁，电源、水源、蒸汽、压缩预热灭菌器的预真空蒸汽灭菌器应进行B-D试验，监测结果必须合格。 2020/6/11、20、载重(1)下的排气量不得超过机柜容积的80%。 (2)预备真空不得超过柜室容积的90%，不得缩小。 (脉动预备真空时，请勿在5%以下)。 2020/6/11、21、装载方式(1)使用专用灭菌架或筐装载。 (2)灭菌包之间应保持一定距离(2.5cm )。 (3)不同种类材质的物品最好分次灭菌。 (4)不同种类的材质需要一起灭菌时，织物类放置在上层，金属类放置在下层。 (5)纺织类应竖置、器械包、硬式容器平置。 (6)碗、盘、碗类应倾斜放置，内容器开口方向一致。 (7)玻璃瓶等底部无孔器倒立或倾斜放置。 (8)下排气压力蒸汽灭菌，包在上段，包下段。 (9)纸的塑料包装应倾斜放置，纸面对塑料面的间隔放置。 2020/6/11、22、灭菌器的操作：按照制造商的使用说明书灭菌后，装卸：(1)进行冷却，干燥后接触灭菌品移动。 (2)用手接触灭菌物品前，请拿好无菌手套。 (3)卸货时，如不注意包外化学指示带的显示是否明显变色，则认为灭菌无效。 (4)湿包、破损、灭菌包着地或错误地放置脏处的情况下，灭菌被认为是无效的。2020/6/11，23，灭菌后，储藏：(1)，将有效灭菌包装入专用车运送至灭菌物品保管室。 (2)未经灭菌的不得放入灭菌物品的保管场所。 (3)灭菌物品收纳架(柜)距地面20cm，距墙壁5cm，距天花板50cm。 (4)作业人员进入灭菌品的保管场所时，请更换鞋子，洗手，戴帽子，戴口罩。 (五)非作业人员不得擅自进入灭菌品保管室。 (6)一次性灭菌物品取下外包装进入灭菌物品保管室(7)灭菌物品有效期为：棉布包装7天，皱纹纸包装6个月，纸成形包装1年。 记录了2020/6/11、24、灭菌品发行(1)。 已经发送的东西，不能放入灭菌物品的保管场所。 (3)运输工具应每次清洁消毒，干燥保存。2020/6/11、25、二、特殊感染污染器具、器具和物品的处理原则(1)消毒-清洗-消毒和/或灭菌。 (二)双重包装运输。 (3)应该选择一次性的。 (4)容器、消毒剂、洗涤剂每次更换。 (5)处理完毕，立即更换个人防护用品，洗手和手工消毒。 2020/6/11，26，(1)由甲类和甲类管理的乙类传染患者污染的器具、器具和物品。 种类1 .甲类传染病鼠疫、霍乱。 2 .甲类管理的乙类传染病-“非典”、“禽流感”。 用处理1.1000mg/l2000mg/l的氯类消毒剂浸渍45分钟。 2 .按照一般污染设备的清洗、消毒和灭菌流程操作。 2020/6/11，27，(二)朊病毒感染患者(或可疑人)处理受污染的仪器、器具和物品。 在1.1mol/L氢氧化钠溶液中浸渍60分钟。 压力蒸汽灭菌：121-60分钟或13230分钟或13413818分钟3 .经过上述处理后，按照一般污染设备的清洗、消毒和灭菌的流程进行操作。2020/6/11、28、3、质量控制： (一)设置清洗质量1 .设置照明放大镜，每天批次检查清洗质量并登记(检查内容见有关章节)2.每周随机检查登记35个灭菌对象器械包内的所有器械清洗质量。 (二)消毒质量1 .热消毒(湿热、干热)，记录每次消毒的温度和时间。 2 .每年必须检查设备的主要性能参数。 3 .新安装或修理的设备应检验主要性能参数。 2020/6/11，29，(3)灭菌品质(1)压力蒸汽灭菌1 .物理监测每次灭菌时的温度、压力和时间。 2 .化学监测：包外化学指示带(每包)。 包内化学指示卡(危险性高的)。 化学监测不符合标准者不得分发使用。 2020/6/11，30，3 .生物监测每周一次，将生物指示剂(嗜热芽孢杆菌)放入标准生物测试包，标准测试包放在排气口上。 同时设置阳性对照。 灭菌植入型仪器应逐批进行生物监测。 用新包装材料和方法灭菌时，应进行生物监测。 新建、位移、故障、修理、灭菌失败后，应进行生物监测(空载要求连续3次合格)。 2020/6/11、31、4.B-D试验预真空(包括脉动预真空)压力蒸汽灭菌应在每天开始灭菌运转前进行B-D试验，从空洞体积的限制上，应选择一次性的B-D测试包。 B-D测试失败时，可以立即调查原因进行改善，监视合格后再使用。 2020/6/11，32，(2)开展快速压力蒸汽灭菌1 .物理、化学、生物监测。 2 .应灭菌的必须裸体放置。 (3)干热灭菌应开展物理、化学、生物监测(使用枯草杆菌的黑色变种)。 (4)环氧乙烷应开展物理、化学、生物监测(使用枯草杆菌黑色变种)。 2020/6/11，33，(4)溯源制度(1)质量管理记录保存时间清洗，消毒资料保存至少半年。 灭菌资料至少保存3年。 (2)手术器械包外信息卡内容包括灭菌日、灭菌器编号、批号、物品名、灭菌程序编号、作业人员签字及编号、失效日。 使用者