肾癌的CT表现

肾细胞癌的CT诊断，高滕角，病例1，患者，男性，64岁。糖尿病的诊断主要基于10年的入院超声。指示双下肢动脉闭塞，并对双下肢进行CTA检查。CTA发现左门水平肾实质占位。左肾透明细胞癌，病例2，患者，男性，42岁，体检发现左肾占位2天，左肾撞击痛。左肾透明细胞癌，病例3，患者，男性，58岁，左肾区疼痛半年，肉眼血尿3个月。超声显示左肾占位。1.左肾盂集合管癌(肿瘤大小874.5)，侵犯肾盂粘膜固有层，肾包膜(-)，未发现肾门淋巴结转移癌。2.左侧肾盂浸润性尿路上皮癌，输尿管断端(-)。肾细胞癌又称肾细胞癌，多发生于40岁以后，占成人肾恶性肿瘤的80% 83%，是男性的3倍。最常见的临床症状是无痛性肉眼血尿、腰痛和肿块。已证实该肿瘤起源于肾小管上皮细胞，属于肾腺癌。2004年，世界卫生组织修订了肾细胞癌的分类，将其分为10个亚型。根据世界卫生组织2004年肾细胞癌的病理分类，透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌约占90%。在新的分类中，颗粒细胞癌被归类为透明细胞癌，因为它在基因和临床方面与透明细胞癌没有很大的不同。1。透明细胞癌更常见，占肾癌的85%。预后不良源于肾小管上皮细胞出血和坏死，易于侵袭和转移。透明细胞癌通常在CT上表现为一个大的肿块，主要表现为软组织密度。Fujimoto等人表明大多数透明细胞癌都有肺泡结构，因此增强扫描的皮髓期通常显著增强。动态增强主要表现为“快进快出”。不太复杂的囊性变化是透明细胞癌的一个很好的特征。这些囊肿可能来自被肿瘤堵塞后扩大的肾集合管。乳头状癌很少见，约占肾细胞癌的7% 14%。预后优于肾透明细胞癌。起源于双侧和多灶性肾小管上皮细胞的相对良性的生物学行为相对容易出血和坏死，伴有完全的纤维性假包膜和囊性变性和坏死。常见的大囊性变，密度不均一，强化不均一，可表现为肿瘤完全假性包膜，血供减少。大多数病例表现为轻度至中度强化，期延长无明显或缓慢下降，少数钙化文件显示仍有相当多病例不符合上述表现。CT表现包括多灶性和外生性乳头状肾细胞癌、右肾实质和导管内乳头状肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、乳头状肾细胞癌。嫌色细胞癌占肾细胞癌的4% 10%，起源于肾集合管上皮，恶性程度低，生长缓慢。在诊断时，大多数肿瘤是单一实体肿瘤。边界清晰，纹理均匀，可能坏死，但出血灶很少。3.发色团细胞癌的特征是肿瘤体较大，大多位于肾髓质中央。肿胀生长增强扫描肿瘤无明显增强。它是一种血供少、密度均匀的肿瘤。罕见坏死肿瘤中心可见星状疤痕和轮辐状强化(特征性)钙化。嫌色细胞癌、嫌色细胞癌的发生率和4。多囊肾细胞癌约占所有亚型的2%且发展缓慢。预后良好，为多房囊性癌。囊壁和分隔液为浆液或血性液体，不包括肾细胞癌的囊性变。3.多房囊性肾细胞癌的CT表现：多房囊性肿块伴不均匀间隔增厚约20%。囊壁或纵隔钙化增强扫描囊壁和纵隔增强可在术前确诊。多房囊性肾细胞癌、多房囊性肾细胞癌和囊性肾细胞癌是影像学诊断术语，主要指囊性肾细胞癌-乳头状癌，单纯性肾囊肿癌变，5。贝里尼肾集合管癌很少见，约占肾细胞癌的1% 2%。集合管或贝里尼管上皮细胞预后不良。他们中的大多数是在相对年轻的晚发年龄被诊断的。平均年龄55岁，以肾髓质为中心，向肾内外浸润。肾盂常受累，局部淋巴结和远处血液转移易侵犯肾静脉和下腔静脉。5.贝里尼肾集合管癌有多种ct表现：浸润性生长，肾皮质和肾盂无明显分界。肾周组织、局部淋巴结和远处血液转移的常见浸润征象增强，然后中度增强。分为三种类型：单纯髓质型、皮质-髓质型、皮质-髓质-肾盂型、集合管肾癌。增强扫描是识别肾细胞癌亚型的最有效方法。透明细胞癌各期增强率高于非透明细胞癌。在非透明细胞癌中，集合管癌的髓质被广泛浸润，尤其是涉及肾盂，这可与其他非透明细胞癌相区别。乳头状型和嫌色细胞型为血供少的肿瘤，但乳头状型易出现囊性变、多发病灶和持续强化，而嫌色细胞型多为均匀、单一和短期的，尤其是星形瘢痕和轮辐状强化。肾细胞癌亚型鉴定步骤，a:透明细胞癌；乳头状肾癌；嫌色细胞癌；D:集合管癌，D，C，嗜酸性腺瘤，均质等密度平片，罕见坏死性囊性变，伴有星形瘢痕和轮辐样强化(特征性)丰富血供，皮质期明显强化，随时间逐渐减少和强化，可显示包膜，可