SERVO系列呼吸机功能及使用介绍3.ppt

SERVO系列呼吸机功能及使用介绍,操作介绍1.使用前检查2.模式及参数设置3.监测功能3.其他功能介绍,1.使用前检查,使用前检查常见问题必须使用测试管路，如果没有，可以用短的呼吸管路代替如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方,模式设置,触摸模式按键,选择所需模式后进入参数设置菜单,设置完毕后按“接受”键确认,容量控制模式特点：潮气量恒定，保证通气效率气道压力易变，随气道阻力增加或肺顺应性降低而增高。易引起气道压伤流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适,呼吸模式探讨,容量控制的设置界面,OH5:003,传统容量控制模式当患者的吸气努力增强的情况下，流量不能相应增加，将导致明显的人机不协调,呼吸模式探讨,改进的流量适应容量控制模式（FAVC），在吸气相患者出现增强的吸气需要时，可提供额外的流量支持，满足患者需要,呼吸模式探讨,压力控制模式气道峰压恒定，减少肺损伤可使ALI、ARDS等病人塌陷或过度膨胀的肺泡恢复，改善气体分布流速波形为递减波，符合患者的实际需要潮气量随气道阻力或肺顺应性变化而波动吸气时间延长或反比通气,患者可能需要使用镇静剂或麻醉剂,呼吸模式探讨,压力控制模式设置,OH5:006,压力控制模式波形：重点关注潮气量,OH5:007,整个吸气相中压力保持恒定在气道阻力、顺应性等因素不变的情况下，吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越大,压力控制模式的波形分析（压力）,呼吸模式探讨,压力控制与容量控制模式的特点,参数压力控制模式容量控制模式肺泡压力峰值恒定变化气道压力峰值恒定变化潮气量变化恒定流速波形递减波方波或递增波峰流速变化恒定吸气时间预设预设呼吸频率预设预设,压力支持模式（PSV）所有呼吸由患者触发在吸气相提供压力支持适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间及后备通气的设置保证安全临床最常用的模式,呼吸模式探讨,压力支持参数设置,OH5:015,压力支持通气波形,OH5:016,成功触发呼吸机,OH5:015,呼吸模式探讨,在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速切换方式，当气道流速下降到峰流速的一定百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等,呼吸机如何实现吸呼气切换,呼吸模式探讨,压力支持模式的吸呼气切换,OH5:015,呼吸模式探讨,Time,MacIntyreChest1990;97;1463-1466,压力支持模式与人机协调,TokiokaAnesthAnalg2001;92:161,波形判断设置是否正确,呼吸模式探讨,提早切换：引起双触发,ParthasarathyAJRCCM1998;159:1023,延迟切换：呼气肌活动,波形判断设置是否正确,SIMV结合控制及支持通气的混合模式,辅助控制通气,控制支持,自主呼吸,呼吸模式探讨,OH5:023,SIMV（VC）模式参数设置,控制通气相关参数,支持通气相关参数,OH5:025,SIMV（PC）模式参数设置,自主模式CPAP（持续正压气道压力）气道内提供持续正压，完全由患者自主呼吸可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者,呼吸模式探讨,OH5:019,CPAP模式参数设置,将PS水平设置为0，即为在PEEP水平上的CPAP,呼吸模式探讨,OH5:020,CPAP通气波形,呼吸模式探讨,范围:成人1545s默认20s新生儿5-45s默认10s,呼吸模式探讨,后备通气Backupventilation,后备通气等待时间范围:成人1545s默认20s新生儿5-45s默认10s,呼吸模式探讨,临床设定PEEP原则（仅供参考）,如果监测未发现auto-PEEP,设置PEEP在4-5cmH20水平如果监测证实autoPEEP存在,设置PEEP在autoPEEP的80%水平如果无效触发现象依然存在,提高PEEP1-2cmH2O水平直至病人与呼吸机同步触发,触发(Trigger)病人触发呼吸机送气,压力触发：同步性差，灵敏度低,流量触发：同步性好，灵敏度高,呼吸模式探讨,Servo呼吸机采用持续气流触发方式Biasflow：成人2L/min小儿0.5L/min吸入端和呼出端均有传感器，准确感知管路内气流的变化,呼吸模式探讨,流量触发FlowTriggering,概念：基础流速*10默认值：5范围：010在红色的区域，病人仅需吸入极少的气体就可以触发，有误触发的危险。,0.5l/min,0.5l/min,呼吸模式探讨,参考环/叠加环,Currentloop,Referenceloop,Timeforreferenceloop,Presstosavereferenceloop,气道峰压、平台压、平均气道压吸气时间、吸呼比吸入、呼出潮气量静态、动态顺应性吸气、呼气阻力病人、呼吸机呼吸功时间常数浅快呼吸指数SBI口腔闭合压P0.1,数字化监测信息,Servoi标配全套肺功能监测,趋势回顾,事件日志,记录实时波形,智能吸痰支持,状态查询,快捷功能键介绍开始呼吸：以目前的设置给予一次机械通气充氧呼吸：100%纯氧2分钟呼气性屏气：保持呼气状态不能吸气，最长30秒吸气性屏气：保持吸气状态不能呼气，最长30秒,报警设置及消音键,可能原因在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，