退行性骨关病表现及治疗节.ppt

骨關節炎(Osteoarthritis),主講者:指導者:張至宏主任,關節炎的類型,骨關節炎類風濕性關節炎痛風僵直性脊椎炎其他類型的關節炎,關節炎的類型,骨關節炎(Osteoarthritis),骨關節炎是一種關節退化的現象，主要是關節的軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加速關節退的原因包括：過分使用、負擔過重、關節畸形、老化及遺傳等。,什麼人患骨關節炎？,有些人可能在40歲開始患上骨關節炎，但到晚才有明顯的症出現。骨關節炎患者中，45歲以下的多是男性。45歲以上的患者則多為性。到65歲時，有一半以上的人口會有一些骨關節炎的徵。,關節是主要被影響的地方,關節炎：究竟是怎麼一回事,最常被影響的關節,肩膀脊椎手肘髖關節手腕及手指膝蓋腳踝及腳趾,關節炎：究竟是怎麼一回事,NormalvsOAJoint,Normalknee,Osteoarthriticknee,Capsule,Cartilage,Synovium,Bone,Thickenedcapsule,Cystformation,Sclerosisinsubchondralbone,Fibrillatedcartilage,Osteophyteformation,Synovialhypertrophy,Osteoarthritis,SynovialJointwithInflammation,Osteoarthritis,OsteoarthritisoftheKnee,OsteoarthritisoftheKnee,HipOsteoarthritis,OsteoarthritisoftheFoot,骨關節炎的起因,齡及衰過使用關節關節反覆受到損傷肥胖遺傳荷爾蒙分平衡,徵狀：,1.關節週圍有酸疼及脹痛等感覺2.關節紅腫發熱3.關節僵硬及活動時有聲響感覺4.肌肉萎縮及無力5.日常生活受影響：如蹲下，上落樓梯、上落斜路，走路過久，都會引起關節疼楚及腫脹,骨關節炎的診斷(三個主要步驟),問診關節理學檢查X光及其他檢驗,如何診斷關節炎,八個你必須回答醫師的問題(問診),哪裡痛？甚麼時候覺得痛？甚麼時候開始痛？痛多久了？有沒有發現任何腫脹？現在不容易做哪些日常工作？您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或嗜好而曾經過度使用關節嗎？您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？,如何診斷關節炎,關節理學檢查,關節之外觀？壓痛？紅？腫？穩定度？活動度？活動時是否有聲響？,如何診斷關節炎,X光及其他檢驗,X光抽血抽關節液化驗磁振造影,如何診斷關節炎,骨關節炎(Osteoarthritis),如何預防骨關節炎,日常護理1.盡量避免上落樓梯及走斜路2.盡量避免提重物走路3.盡量避免長時間蹲下及跪下來工作4.注意體重，避免身體過重，增加關節負荷5.盡量避免穿高跟鞋6.按物理治療師的指導，做適當的關節運動,骨關節炎的治療(非藥物治療選擇),運動及休息:運動但可保持肌肉強壯，改善關節活動能，可以減輕體重。盡減少頻繁使用關節及引起關節疼痛的活動。游泳或散步，此對關節造成較少壓的運動特別適合骨關節炎患者。,熱敷及敷:溫水澡，浴，熱敷以及熱燈照射等可減輕疼痛及關節僵硬。運動後用冰塊（用毛巾包裹）以及冰袋敷可減輕疼痛及發炎。無敷或熱敷均要超過20分鐘。減輕體重:以增加體活動及減小食減輕體重。,非類固醇抗發炎藥物(藥物治療),傳統的NSAIDs療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症最新的NSAID：COX-2專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症(e.g.CELEBREX希樂葆),治療關節炎,其他藥物(藥物治療),類固醇葡萄糖胺及軟骨素玻尿酸疾病調節劑生物製劑,治療關節炎,外科手術,關節鏡手術滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。矯正截骨術矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。關節置