输血常见并发症的预防及处理最新版本

，静脉输血法手术并发症的防治，萧志宇。静脉输血的定义：静脉输血是通过全血输入、成分血和血浆增量剂等静脉将血液输入体内的方法，是减少创伤、出血、感染和其他疾病引起的血液成分损失和血液容量的重要手段。静脉输血的目的：(1)补充血量，提高血压。(2)增加血红蛋白，纠正贫血。(3)补充抗体，增加身体的抵抗力。(4)增加蛋白质，纠正低蛋白血症。(5)补充各种凝血因子，提高凝血效果。(6)促进骨髓系统和网状内皮系统的功能。一种常见的静脉输血需要临床护士掌握知识1。全血包括新的血液和库存血液；2.成分血包括血浆、红细胞、白细胞富集悬浮液、血小板富集悬浮液和各种凝血剂。3.其他血液产品白蛋白液，纤维蛋白原，血友病球蛋白浓缩剂。输血在临床实践中被广泛应用。输血不能替代治疗，但是注意到血液制品也可能有潜在危险，医疗人员的手术和患者的体质等因素会导致3-10%的患者发生不溶性热反应、过敏反应和过敏反应、过敏反应和过敏反应、溶血反应、循环过积(肺水肿)、出血倾向、柠檬酸盐中毒反应等多种程度的副作用和相关疾病因此，必须严格检查输血后并发症，积极预防和治疗。临床常见的输血反应1，溶血性发热反应2，过敏反应3，溶血反应1，非溶血性发热反应(1)临床症状1。输血过程或输血后1 2小时内发生2。早期的寒流或寒流发生；体温逐渐上升，伴随着皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。大部分患者血压不变的症状持续时间多种多样，缓解数小时以上，持续不超过24小时。3.某些反应严重的人可能出现痉挛、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。2 .输血前白细胞交叉结合检查，清洗红细胞或去除大部分粒细胞和单核细胞，用尼龙过滤柱过滤血液，可以减少免疫反应引起的热反应。(3)治疗措施1。一旦发生热反应，立即停止输血，不丢弃使用过的血液。如果需要状态，可以另外注射血液。2 .根据抑制阿司匹林等发热反应的处方，第一剂1g每小时3次；抗组胺药治疗，如25毫克异丙嗪或5毫克二甲肼；严重的人服用肾上腺皮质激素。3 .症状处理：发高烧，物理降温，怕冷，来临时保暖，给热饮和热水袋，盖上厚厚的印章等，要积极应对。密切观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，进行记录。第二，过敏反应(a)，大部分患者在输血后半段或其后不久发生。轻度性能，轻度有皮肤限制或全身性红斑，麻疹和肿瘤瘙痒，轻微血管神经性水肿(出现眼睑，壶嘴水肿)。严重的人会出现咳嗽、呼吸困难、气喘、安红晕、腹痛、腹泻、意识不清、休克等症状，会危及生命。(b)预防和治疗1。不要选择有过敏病史的献血者。2.献血者不应在采血前4小时吃高蛋白高脂肪食物，应摄取少量清淡的食物或糖水。3 .过去对输血过敏的病历应尽量避免输血，实际上需要症状，因此需要输血的话，应注射红细胞或冷冻红细胞，在输血前的时间内口服抗组胺剂或使用类固醇剂。4.输血前详细询问患者的过敏病史，了解患者的过敏原，对其过敏原寻找非接触性血液供应的人。，(iii)治疗1，患者出现有限的皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑症状时，不停止输血，继续观察如25毫克安海拉明等口服抗组胺剂；要立即停止输血，保持静脉开放，密切观察患者的生命体征，按照医生的指示进行0.1%肾上腺素0.51m1的皮下注射。2，过敏反应严重，注意呼吸系统的平稳维护，立即用高流量吸收氧气。呼吸困难或喉部水肿的情况下，为了防止窒息，应及时进行气管插管或气管切开。3、盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射、地塞米松5毫克静脉注射等抗过敏药物；必要时进行心肺功能治疗。第三，溶血反应(a)临床症状1。输血中最严重的反应。(1)开始阶段：红细胞凝固合并堵塞了一些小血管，会导致头部肿胀、脸红、恶心、呕吐、心脏前压、四肢瘫痪、腰部和背部剧痛、胸闷的症状。(。(2)中间阶段：凝聚的红细胞溶解，大量血红蛋白扩散到血浆中，会伴随着发冷、高烧、呼吸困难、血压下降等症状。(3)最后阶段：血浆中大量的血红蛋白喷发到小管，酸性物质成为晶体，小管阻塞；血红蛋白的分解物可能导致肾小管内皮缺血、缺氧及坏死脱落，导致肾小管关闭。患者如果出现没有尿和尿等急性肾功能衰竭症状，可以迅速死亡。2 .溶血率轻的延迟溶血反应可能在输血后7 14天出现，原因不明的发热，贫血，炭疽病，血红蛋白尿症等。3.可能会伴随出血倾向引起出血。(b)预防和治疗1。认真做好血型确认和交叉血液检查。2.加强工作责任感，严格检查患者和血液供应商姓名、血包号码及血液分配报告中的错误，采用相同类型的输血。输血前“三次八对”，第三次：确保血液有效期、血液质量和血液包装没有受损。8对：名字、床号、住院医师号、血液储存号、血型、交叉血液检测结果、血液的型号、血液容量。3 .采血时要轻轻拿走，运送血液时不要剧烈摇晃；严格观察和详细记录血液储存冰箱的温度，严格执行血液保存规则，不要使用变质的血液。(3)治疗措施1，如果怀疑溶血，应立即停止输血，保持静脉路径，及时报告医生。2、发生溶血反应后立即提取血者静脉血及肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，如果是粉红色，则帮助诊断，测定血浆游离血红蛋白的数量。3，检查被血者和血液供应者的名字，AB0血型，Rh血型。为了重新运行AB0血型、Rh血型、不规则抗体和交叉血液检查，保存在冰箱里的血液和血液供应血液、新采集的血液的血液样本、血袋的血液样本。4，为排除细菌污染反应，采集血袋血液的细菌学检查。5、保持静脉输液进行结构静脉给药。6、口服或静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止或减少血红蛋白晶体阻塞肾小管动