TACE术后护理PPT课件

1、TACE术后护理，血管外科一病房袁静，2，一般护理1穿刺点的护理2饮食护理3疼痛护理4心理护理并发症的护理，3，一般护理，1 .穿刺点的护理： TACE术后，穿刺点压迫20分钟后裹上压迫绷带，手术肢伸长12小时，沙袋压迫6小时。 12小时内要仔细观察穿刺点局部有血肿形成、渗出、渗出等现象。 必须更换绷带，裹上压迫绷带使穿刺点保持干燥状态。 对凝血功能差、手术时间长的人，必须适当延长穿刺点的压迫时间。 饮食护理：在建议患者吃容易消化、清淡、高烧、维生素高的食物的同时，进行深呼吸，观察并记录头部偏向一侧的呕吐物的性质、颜色和量，以避免呕吐时误引起咳嗽和窒息，经常观察有无消化道出血前兆呕吐剧烈者4，3 .疼痛的护理TACE术后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎症性水肿，肝被膜紧张度增加引起的疼痛。 对疼痛耐性差的患者，可以接受癌症患者的三阶段镇痛治疗。 护士要巡视病房，与患者对话，用其他方法分散注意力缓解疼痛，仔细观察疼痛的部位、性质、程度，和其他疼痛区别开来。 必要时向值班医生报告，及时处理。 4、心理护理术前向患者和家属详细介绍手术的意义、介入治疗的方法、治疗效果、注意事项，介绍成功的例子，使患者了解介入手术，并与外科手术切除的方法进行比较，说明其优势。 尤其是对出血较多的患者进行耐心指导，减轻心理压力，避免感情兴奋和恐惧，谋求患者的合作。 5、TACE术后并发症、TACE、栓塞后综合征、肝动脉和实质损伤、胆囊炎和胆囊穿孔、误栓塞性肺炎、脊髓损伤、顽固性呃逆、常见并发症、6、TACE治疗后并发症和处理、栓塞后并发症的原因和表现：化疗药物引起恶心、呕吐、栓塞引起的肿瘤坏死和心脏治疗：对症治疗、止吐、保胃、止痛、抗炎药等12周就能恢复。 迷走神经反射时肌肉注射阿托品。 肝动脉损伤和肝实质损伤的原因：化疗药物或导管损伤血管内膜； 化疗药物会损伤肝细胞。 临床表现：肝动脉变细、狭窄、闭塞的慢性肝损伤肝硬化。 预防：根据血管直径决定插管深度，使用微型导管减少细肝动脉的损伤，尽量选择插管，减少正常肝组织的损伤。 治疗：介入治疗后积极的护肝治疗12周就能恢复。 7、胆囊炎、胆囊穿孔原因：栓塞剂进入胆囊动脉。 表现：介入治疗后胆囊区疼痛。 预防： a、导管头尽可能超过胆囊动脉b、DSA在胆囊动脉显影时不给予化疗栓塞剂。 治疗： a，胆囊炎：痉挛，消炎，利胆囊穿孔： b，手术治疗。 误栓性肺炎：原因：肿瘤内伴有动静脉瘀，碘化油通过瘀孔进入肺。 表现：胸部压迫感，血痰，咳嗽，胸片上散有碘油影。 预防：发现动静脉瘀时，首先用钢环或明胶海绵堵住瘀口。 治疗：消炎、平喘、激素等治疗，12个月就可以自己吸收。 8、脊髓损伤的原因：肋间动脉栓塞肿瘤时误干脊髓动脉。 表现：下肢感觉障碍，重症时截瘫。 预防：在发现肝外侧支动脉供血时，注意有无脊髓动脉现象，不可盲目栓塞。 治疗：如果出现该并发症，立即进行血管扩张、脱水、微循环和神经营养治疗。 TACE治疗后并发症和顽固性呃逆的原因和表现：肿瘤靠近横膈膜或靠近横膈膜的肿瘤有横膈膜供血，介入治疗后的肿瘤水肿刺激横隔膜，引起患者顽固性呃逆。治疗： a，一般治疗方法：吸气屏气，按双眼球，按眼眶上神经，压迫颈动脉洞等b，药物治疗：注射利他林1020mg肌肉，服用或吞服硝苯地平1020mg舌下，tid； c、