泌尿系结石论文关于泌尿系结石采用体外震波碎石治疗的护理体会论文范文参考资料

泌尿系结石论文关于泌尿系结石采用体外震波碎石治疗的护理体会论文范文参考资料 摘要：目的：探讨体外震波碎石术治疗泌尿性结石的护理。 策略：采用体外冲击波对480例泌尿系结石患者进行体外震波碎石治疗，针对患者碎石前、碎石中、碎石后的不同情况进行分析，对患者进行健康宣教、心理护理以及充分的术前准备和术后细致的护理观察。 结果：480例患者进行体外震波碎石治疗后，碎石有效率98%，结石排净率92%，未出现严重的并发症。 结论：充分的术前准备及术后细致的观察护理是治疗成功的重要保证。 关键词：泌尿系结石体外震波碎石护理 1671-8801（xx）09-0345-01 泌尿系结石是泌尿外科的常见病，多发病，而体外震波碎石是泌尿系结石最常用的治疗策略，具有疗效显著、损伤小、恢复快、费用低等优点，已成为泌尿系结石的首选治疗策略。回顾性分析xx年1月至xx年1月门诊体外震波碎石的病例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。 1资料和策略 1.1一般资料。本组480例，男262例，女224例，年龄1778岁，肾结石56例，输尿管结石392例，膀胱结石38例。结石最大3.02.2cm，最小0.50.4cm。 1.2碎石策略与结果。采用广东产水囊式体外震波碎石（ESWL）治疗机，碎石电压1012KV，冲击频率6080次/min，冲击次数一次不超过2500次，碎石有效率98%，结石排净率92%，40%患者碎石后有肉眼血尿、轻度腰痛，少数有发热绞痛。 2碎石前准备 2.2术前做好如下检查：B超，腹部平片，静脉肾盂造影，血常规，促凝血时间，肾功能，心电图，排除体外震波碎石禁忌症。有泌尿系感染者应予制约，对心肺功能不建全者待纠正后方可行体外震波碎石。 2.3术前一天服泻药，以减少肠道内气体，以免肠内积气和粪便阻碍冲击波传播，影响碎石效果。输尿管下段结石患者术前一小时饮水500700ml，不能排尿，保持膀胱充盈，以利于超声定位。 3碎石中的护理 3.1碎石过程中由于体外冲击波直接刺激，会引起患者疼痛、反胃等不适，如果患者注意力过度集中、情绪过于紧张就会加剧疼痛，此时陪患者聊天，转移注意力，消除紧张情绪，从而保持较好的心理和生理状态。使碎石过程顺利完成。 3.2及时观察患者对冲击波的反应并询问其感觉，密切观察患者的生命体征，发现异常及时处理。如患者在碎石过程中疼痛难忍，可降低工作电压，必要时可肌注杜冷丁50mg或暂停治疗，待回复后再行ESWL。 4碎石后指导 4.1早期适量活动并大量饮水，适当应用抗炎、利尿、解痉药物，口服排石冲剂，这是使被击碎的结石碎屑顺利排除的关键。 4.2大部分病人碎石后可有不同程度的头昏、疲乏感，一般12天均可恢复。部分患者术后出现肉眼血尿，这是碎石排除过程中尿路黏膜创伤所致，一般无需处理，12天可自行消失。此时护理上应观察血尿的颜色及消失时间，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液，达到内冲洗的目的。 4.3运动方式：根据病人结石部位的不同，采取相应有效的活动，如：跳跃、臀部撞墙、变换体位、倒立，以利于结石尽快排出。 4.4观察排石效果：嘱患者每次排尿都在可以看得到的盆里或用筛子过滤尿液，至少坚持13周，以便收集结石沉渣，作结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及饮食指导。 5健康教育 5.1大量饮水可有效的稀释尿液中的成分物质，每日饮水量25003000ml，尤其睡前应饮水300ml左右，以免尿液过度浓缩；养成及时排尿习惯，防止尿液沉渣析出形成微结石。 5.2避开大量饮用浓茶、咖啡、烈性酒。过度食用动物蛋白、脂肪、碳水化合物可诱发结石；而富含纤维素的食物，如：蔬菜、柑橘类水果、糙米等则可防止结石发生，因此提倡混合食物。 5.3定期复诊：行ESWL术后嘱患者两周复查，若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热等症状，及时就诊。 5.4治愈后半年例行泌尿系统B超检查，一年内行腹部平片检查。 6讨论 泌尿系结石是一种常见病，好发于青壮年，男性多于女性，部分地区发病率高。泌尿系结石形成的病因与遗传、代谢异常、疾病、气候地理条件、饮食习惯、尿路异常等有关。目前，体外震波碎石术已广泛应用于泌尿系结石的治疗，而体外震波碎石的术前、术中、术后的护理是治疗成功的重要保障。 _