外周静脉留置针的置入与维护PPT参考幻灯片

外周静脉留置针的放置和维护，太康综合医院主诊，1，正义，外周静脉留置针可以通过穿刺将导管注入静脉，用于临床静脉内注射、输血等治疗，保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，随时保持静脉通道畅通，促进用药和结构。2，间断，连续性或每日静脉注射治疗血流动力学监护时间72小时溶液在正常PH范围刺激剂中或接近：考虑间歇性推穿刺部位的静脉路径无限制，留置针，3，注入穿刺工具类型和应用规则留置针，P92，作为头皮钢针替换产品的留置针和1958年临床应用简单，使用，4，外周内留置针分类，开口(导管，针片)，密封(导管，延长管，直y型肝素帽)，普通型- BDInsyte/Angicocath，药瓶类型禁忌：持续兴奋剂、水泡剂药物、ph 9的液体或药物、渗透压 600 mosm/l的液体等药物不使用周围静脉注射。8，药物pH及渗透压对静脉的影响：pH :以下4.5及以上9.0，引起静脉内膜损伤，血液稀释渗透压3336600 mosm/l会引起静脉炎，9，渗透压与静脉炎关系，渗透压越高，静脉刺激越大，危险越大，60000PH8.0使内膜变粗后形成血栓的可能性。11、常用临床药物PH值，Gancyclovir(更昔洛韦)11.0Ampicillin(氨苄西林)10.0Aminophylline(氨茶碱)9.6 cipro(ciprofloxaxarin) 水泡抗癌剂(流出后可能发生局部组织坏死)，阿霉素(ADM)表阿霉素(E-ADM)阿霉素氮芥(HN2) MMC(丝裂霉素) ，15，穿刺置管材料穿刺置管模型，24G22G20G18G16G14G，16，穿刺部分选择，粗直线，丰富的血流，无静脉的血管选择，上肢腹部和背部表面主要选择，避免静脉。静脉主要在分支，所以不要从静脉分支开始穿刺。下肢静脉不能用作现有穿刺的血管选择。尤其是老年患者，因为有血栓和静脉炎的危险。要避免关节部位。乳房切除术及/或腋窝淋巴结清扫或瘘患者上肢或其他注射禁止证患者的输液管之前，必须咨询医生，按照医生的指示进行。，17，留置针穿刺和管理，18，19，记录标签密封片，u型固定扩张管，携带高于导管尖端的平台固定肝素帽，敷料固定细节，20，并发症预防和治疗，1，液体渗透或坏死选择没有静脉的血管(2)用无菌透明敷料适当固定导管(3)，防止患者留置针侧肢体过度移动，不压迫肢体，必要时适当约束四肢，注意穿刺部位上的衣服不要太紧(4)加强对穿刺部位的观察和管理，对患者进行正确的拔针(1)注意静脉输液速度慢或滴水不漏时，要找出原因，妥善处理。也就是说，通关反折，针斜面紧贴血管壁，注入侧肢体受压等(2)静脉注入胃肠营养液后，要彻底冲洗管道，注射多种药物时，两种药物之间要用生理盐水充分冲洗管道。23，(3)要使用正压密封机制，夹紧延长管，正压效果(4)要正确使用密封液，做好病人的教学工作。(5)注射时要尽量避免四肢下垂的姿势。在重力作用下，防止血液再次阻塞血管，24，显示静脉炎注入部位红肿，部分肿胀，不伴疼痛，沿穿刺静脉发生红色，肿胀，热，疼痛，水肿或带状改变，显示出明显的脚镣感。机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、25、静脉炎、(1)严格无菌技术操作，穿刺前静脉留置针的包装和有效期，损伤和过期与否检查，静脉留置针一下子合理选择血管，粗弹力静脉(3)标准化输液流程，选择精密过滤输液器，减少微粒污染物引起的静脉炎，26、(4)掌握手术技术，提高静脉穿刺成功率，努力工作。注入速度和角度必须适当。静脉内膜(5)穿刺后，有效固定导管和输液组，减少微污染液体引起的静脉炎(6)，合理调节输液速度，根据27、(7)刺激性、聚合物液体，立即用盐水清洗(8)皮肤消毒范围，应满足套管等要求。排出的部分导出到血管(9)，不要严格控制导管的留置时间，成人一般更换7296h，儿童留置时间稍长，28，健康教育，1，注射期间和留置针的留置期间，建议说不舒服。2、保持局部清洁干燥。3、避免局部压力，不要让内在的肢体过度，不要返回血液。不要在留置侧四肢测量血压和止血带。避免刺穿四肢的长下垂，通常不能用于抽血。4、不能自由打开延长管开关或肝素帽接头。5、不能随意调整下降速度。29，留置针维护，1，换药(1)评价：每天确认和促进穿刺点，看看是否有疼痛和感染的迹象。(2)透明敷料应与导尿管一起更换3-4天，纱布敷料(使用特殊患者)每48小时更换一次。(3)敷料的湿气、污染、渗透、渗出液、完整性受损或脱落的情况下，应随时更换。(4)更换敷料时，不要把拔下的导管放回静脉。(。(5)敷料标签纸：留置针穿刺时间，换药时间，操作员姓名。30，正确使用透明敷料，打开透明敷料包，去除透明敷料，去除透明敷料的异型纸。透明敷料边框预切开所有东西，延长导管。注意穿孔点应位于透明敷料的中心，没有张力的粘合敷料；避免机械张力皮肤损伤。用手指腹部轻轻按压整个透明敷料，使皮肤完全接触敷料，防止水蒸气积累。从预切开移除边框，移除边框的同时，按下透明敷料。31，局部保持清洁，干燥，不紧张保持薄膜，对齐，建模：捏管周围，按内外全敷料，去除边界边缘按压，1，2，3，4，5，6，记录，磁带辅助固定，磁带辅助固定。更换时建议：在酒精棉棒或棉片中，最大限度地编织75%，包裹导管，用力旋转10次以上。(2)输血、抽血、注射脂肪乳剂后，要及时冲洗导管，必要时更换。(。(3)肝素帽回复血液，或出于某种原因，要从导管移除肝素帽，必须立即更换新的肝素帽。(。(4)肝素帽如果怀疑有裂纹损伤，应立即更换。(5)肝素帽连接头皮针，可承受80千字。33，留置针提取时间，1，留置针每96小时更换一次(产品制造商用户手册，BD: 48-96小时)。2、怀疑被污染时，如果出现并发症(静脉炎、渗出、外