快速建议指南PPT课件

2016医学活动计划的分配、1、2016年幻灯片的概要、2、肠促胰类药物的临床应用快速建议指南DPP-4抑制剂的指南推荐和应用、3、快速建议指南的定义是指南的一种类型，其特征是快速检索现有的证据， 评价形成建议意见对标准指南费用少、制作周期短的专家的共识，迅速制定指南方法的规范，偏差小主要用于以下两种情况： 1、紧急公共卫生事件下的卫生决定指导； 2 .在缺乏适当条件(时间、资金、人才和其他资源)的情况下，合理化指导方针的流程，迅速制定指导方针，指导医务人员的科学决策，4，迅速制定指导方针的流程，5， 快速建议指南推荐意见DPP-4抑制剂部分，应用于治疗地位特殊的人群：胰岛素联合老年(65岁)开始伴有心血管事件和心血管风险的联合治疗，6.快速建议指南推荐意见(严选) DPP-4抑制剂的治疗地位，备注：本加证据质量评价： a是高质量，b是中质量，c是低质量，d是极低质量。 推荐强度： 1强推荐，2弱推荐，0没有明确的推荐意见。 像二甲双胍禁忌一样，开始以下药物治疗，InzucchiSE，etal.DiabetesCare.2012Jun； 35(6):1364-79 .DPP-4抑制剂、2012、2014 ada/e 如果DPP-4抑制剂、DPP-4抑制剂、DPP-4抑制剂、DPP-4抑制剂，例如两药并用治疗后HbA1c还不符合标准，可以加入第三种降血糖药。两药并用治疗、三药并用治疗、更复杂的胰岛素治疗方案、InzucchiSE、etal.DiabetesCare.2012Jun； 35(6):1364-79 .9、2016ADA指南被更新，SGLT-2抑制剂作为治疗的选择之一被追加，关于DPP-4抑制剂的地位不变的胰岛素系药物在T1DM患者中的应用的研究正在进行中、InzucchiSE、etal.DiabetesCare、2015； 38:40-149、11、2013AACE药物推荐：肠促胰素是继二甲双胍之后推荐的第一线药物，、推荐顺序： GLP-1、DPP-4抑制剂仅存在于二甲双胍之后。 其中二甲双胍、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、-葡萄糖苷酶抑制剂为绿色标记。 SGLT-2、TZD和SU/GLN是黄色的。 GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂也是绿色标志，可以选择两剂和三剂并用。、GarberAJ、etal.EndocrPract.2013Mar-Apr； 19(2):327-36 .12、糖尿病血糖控制流程、HbA1c9.0%、或两种药物联合治疗、三种药物联合治疗、胰岛素其他药物、GLP-1RA、DPP4-i、考比隆、AG-i、d 治疗3个月后，HbA1c为不符合标准的胰岛素强化治疗，SGLT-2i，溴阴亭速释片，3种药物并用治疗*，二甲双胍及其他一线药物，胰岛素强化治疗，*药物根据推荐使用水平顺序*3期临床研究数据， GLP-1 rad PP4- iag-is glt-2 tzdsu/Gln胰高血糖素样多肽1受体激动剂多肽酶4抑制剂-葡萄糖苷酶抑制剂钠-葡萄糖协同转铁蛋白2抑制剂噻唑啉二砜尿素类/甘油19(2):327-336 .二线药物，2015AACE糖尿病降血糖治疗流程再次确认了DPP-4抑制剂的优势，13 .2015AACE/ACE糖尿病降血糖治疗流程降血糖药物风险，中/重度， endorinacticevol 21 (Suppl1) April 2015， 14. 2015AACE指南：强调将低血糖和体重增加风险最小化，推荐低血糖风险小、不增加体重或有减量作用的降血糖药，endorinepracticesvol 21 (Suppl1) April 2015，15. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版):推荐DPP-4抑制剂作为二线药的主要治疗药，DPP-4抑制剂的推荐从“二线替代治疗路径”转变为“二线主要治疗路径”，中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期447页，16，17，多中心，兰达研究共计使用660名甘氨酸胰岛素(metsu )治疗10周血糖控制不良(HbA1c7.5%and11.0% )，治疗时间为24周。治疗方案：甘草酸苷(met )甘氨酸100mg或安慰剂，治疗目标FPG4.0-5.6mmol/L .甘氨酸和甘草酸苷并用24周血糖控制更好，胰岛素使用量更少，ChantalMathieu， atal.diabetes ther.doi 10.1007/s 13300-015-0105-3组间的差异-4.7IU(P=0.009 ChantalMathieu，atal.diabetes ther.doi 10.1007/s 13300-015-0105-3，19，20，2013IDF老年2型糖尿病防治全球指南降血糖治疗流程，生活方式干预，然后各步骤如果没有达到个人化的HbA1c目标，就要考虑一线治疗，考虑一线治疗，加上二线治疗：考虑三线治疗：三种口服药物治疗，胰岛素和GLP-1RA，后续治疗的选择，二甲双胍， 磺酰脲或DPP-4抑制剂二甲双胍(如果没有作为第一线药给药)、磺酰脲或DPP-4抑制剂、DPP-4抑制剂或磺酰脲、基础胰岛素或预混胰岛素、或GLP-1RA、GLP - 口服药物或基础胰岛素或预混合胰岛素、通常的治疗路径、替代治疗路径、其他治疗选择(按字母顺序)阿卡波糖或甘氨酸类或胰岛素或SGLT2抑制剂或噻唑啉二酮， 阿卡波糖或格列奈类或GLP-1RA或胰岛素或sglt-2抑制剂或噻唑啉二酮、阿卡波糖或格列奈类或sglt-2抑制剂或噻唑啉二酮，应考虑的患者要素：身体功能虚弱性痴呆末期， 药物选择的考虑因素：肾功能砜尿素的低血糖风险药物副作用药物引起体重下降的潜在危害费用获得可能性本地方法规无效药物2013 idfglobalguidelineformanagingolderpeoplethtype2diabetes.http:/www.IDF 中国老年医学会老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013年版) -以DPP-4抑制剂为基础选择药物，中华内科杂志. 2014； 53(3):243-251、22、签名对老年人2型糖尿病患者的安全性、耐性良好、0.6、-0.4、-0.2、0.4、HbA1c为基线的LS平均变化(SE )、%、0、6、12、18， 24安慰剂(n=91 )基线的平均HbA1c=7.7%，签名(n=101 )基线的平均HbA1c=7.8%，周，barzilainetal.currmedresopin.2011； 27:1049-1058，两治疗组的平均差为-0.7%； P9%、InzucchiSE、et al.diabetes care.2012 jun 35 (6) :1364-79