腹腔穿刺术及护理

腹腔穿刺术和护理wyq，定义：腹腔穿刺术是一种诊断和治疗疾病的方法，目的是阐明腹水的性质，降低腹腔压力或向腹腔注射药物进行局部治疗。迹象1。诊断穿刺1。抽取液体用于实验室和病理检查以辅助诊断。诊断不明原因的腹部损伤，确认腹腔内有无积血积脓。2.治疗性穿刺对于大量腹水引起的呼吸困难和腹胀疼痛，应给予适量腹水缓解症状。(2)腹腔注射药物。(3)计划腹水回输。(4)人工气腹用于诊断或治疗。禁忌症：1。严重胀气。怀孕3。因既往手术或炎症导致腹腔广泛粘连和粘连性结核性腹膜炎；4.腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤；5.腹内动脉瘤6。包虫病。激越、不能合作或肝性脑病的先兆。术前准备，1、了解和熟悉患者的病情。2.(1)与患者及其家属交谈，解释穿刺目的、一般过程、可能出现的并发症等。解释手术过程中的注意事项，消除焦虑和精神压力，获得患者的配合。(3)签署知情同意书。(4)准备手术安全检查表。3.指导患者在穿刺前排尿，以免刺伤膀胱。4.排液前应测量血压、脉搏和腹围，检查腹部体征，观察病情变化。术前准备，5、器械准备：(1)腹腔穿刺袋(2)常规消毒治疗板：碘伏、棉签、胶布、局部麻醉剂(10毫升2%利多卡因)、5毫升、20毫升或50毫升注射器各一个、无菌手套2个、帽和面罩。(3)其他物品：卷尺、多头腹带、腹水容器(腹水排出时应准备引流袋)和培养瓶(需要细菌培养时)。6.操作员熟悉操作步骤。1、手术方法、麻醉前和手术开始前填写手术安全检查表等。2.按照六步法洗手；3.戴上帽子和面具。4.体位：根据穿刺点，采取半坐位、仰卧位或略向左侧卧位，尽量使患者感到舒适，以便能耐受较长的手术时间。如果腹水排出，背部应先垫腹带。(1)脐与髂前上棘连线的中外侧1/3处的连接处不易损伤腹壁动脉。腹水排出时通常选择左穿刺点。诊断性腹腔灌洗时，应在腹线上取穿刺点。(3)侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线延长线的交点处，这里常用作诊断穿刺；操作方法6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。7.麻醉：操作者和他的助手检查麻醉剂(要消毒的麻醉剂)是否正确。吸收局部麻醉剂，并使用2%利多卡因从皮肤到腹膜壁进行局部麻醉。8.穿刺：操作者用左手手指表明穿刺部位的皮肤是用拇指固定的。右手持针，通过麻醉部位垂直穿刺腹壁，然后倾斜45 60，进入0.5 1厘米后垂直穿刺腹膜层。当针头峰值阻力突然消失时，这意味着针头已经穿过腹膜壁层，腹水可以被提取，提取的液体被放入试管中进行检查。抽出液体后，拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂碘伏，用无菌纱布覆盖，用胶带固定。在抽取诊断液时，患者的左侧或右侧应根据穿刺点躺下3 5分钟，使液体积聚在一侧，有利于穿刺成功。可通过将20毫升或50毫升注射针与17至18号针头连接起来直接进行。液体排出后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，用力按压1 2分钟，用碘伏消毒，用无菌纱布更换，用粘合剂固定3.疑似骨盆骨折的穿刺点应在脐平面以上，以免穿刺腹膜后血肿而误认为腹腔内出血。4.第一次腹水不应超过3000毫升，术后应卧床1 2小时。腹部穿刺前，必须通知患者排尿并排空膀胱，以防止穿刺过程中对充满的膀胱造成损害。7.对于大量腹水应选择迷宫穿刺，以防止渗漏。手术后，病人被要求躺下，穿刺孔位于上方，以防止腹水漏出。如有渗漏，可使用蝶形胶布或火棉胶粘贴，并及时更换敷料，防止手术部位感染。8.如果腹水流出不畅，可以稍微移动穿刺针或稍微改变体位。在手术过程中，应随时询问患者是否出现头晕、心悸、恶心、气短，并观察其脉搏是否加快和面色苍白。如有异常，应立即停止手术，并进行适当的治疗。10.排出大量液体后，应捆好多条腹带，以防止腹部压力突然下降和内脏血管扩张引起的休克。腹带不应太紧，以免呼吸困难。11.测定结果应与临床和其他辅助检查相结合。如果非常怀疑假阴性结果，可使用诊断性腹腔灌洗进行进一步检查。术前护理，(1)向患者解释穿刺过程中可能出现的目的、方法和不适，并在发生时立即通知患者。检查前指导患者排尿，避免穿刺时损伤膀胱。(3)排液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，观察病情变化。术后护理及卧床