呼吸内科小讲课PPT参考幻灯片

COPD病例探讨、呼吸内科讲师：莫兹艳指导师：杨丽华，学习目标：1，了解肺功能检查的意义2，掌握AECOPD患者的护理诊断和护理措施3，掌握有效氧治疗的护理4，掌握呼吸功能训练的方法， 病床编号： 43床名称：梁文广年龄： 73岁性别：男性住院时间： 2014年7月22日10点，反复咳嗽、咳痰30馀年，伴呼吸促进，现病史近1周以来无明显诱因，呼吸促进，咳嗽加重，咳嗽白色黏液痰，中间有咳嗽黄色痰、血肌痰此后患者到我院门诊就诊，为进一步治疗“慢性阻塞性肺疾病急性恶化期”入院以来，精神睡眠欠佳，食欲差，大小正常。 最近体重没有明显变化。 既往病史，前列腺肥大肺结核病史，自诉治愈的“左氧氟沙星”过敏病史否定“冠心病、糖尿病、高血压”病史，否定“肝炎、伤寒”传染病病史，否定食物过敏病史，否定输血史，预防接种史不明，有个人病史，焊接灰尘多的工作岗位否认有疫水、疫区接触史，否认与其他毒物有放射接触史，无吸烟史，无性病治疗史。 体格检查为T:36.1P:108次/分R:20次/分BP:138/83mmHg两侧瞳孔等圆，直径约3mm，对光的反射敏感。 唇甲发绀，伸舌正中，无咽部充血，无扁桃体肿大。 双侧呼吸运动对称，触觉语颤弱，无胸膜摩擦感，双肺叩诊无声的双肺呼吸音变弱，双肺可听到少许干性啰音。 辅助检查1，1，胸部x线检查：右侧胸廓比左侧减少，胸廓各骨完整，右肺下野可见多个囊状透明影，周围可见斑点状相册肌索影，局部胸膜增厚，两上肺可见少许斑点状、肌索影，两侧肺门、形态、位置未见异常，纵隔心影大小、形态未见异常，大动脉蜿蜒的两侧横膈膜面有光泽，两侧肋横膈膜角很锐。 2、动脉血气分析、肺功能检查、判断气流限制的主要客观指标，对COPD诊断、严重度评价、进展预后及治疗反应等具有重要意义。 第一秒强呼气容积(FEV1 )占强肺活量(FVC )的比例(FEV1/FVC )是评价气流限制的敏感指标。 FEV1/FVC70%和FEV180%的预期值可以判断为不完全可逆的气流受到限制。 FEV1的减少大致显示了肺病的严重程度和疾病进展的阶段。 护理诊断，1，气体交换受阻，气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，肺泡呼吸面积减少2，呼吸器清洁无效，分泌物增加与粘稠，气道湿度降低和无效咳嗽有关3，低效率呼吸类型4，活动无耐力5，孤独，护理措施，1，实施氧气治疗，氧气治疗量12l 喝水，实施有效的分阶段咳痰方法，促进痰液排出3 .指导患者适当休息和活动4，饮食护理5，给药护理6，指导患者有效的呼吸运动，氧治疗护理，氧流量：12L/min长期家庭氧疗(LTOT ) :昼夜吸入低浓度氧15小时以上，pa AR的特征：PaO255mmHg或SaO288%，有没有高碳酸血症？ PaO2:5560mmHg，或SaO2 0.55 )，呼吸功能锻炼后，收缩嘴唇呼吸患者默默地用鼻子吸气后，用收缩嘴唇(口哨样)慢慢吸气，使腹部收缩。 吸气与呼气的时间比为1:2或1:3，呼吸功能为2、横隔膜式或腹式呼吸1，患者可取立位、平卧位、半卧位，双手位于前胸部和上腹部。 2、用鼻子慢慢吸气的话，横膈膜最大程度下降，腹肌松弛，腹部突出。3、呼气时用口吐，腹肌收缩，