外科护理学形考任务.doc

形考任务1题目1未回答满分0.80未标记标记题目题干人机呼吸对抗原因，不包括（）。选择一项：A. 开始用机不适应B. 咳嗽、疼痛C. 通气不足或通气过度D. 自主呼吸过弱E. 呼吸机故障反馈相关知识点：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；自主呼吸过强，烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。正确答案是：自主呼吸过弱题目2未回答满分0.80未标记标记题目题干首次被犬咬伤后狂犬病疫苗接种，正确的是（）。选择一项：A. 原则上是越早注射狂犬病疫苗越好B. 一般咬伤者于0（注射当天）、3天各注射狂犬病疫苗1个剂量C. 儿童注射狂犬病疫苗的剂量要减半D. 注射部位为臀部肌内注射E. 成人可在大腿前外侧肌肉内注射反馈相关知识点：首次被伤后，狂犬病疫苗接种原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。正确答案是：原则上是越早注射狂犬病疫苗越好题目3未回答满分0.80未标记标记题目题干男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（）。选择一项：A. 休克B. 超急排异C. 加速性排异D. 急性排异E. 慢性排异反馈排斥反应的种类、临床表现及处理正确答案是：超急排异题目4未回答满分0.80未标记标记题目题干ARDS病人主要特征性的临床表现为（）。选择一项：A. 呼吸音减弱B. 肺部湿啰音C. 胸部X线改变D. 动脉氧分压下降E. 进行性呼吸困难反馈相关知识点：急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。吸入高浓度氧，也难以纠正低氧血症。ARDS起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上。正确答案是：进行性呼吸困难题目5未回答满分0.80未标记标记题目题干对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）。选择一项：A. 血气分析B. X线检查C. 心电图检测D. 呼吸功能监测E. 血液动力学监测反馈相关知识点：血气分析对ARDS诊断和病情判断有重要意义。ARDS初期临床症状不严重时，PaO2就可降低至60mmHg。但PaCO2可正常或降低。后期PaCO2增高，提示病情加重。正确答案是：血气分析题目6未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用（）。选择一项：A. 2%甲紫B. 羊毛脂C. 硼酸软膏D. 氢化考的松霜E. 0.2%薄荷淀粉反馈相关知识点：有水疱时，涂硼酸软膏，包扎12天，待渗出吸收后改用暴露疗法。正确答案是：硼酸软膏题目7未回答满分0.80未标记标记题目题干判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（）。选择一项：A. pHB. BEC. PaCO2D. PaO2E. SaO2反馈相关知识点：判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是PaCO2。正确答案是：PaCO2题目8未回答满分0.80未标记标记题目题干肾移植术后病人应采取（）。选择一项：A. 平卧位B. 半坐卧位C. 坐位D. 侧卧位E. 中凹位反馈相关知识点：肾移植术后的一般护理：（1）体位：术后病人取平卧位，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合口的张力，有利于愈合。（2）监测生命体征：术后3天内每小时监测并记录1次，以后根据病情改为每日4次。对血压、体温异常者应高度重视并仔细寻找原因。（3）监测体重：术后应每日测体重1次，若无条件，可在术后7天后协助病人在床边测体重。（4）引流管的护理：要保证术后各种引流管道的通畅，防止扭曲、堵塞、脱落等情况的发生。（5）饮食：肾移植术后半年内病人以低盐饮食为主，同时注意观察血清电解质以防止发生低钠血症。蛋白质的摄入量不宜过高，以免增加肾脏负担。不食油煎食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，多食新鲜水果和有利尿功能的食品，如冬瓜、米仁、鲫鱼等，鼓励病人多饮水。正确答案是：平卧位题目9未回答满分0.80未标记标记题目题干全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（）。选择一项：A. 低血糖B. 脂肪肝C. 肝功能损害D. 高渗性非酮症昏迷E. 高血糖反馈相关知识点：全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是高渗性非酮症昏迷。高渗性非酮性昏迷主要是因为给隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高张糖所致。由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷。正确答案是：高渗性非酮症昏迷题目10未回答满分0.80未标记标记题目题干高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（）。选择一项：A. 5%NaHCO3溶液B. 10%葡萄糖酸钙C. 透析治疗D. 5%葡萄糖加胰岛素E. 高渗盐水反馈相关知识点：高钾血症的处理原则：（1）去除诱发高血钾的原因。（2）禁钾 停止使用一切含钾药物和食物。（3）抗钾 心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静脉推注。（4）转钾 静脉注射乳酸钠或碳酸氢钠，或静脉输注高渗葡萄糖及胰岛素。（5）排钾 口服聚磺苯乙烯钠（降钾树脂），以从消化道带走钾； 透析疗法，可采用血液透析或腹膜透析，是降低血钾最有效的方法。正确答案是：10%葡萄糖酸钙题目11未回答满分0.80未标记标记题目题干呼吸功能监测最直接的指标是（）。选择一项：A. 呼吸频率B. 有无发绀C. 血氧饱和度D. 血气分析E. 肺功能测定反馈相关知识点：呼吸功能监测最直接的指标是血气分析。正确答案是：血气分析题目12未回答满分0.80未标记标记题目题干关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（）。选择一项：A. 静脉给药应将药物用适当的溶媒稀释至规定的浓度B. 注意药液不可溢出静脉外C. 若出现药液外渗，应立即热敷D. 穿刺静脉要有计划地两臂交替、由远及近E. 用后的注射器和空药瓶应单独处理反馈相关知识点：1化疗前护理：给病人讲解化疗的基本知识，使其能配合治疗。若为静脉给药，应将药物用适当的溶媒稀释至规定的浓度；有计划地两臂交替、由远及近穿刺静脉；妥善固定穿刺针头，以防针头滑脱导致药液外渗，引起皮下组织坏死。2化疗常见毒副反应-组织坏死和栓塞性静脉炎的预防护理组织坏死和栓塞性静脉炎：对强刺激性药物如氮芥、阿霉素、长春新碱、丝裂霉素等，不慎注入皮下可引起组织坏死，甚至经久不愈。注射方法不当常引起静脉炎。预防组织坏死：应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术，药液不可溢出静脉外。如不慎药液溢出需立即：停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒药再拔针；皮下注入解毒药；局部涂氢化可的松，冰敷24小时；报告医师并记录。保护静脉：药物适当稀释，一般用20ml化疗药物，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤的静脉得以修复。如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。正确答案是：若出现药液外渗，应立即热敷题目13未回答满分0.80未标记标记题目题干急性排斥反应较为常见的早期症状是（）。选择一项：A. 移植物肿大和疼痛B. 移植器官功能完全丧失C. 突然出现体温下降D. 多表现为仅有疼痛E. 临床症状不明显反馈排斥反应的种类、临床表现及处理正确答案是：移植物肿大和疼痛题目14未回答满分0.80未标记标记题目题干某放疗病人，局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出。可使用（）。选择一项：A. 02薄荷淀粉B. 2甲紫C. 2.5碘酊D. 75乙醇E. 3过氧化氢反馈相关知识点：皮肤反应分为3度：一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应；二度反应：高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中允许一、二度反应出现，但不可出现三度反应。皮肤护理：保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎12天，待渗出吸收后改用暴露疗法。正确答案是：2甲紫题目15未回答满分0.80未标记标记题目题干肠内营养输注护理，正确的是（）。选择一项：A. 先以100ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，可以25ml/h的速度递增B. 输注过程中要定期监测胃内残留量，如果潴留量100ml，可维持原速度C. 采用半卧位，床头应抬高3045 ，尽量减少误吸的可能性D. 每46h检查患者的耐受性，调整输注速度，速度可从快到慢E. 输注浓度从高到低，容量从多到少反馈相关知识点：肠内营养输注护理：（1）每46h检查患者的耐受性，调整输注速度，速度可从慢到快。先以50ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，则可以25ml/h的速度递增。（2）输注过程中要定期监测胃内残留量，如果潴留量200ml，可维持原速度，如果潴留量100ml增加输注速度20ml/hr，如果残留量200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。（3）肠内营养液的浓度与总量应逐渐增加。输注浓度从低到高，容量从少到多，初始浓度为8%10%，维持浓度可提高到20%25%，初始容量为500ml/d，维持容量可提高到20002500 ml/d。35d达到维持容量患者，提示耐受肠内营养。（4）采用半卧位，床头应抬高3045，尽量减少误吸的可能性。 （5）连续滴注1次用量不超过8小时，尽可能采用匀速持续滴注的方式。正确答案是：采用半卧位，床头应抬高3045 ，尽量减少误吸的可能性题目16未回答满分0.80未标记标记题目题干同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应是（）。选择一项：A. 超急性排斥反应B. 加速性排斥反应C. 急性排斥反应D. 慢性排斥反应E. 超慢性排斥反应反馈排斥反应的种类、临床表现及处理正确答案是：急性排斥反应题目17未回答满分0.80未标记标记题目题干属于肾性肾功能衰竭的病因是（）。选择一项：A. 肾中毒B. 前列腺增生C. 大出血、休克D. 双侧输尿管结石E. 盆腔肿瘤压迫输尿管反馈相关知识点：肾功能衰竭的病因如下：（1）肾前性 主要是肾血灌入量减少所致，如出血、脱水、休克等病因引起血容量不足；心脏疾病、肺动脉高压等所致心排出量降低；全身性疾病引起有效血容量减少以及肾血管病变。（2）肾性 主要是由肾缺血和肾毒素造成肾脏实质病变。各种原因引起肾小管坏死，如肾毒物，如重金属（铅、汞）、抗生素（新霉素、卡那霉素、等）、磺胺类药物、某些有机化合物、蛇毒、碘造影剂、肌红蛋白和血红蛋白及内毒素等均可直接损害肾小管，引起肾小管上皮细胞变性、坏死。肾脏本身疾患，例如，急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，均可引起急性弥漫性肾实质损害，导致急性肾功能衰竭。（3）肾后性 指由于下泌尿道（从肾盏到尿道口）的堵塞引起的急性肾功能衰竭。常见于双侧尿路结石、盆腔肿瘤压迫输尿管和前列腺肥大引起的尿路梗阻。正确答案是：肾中毒题目18未回答满分0.80未标记标记题目题干不会导致气道峰值压增高的是（）。选择一项：a. 分泌物过多b. 管道阻塞c. 气管插管进入一侧支气管d. 气管导管气囊漏气e. 气管插管的斜面贴壁反馈相关知识点：气道压力检测时，如果压力低可导致呼吸机低压报警。低压报警常见原因气包括气囊漏气、充气不足或破裂造成；呼吸机管路破裂、断开或接头衔接不紧造成漏气；气源不足造成通气量下降；病人通气量不足时，设置方式参数不正确。可见，气管导管气囊漏气可导致低压报警而不会导致气道峰值增高。正确答案是：气管导管气囊漏气题目19未回答满分0.80未标记标记题目题干急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（）。选择一项：A. 感染B. 高钾血症C. 尿毒症D. 水中毒E. 代谢性酸中毒反馈相关知识点：急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是高钾血症。正确答案是：高钾血症题目20未回答满分0.80未标记标记题目题干放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（）。选择一项：A. 保持清洁干燥B. 避免内衣摩擦C. 不宜日光直射D. 禁止热敷、冷敷E. 局部外涂碘酊反馈相关知识点：皮肤反应分为3度：一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应；二度反应：高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中允许一、二度反应出现，但不可出现三度反应。皮肤护理：保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎12天，待渗出吸收后改用暴露疗法。正确答案是：局部外涂碘酊题目21未回答满分0.80未标记标记题目题干静脉补钾的注意事项，错误的是（）。选择一项：A. 成人尿量超过每小时40ml才可输注含钾溶液B. 输注含钾溶液每小时不超过20mmolC. 40mmol相当于氯化钾4gD. 掌握总量，一般每日补钾4080mmmolE. 每升液体含钾量不超过40mmol反馈相关知识点：静脉补钾的注意事项：掌握总量，一般每日补钾4080mmmol，相当于氯化钾36g；控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）； 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。正确答案是：40mmol相当于氯化钾4g题目22未回答满分0.80未标记标记题目题干呼吸机高压报警的原因，不包括（）。选择一项：A. 呼吸道分泌物增多B. 湿化效果不好刺激呼吸道C. 呼吸机管道受压或打折D. 病人情绪安静，病情稳定E. 病人气道痉挛或有病情变化反馈相关知识点：呼吸机高压报警常见原因包括呼吸道分泌物增多；湿化效果不好刺激呼吸道；呼吸机管道受压或打折，管道内积水过多；病人气道痉挛或有病情变化（气胸、支气管痉挛、肺水肿等）；病人激动、烦躁；气道内痰堵、异物堵塞或气囊脱落堵塞气管插管（后者见于老式气管插管）。正确答案是：病人情绪安静，病情稳定题目23未回答满分0.80未标记标记题目题干男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为148mmol/L。考虑病人出现（）。选择一项：A. 继发性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 高渗性脱水E. 原发性脱水反馈相关知识点：等渗性缺水指的是水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最常见的缺水类型。病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。该病人病史、临床表现和实验室检查结果符合等渗性缺水的诊断。正确答案是：等渗性脱水题目24未回答满分0.80未标记标记题目题干在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（）。选择一项：A. 血象B. 食欲不振C. 恶心呕吐D. 皮肤损害E. 脱发程度反馈相关知识点：在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是血象。正确答案是：血象题目25未回答满分0.80未标记标记题目题干高渗性脱水最突出的临床表现是（）。选择一项：A. 烦躁B. 口渴C. 尿量减少D. 血压下降E. 神志不清反馈相关知识点：高渗性脱水最突出的临床表现是口渴。正确答案是：口渴甲状腺大部分切除手术形考任务2题目1未回答满分0.80未标记标记题目题干甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（）。选择一项：A. 氯化钾B. 鲁米那C. 碘化钠D. 碳酸氢钠E. 葡萄糖酸钙反馈相关知识点：在甲状腺两叶的背面、两层被膜间隙间，一般附有4个甲状旁腺，如手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经、肌应的激性增高，可引起手足抽搐。多数病人症状轻且短暂，常在术后12日出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感；少数严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续1020分钟或更长，甚至可发生喉、膈肌痉挛和窒息。预防的关键在于切除甲状腺时，注意保留腺体背面的甲状旁腺。抽搐发作时立即遵医嘱静脉注射10葡萄糖酸钙或氯化钙l020m1。正确答案是：葡萄糖酸钙题目2未回答满分0.80未标记标记题目题干右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是（）。选择一项：a. 健侧卧位b. 左侧卧位c. 右侧卧位d. 半坐卧位e. 头低脚高卧位反馈相关知识点：麻醉清醒，血压稳定后，采用半坐卧位。正确答案是：半坐卧位题目3未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，45岁，因脑肿瘤进行手术切除，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。正确护理措施不包括（）。选择一项：A. 术后早期，创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边B. 引流袋高度一定要低于头部创腔C. 手术48小时后，可将引流袋略放低D. 若术后早期引流量多，应适当抬高引流袋E. 引流放置34日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管反馈相关知识点：颅内肿瘤手术切除后，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。护理中应注意引流袋的位置、引流的速度及量。（1）位置：术后早期，创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流袋。创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血，防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时，血性液仍可自行流出。（2）速度：手术48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压增高。（3）量：若术后早期引流量多，应适当抬高引流袋。引流放置34日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。正确答案是：引流袋高度一定要低于头部创腔题目4未回答满分0.80未标记标记题目题干男性，68岁，脑肿瘤实施颅内手术，已清醒、且血压平稳。为了利于颅内静脉回流，宜抬高床头（）。选择一项：A. 510B. 1015C. 1520D. 1530E. 2030反馈相关知识点：颅内手术术后清醒、血压平稳后，宜抬高床头1530，以利颅内静脉回流。幕上开颅术后，应卧向健侧，避免切口受压。幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位；后颅脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位。体积较大的肿瘤切除后， 24小时内手术区应保持高位。正确答案是：1530题目5未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。考虑出现了呼吸困难、窒息。根据临床表现分析原因是（）。选择一项：A. 切口内出血B. 喉头水肿C. 痰液阻塞D. 气管塌陷E. 双侧喉返神经损伤反馈相关知识点: 甲状腺大部分切除术病人出现呼吸困难、窒息的可能原因包括：切口内出血；喉头水肿；痰液阻塞；气管塌陷 甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷；双侧喉返神经损伤。该病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难、发绀，伤口渗血，考虑应是切口出血引起。应立即查看伤口，辨明原因，通知医师，必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切开。正确答案是：切口内出血题目6未回答满分0.80未标记标记题目题干开颅手术最危险的并发症是（）。选择一项：A. 颅内感染B. 中枢性高热C. 颅内出血D. 尿崩症E. 癫痫发作反馈相关知识点：颅内出血是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后2448小时内。术后出血原因主要有术中止血不彻底或电凝止血痂脱落，或各种原因引起颅内压骤然增高。病人可表现为意识清楚后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。大脑半球手术后出血常有幕上血肿表现，或出现颞叶钩回疝征象；颅后窝手术后出血常有呼吸抑制甚至枕骨大孔疝表现；脑室内术后出血可有高热、抽搐、昏迷及生命体征紊乱。术后应严密观察，避免增高颅内压的因素；一旦发现病人有颅内出血征象，应及时报告医师，并做好再次手术止血的准备。正确答案是：颅内出血题目7未回答满分0.80未标记标记题目题干甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（）。选择一项：A. 手足抽搐B.喉返神经损伤C. 喉上神经损伤D. 呼吸困难与窒息E. 甲状腺危象反馈相关知识点：呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。正确答案是：呼吸困难与窒息题目8未回答满分0.80未标记标记题目题干关于颅内动脉瘤破裂的相关知识，错误的是（）。选择一项：A. 颅内动脉瘤若破裂常引起蛛网膜下腔出血B. 动脉瘤破裂多见于4060岁C. 破裂出血多突然发生，部分病人有诱因D. 要避免情绪激动和血压剧烈波动E. 病人要加强运动，运动程度不限反馈相关知识点：颅内动脉瘤（intracranial aneurysm）是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。本病可发生于任何年龄，动脉瘤破裂多见于4060岁。破裂出血多突然发生，部分病人有诱因。为了避免动脉瘤破裂出血，病人血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动造成动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动。避免血压剧烈波动避免剧烈活动正确答案是：病人要加强运动，运动程度不限题目9未回答满分0.80未标记标记题目题干颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（）。选择一项：A. 200 mlB. 300 mlC. 400 mlD. 500 mlE. 600 ml反馈相关知识点：颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过500ML。正确答案是：500 ml题目10未回答满分0.80未标记标记题目题干肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（）。选择一项：A. 动眼神经受压B. 交感神经受压C. 喉返神经受压D. 上腔静脉受阻E. 肋间神经受压反馈相关知识点：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。如颈交感神经受侵，可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner征）等。正确答案是：交感神经受压题目11未回答满分0.80未标记标记题目题干乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是（）。选择一项：A. 患侧垫枕，抬高患肢B. 保持伤口引流管通畅C. 观察患侧肢端的血液循环D. 指导肩关节的活动E. 禁止在患侧手臂测血压、输液反馈相关知识点：术后24小时内活动手指及腕部；术后35日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。正确答案是：指导肩关节的活动题目12未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。以下主要护理诊断/问题，错误的是（）。选择一项：A. 疼痛：与手术切口有关。B. （进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。C. 自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。D. 营养失调（低于机体需要量）：与无法进食有关。E. 潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。反馈相关知识点：主要护理诊断/问题：疼痛：与手术切口有关。（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。正确答案是：营养失调（低于机体需要量）：与无法进食有关。题目13未回答满分0.80未标记标记题目题干脑出血最常见的原因是（）。选择一项：A. 颅内肿瘤破裂B. 颅内动脉瘤破裂C. 高血压脑动脉硬化D. 动静脉畸形E. 头部创伤反馈相关知识点：脑出血最常见的原因是高血压脑动脉硬化。正确答案是：高血压脑动脉硬化题目14未回答满分0.80未标记标记题目题干甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无（）。选择一项：A. 意识障碍B. 神经损伤C. 麻醉清醒D. 记忆受损E. 痰液阻塞反馈相关知识点：甲状腺手术后要做好病情观察：监测病人生命体征，直至病情平稳。密切观察颈部伤口敷料有无渗血，颈部有无肿胀等情况。麻醉清醒后，要鼓励病人讲话，检查病人发音情况；病人饮水后，注意观察有无呛咳；从而判断病人有无喉返神经、喉上神经的损伤。正确答案是：神经损伤题目15未回答满分0.80未标记标记题目题干全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在2000ml内，速度应控制在（）。选择一项：A. 6070滴/分为宜B. 5060滴/分为宜C. 4050滴/分为宜D. 3040滴/分为宜E. 2030滴/分为宜反馈相关知识点：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在2000ml内，速度2030滴/分为宜，预防肺水肿的发生；记录24小时出入水量；当病人意识恢复无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水；肠蠕动恢复后，进食清淡流质、半流质和普食，饮食以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化为原则。正确答案是：2030滴/分为宜题目16未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是（）。选择一项：A. 深呼吸B. 压迫颈动脉C. 俯卧位D. 颈仰卧位E. 咳嗽排痰反馈相关知识点：颅内动脉瘤位于Willis环前部的病人，应在术前进行颈动脉压迫试验及练习，以建立侧支循环。即用特制的颈动脉压迫装置或用手指按压患侧颈总动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失。开始每次压迫5分钟，以后逐渐延长压迫时间，直至持续压迫2030分钟病人仍能耐受，不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力和发麻等表现时，才可实施手术治疗。正确答案是：压迫颈动脉题目17未回答满分0.80未标记标记题目题干诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（）。选择一项：A. 脑脊液检查B. 脊髓MRIC. 脊髓造影D. CTE. X线脊柱平片反馈相关知识点：诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是脊髓MRI。正确答案是：脊髓MRI题目18未回答满分0.80未标记标记题目题干全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）。选择一项：A. 重建胸腔负压B. 排出积气C. 排出积液D. 调节两侧胸腔压力E. 便于观察病情反馈相关知识点：全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是调节两侧胸腔压力。当全肺切除术后胸腔闭式引流管应是钳闭状态，使患侧胸腔有一定量的液体，减轻或纠正明显的纵隔移位。根据需要配合医生适量放出液体和气体，每次不超过100ml，速度要慢，以防纵隔突然移位导致心脏骤停。正确答案是：调节两侧胸腔压力题目19未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（）。选择一项：A. 喉头水肿B. 甲状腺切除过多C. 喉返神经损伤D. 喉上神经外支损伤E. 喉上神经内支损伤反馈相关知识点：喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支。内支（感觉支）分布于喉黏膜；外支（运动支）支配环甲肌，使声带紧张。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，病人因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳。故要加强对该类病人在饮食过程中的观察和护理，并鼓励其多进食固体类食物，一般于术后数日可恢复正常。正确答案是：喉上神经内支损伤题目20未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。该病人术后护理，不正确的是（）。选择一项：A. 将患肢固定在胸壁上B. 患侧胸壁加压包扎C. 保持引流管通畅D. 观察引流量和性质E. 不在患肢测血压反馈相关知识点：术后要预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。正确答案是：将患肢固定在胸壁上题目21未回答满分0.80未标记标记题目题干高血压脑出血最好发的部位是（）。选择一项：A. 脑干B. 小脑C. 脑室D. 脑桥E. 基底节壳部反馈相关知识点：高血压脑出血最好发的部位是基底节壳部。正确答案是：基底节壳部题目22未回答满分0.80未标记标记题目题干乳腺癌病人术后进行功能锻炼的方法，正确的是（）。选择一项：A. 术后2天进行腕部活动B. 术后6天进行肘部活动C. 术后6天进行肩关节活动D. 术后8天进行上肢外展活动E. 术后1012天进行全范围关节活动反馈相关知识点：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后35日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。正确答案是：术后1012天进行全范围关节活动题目23未回答满分0.80未标记标记题目题干甲状腺手术术前体位练习，正确的是（）。选择一项：A. 俯卧位B. 仰卧位C. 颈过伸位D. 头低位E. 半卧位反馈相关知识点：甲状腺手术前，要进行体位训练：指导病人练习术中头颈过伸的体位，可将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸体位，以适应术中操作。正确答案是：颈过伸位题目24未回答满分0.80未标记标记题目题干颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（）。选择一项：A. 出血B. 癫痫C. 头痛D. 运动障碍E. 视力障碍反馈相关知识点：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血。正确答案是：出血题目25未回答满分0.80未标记标记题目题干乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（）。选择一项：A. 粘连B. 肿物压迫C. 并发炎症D. 癌肿侵及Cooper韧带E. 癌细胞堵塞表浅淋巴管反馈相关知识点：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。若皮下淋巴管被乳腺癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。正确答案是：癌肿侵及Cooper韧带甲状腺手术术前形考任务3题目1未回答满分0.80未标记标记题目题干食管癌的典型症状是（）。选择一项：A. 进食时哽噎B. 进行性吞咽困难C. 持续性胸背疼痛D. 贫血、低蛋白血症E. 呛咳、吸入性肺炎反馈相关知识点：进行性吞咽困难是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。The correct answers are: 进行性吞咽困难, 持续性胸背疼痛题目2未回答满分0.80未标记标记题目题干肠瘘最常见的电解质紊乱是（）。选择一项：A. 低钾、低钠B. 低钾、高钠C. 高钾、高钠D. 高钾、低钠E. 低钾、钠正常反馈相关知识点：肠瘘可导致水、电解质紊乱 消化液可经瘘管排至其他器官、体腔或体外，或由于消化道短路，过早地进入低位消化道，使得重吸收减少和大量丢失，消化液中的电解质也随之丢失。以肠液丢失为主时，主要丢失的电解质为Na+、K+、HCO3-。因此，肠瘘最常见的电解质紊乱是低钾、低钠。正确答案是：低钾、低钠题目3未回答满分0.80未标记标记题目题干法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是一种发绀型先天性心血管复杂畸形，畸形不包括（）。选择一项：A. 肺动脉狭窄B. 室间隔缺损C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉骑跨E. 右心室肥厚反馈相关知识点：法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是一种发绀型先天性心血管复杂畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨于室间隔上和右心室肥厚。法洛氏四联症1肺动脉狭窄 右心室肥大 主动脉骑跨 室间隔缺损正确答案是：二尖瓣狭窄题目4未回答满分0.80未标记标记题目题干女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（）。选择一项：A. 吻合口炎症B. 吻合口梗阻C. 倾倒综合征D. 吻合口破裂E. 消化道出血反馈相关知识点：早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，病人表现为进食后出现胃肠道反应，如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。原因是进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，如5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。正确答案是：倾倒综合征题目5未回答满分0.80未标记标记题目题干关于晚期倾倒综合征的叙述，错误的是（）。选择一项：A. 又称低血糖综合征B. 高渗食物迅速进入小肠、快速吸收C. 高血糖致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖D. 表现为在进餐后1小时左右，病人出现心慌、无力、面色苍白、出冷汗等E. 出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解反馈相关知识点：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后24小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。正确答案是：表现为在进餐后1小时左右，病人出现心慌、无力、面色苍白、出冷汗等题目6未回答满分0.80未标记标记题目题干关于胃肠减压的叙述，错误的是（ ）。选择一项：A. 术后留置胃肠减压的目的是预防胃内积气、积液B. 维持胃肠减压适当的负压C. 每天用5%葡萄糖溶液冲洗胃管D. 每天进行口腔护理E. 若胃管不慎脱落，避免强行将其插回反馈相关知识点：胃肠减压：术后留置胃肠减压的目的是预防胃内积气、积液，减轻胃肠道内压力，有利于胃肠吻合口的愈合和胃肠道功能的恢复。护理时应注意：维持胃肠减压适当的负压，以免因负压过大使胃粘膜吸附于胃管孔上而损伤；每天进行口腔护理并用生理盐水冲洗胃管；若胃管不慎脱落，避免强行将其插回。正确答案是：每天用5%葡萄糖溶液冲洗胃管题目7未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，59岁，河南林县人,农民。从5岁开始，以吃咸菜和玉米面糊为主的饮食有30年，近20年来以面食为主，吃蔬菜水果较少。父亲和母亲因食管癌去逝。近半年来病人在进食粗硬食物时有轻微的哽噎感，吞咽时食管内烧灼样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感，但通过饮水哽噎感和停滞感通常缓解而消失，胸骨后胀闷不适感。病人症状时轻时重。 用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞时为阳性。门诊以食管癌收住院。以下是该病人与食管癌发病有关的因素，除了（）。选择一项：A. 新鲜蔬菜水果摄入不足B. 长期进食亚硝胺含量较高的食物C. 有食管癌家族史D. 地域因素E. 爱吃面食反馈相关知识点：该疾病的发生与下列因素有关：地域因素：该病人为河南林县人。我国食管癌以河南省发病率最高，其中河南省林县死亡率居于各种恶性肿瘤的首位。长期进食亚硝胺含量较高的食物：咸菜。营养失衡与不良的生活习惯：吃蔬菜水果较少，缺乏维生素。遗传因素：父亲和母亲因食管癌去逝，我国高发区60%的患者有家族史。正确答案是：爱吃面食题目8未回答满分0.80未标记标记题目题干女性，心脏瓣膜置换术后病人，提示其可能出现心脏压塞的表现是（）。选择一项：A. 血压升高B. 脉压增大C. 静脉压升高D. 心率减慢E. 心音增强反馈相关知识点：当病人出现静脉压升高，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低的Beck三联征时，提示心脏压塞。正确答案是：静脉压升高题目9未回答满分0.80未标记标记题目题干男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T 36.0 P130次/分 R24次/分 BP90/70 mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb 50g/L，RBC 21012