中晚期结肠癌气钡双对比低张造影x线诊断PPT课件

.1，中晚期结肠癌钡双重对比低对比x线诊断。2，病例，患者，女性-64Y腹痛，脓血半年门诊要求：结肠钡双重比较血管检查，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，结肠解剖生理学摘要，结肠是阑尾，上行结肠，横结肠，下行结肠，s上结肠，下行直肠。上结果横结肠的交点称为肝曲，横结肠和下结肠的交点成为脾曲。右下结肠的血液在肠系膜上动脉，左下肝动脉，静脉与动脉相似，分别在肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合。结肠的主要生理功能是吸收水分、葡萄糖、无机盐、部分胆汁，储存和排出粪便，同时结肠分泌碱性粘液，润滑粘膜。13，结肠解剖。14，15，16，结肠癌替代型，溃疡型(50%以上，容易出血，分化低，转移早)肿块型(花椰菜，浸润少，预后好)浸润狭窄型(肝癌，分化低，转移快)，17，组织学分类，腺癌导管腺癌乳头状腺癌(75%-85%)粘液腺癌(10%-20%)为印戒细胞癌未分化癌。18，腺鳞癌由腺癌细胞和鳞状癌细胞组成，分化较低，主要在直肠下，19，转移扩散途径，直接浸润血液转移移植卵巢转移，直肠癌微转移，淋巴转移。20、临床症状，5种症状肠刺激症状和排便习惯改变，大便肠闭合性腹部肿块贫血，小玉，发烧，乏力等全身中毒症状。21，临床症状，体征：肿块(指剑、肠镜、腹部促进)全身：贫血锁骨上淋巴结扩大，22，右半结肠癌：右半结肠癌，肠内粗，肠内大便为液体，癌为溃疡型或突缘型肠内食管癌，环状狭窄，不经常发生肠梗阻。但是，该癌经常发生血液破裂，第二次感染伴随毒素吸收，右半结肠癌的症状最常见，如腹部肿块、腹痛、贫血等。23，左半结肠癌：左半结肠肠较细，肠内粪便吸收水分干燥。左半结肠癌大部分为侵袭型，环形狭窄经常发生，因此临床上经常出现大便、血、梗阻性腹痛、排便困难。24，直肠癌：直肠癌会引起直肠刺激症状，小便频繁，排便习惯改变，肛门坠落，胃急变重，排便感消失。后期有腹痛。直肠癌会导致肠腔狭窄，大便变细，导致肠梗阻。癌症会在大便表面引起血液或粘液。因此直肠癌的症状以血液、频率、细黏液为主。25，影像表现，l.X .线表现(1)早期结肠癌更常见于隆畸形。一种典型的扁平穆提的圆形隆起病变，在其基部可见收缩和结肠壁线的缺陷或不规则性。26，影像表现，(2)进行大肠癌1)粘膜皱纹破坏病变部位正常粘膜皱纹，结肠轮廓不规则，结肠囊消失。2)充填缺损大部分是内腔生长，边缘不规则充填缺损。可能发生在肠壁一侧，肠壁僵硬，结肠消失。肿瘤大可以堵塞脏器。阑尾腺癌经常表现为圆形或椭圆形充填缺陷，肠套叠症也经常结合。(3)环形狭窄浸润性结肠癌常围绕结肠壁浸润性形成环状狭窄。狭窄部位内壁受损，其中没有正常的粘膜和无名骨，正常的肠和界限明显，随着肿瘤继续进行，病变部位的长官可能完全闭塞，钡灌肠中只能出现肿瘤下界。(4)间隙阴影形状不规则，大，边缘不整齐，可能有多个尖角，间隙阴影周围有不规则的环形大堤。肠壁僵硬，结肠消失了。27，影像学表现，(3)多发性结肠癌多发性结肠癌并不罕见，占总结肠癌约10%。多发性癌的x线表现类似于单结肠癌，但有多种病变。经常可以看到不规则的肠狭窄和息肉隆起。，28，视频所见，2。CT牵张直肠癌由于位置固定，CT检查被广泛使用。尤其是决定是否可以手术，选择适当的手术方案，起着重要作用。3.MRI更适合显示直肠癌。诊断主要取决于直肠壁的形态，厚度异常，是内腔软组织肿块的原因。Tl加权扫描在肿瘤中显示得更好。29，30，鉴别诊断，1。结肠良性肿瘤，疾病经过长，症状轻，x线局部充填缺损，形态规则，光滑表面，锐边，窄肠，无侵犯结肠囊完整。2、大肠炎性疾病(结核病、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等)的肠炎性疾病史中，各有特点，大便显微镜检查可有卵、吞噬细胞等特殊发现，痢疾可培养病原体。x线检查是病变的肠道长，而癌症一般不超过10厘米。结肠镜