黄疸病护理教学查房

教学检查室1132床吉传霞住院编号16020172中医诊断：黄疸病肝胆湿热证西医诊断：等待黄疸检查的海安医院田华2016-12-17.复习检查室目的、检查责任护士的患者基础护理措施的实施情况和患者健康知识的掌握情况，了解了黄疸的相关知识，病史报告， 现病史： 1132床吉传霞住院号码16020172女性，50岁，以2016-12-17入院病房，以“眼黄染3天多”入院时： T37P80次/分r17次/分BP130/80mmHg，意识清，食欲不振，眼黄染，口干口苦，尿黄，尿黄证属：肝胆湿热证既往史：既往体质一般，慢性胃炎，胆囊炎史无药过敏结婚史：夫妇关系和平，现有一子，病史报告辅助血液检查，中性粒细胞75.8*109/L淋巴细胞0.8*109/L在血液生化上，谷氨酸转胺酶122 L碱性磷酸酶260U/L谷氨酸肽酶366U/L甘油三酯1.94mmol/L低密度脂蛋白胆固醇3.91mmol/L葡萄糖6.14mmol/ L总胆红素30.3mmol/L L戊型肝炎抗体测定：戊型肝炎病毒抗体IgG阳性尿常规：上皮细胞计数0/UL心电图：窦性心率； ST段变化胃镜：浅表性胃炎，胃底息肉超声：脂肪肝，胆囊壁毛粗，胆汁透声不良，病史报告，特别评分Barthel评分100分，病史报告，诊断：中医诊断：黄疸症肝胆湿热证西医诊断： 1，黄疸检查等待，病史报告，治疗：多烯磷脂胆碱肝脏，脂溶性低脂肪高维饮食，慎重起居，避免风寒，讨厌辛辣刺激，生寒污染。护理诊断，1P :皮肤巩膜黄染：产生于湿热内盛郁化，胆汁外漏的目标：患者住院期间皮肤巩膜黄染受到控制的2P:焦虑：发病和突然， 心理准备目标不足：患者住院时焦虑缓解3P:知识不足：疾病知识目标不足：患者理解和积极合作治疗的4P:睡眠形态紊乱：担心过度，精神不稳定的目标：患者住院时睡眠得到改善，护理措施、 1P :皮肤巩膜黄染：出生于湿热内盛郁化，与胆汁外漏有关1、观察黄疸部位的动态变化，观察黄染出现颜色不浓，尿颜色变化前，尿量和大便颜色变化2、活动不累3，建议患者每天喝1500ml4，按照医生的指示，在耳穴贴上种子(肝教患者皮肤瘙痒时，用手抓伤保持皮肤清洁，穿着舒适的棉质内衣，剪短指甲，碱肥皂1O:患者住院期间皮肤巩膜黄染未得到控制，护理措施，2P:焦虑：与突然发病、心理准备不足有关1，安慰患者说明紧张等情志异常对本病的影响，尽可能使患者心情平静，与患者家属交流，使家人了解患者的心理状态，开放和陪伴，使患者感受到家人的爱情温暖，缓解不安紧张3，指导患者自我调节，深呼吸放松自己。 4、向患者介绍康复出院的同类疾病患者，鼓励建立战胜疾病的自信2O :缓解住院期间的不安、护理措施、3P:知识不足：疾病知识不足1 .向患者说明黄疸知识。 2、向患者说明静脉药的作用、副作用和注意事项，每天听患者的情况，立即回答患者的疑问3、根据饮食情况进行指导，吃禁酒、辣椒、羊肉、狗肉、乌鸡等热食物，可以吃冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿的东西，如果有脂肪肝的话4、护理计划和病情信息、理解和协助3O :患者了解有关疾病的知识，积极协助治疗，护理诊断，4P:睡眠形态紊乱：太担心，心不平静1、病房安静，注意保温，睡前用热水泡脚，睡觉前咖啡浓按摩每天睡觉前用热水浸泡脚，用手掌按摩脚心，促进达到心和肾脏交叉的睡眠3，计划有计划的护理活动，尽量减少患者睡觉时必要的干扰，按照医生的指示在耳穴中嵌入种子(神门，心)，达到宁心安神的效果目前症状为，患者目前的体征平稳，T:36.4，P:80次/分钟R:16次/分钟BP:130/90mmHg，患者眼睛黄染比以前好转，知识链、黄疸是常见症状和体征，其发生是胆红素代谢障碍引起的临床上巩膜、粘膜、皮肤和其他组织染成黄色。 巩膜含有多种弹性硬蛋白，与胆红素有很强的亲和力，因此黄疸患者的巩膜黄染先于粘膜、皮肤被感知。 血清总胆红素为17.134.2mol/L，肉眼看不到黄疸时，如果被称为隐性黄疸或亚临床黄疸的血清总胆红素浓度超过34.2mol/L，临床上就发现了黄疸，也称为显性黄疸。知识链接，病因：1.胆红素产生过多2 .肝细胞功能下降或功能性肝细胞量减少3 .肝细胞破坏结合胆红素外溢4 .肝内型胆汁郁积性黄疸5 .大胆管闭塞引起的黄疸、知识链接.1.基本症状(1)皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸进展时尿、痰、泪液、汗液也黄染(2)尿和屎的颜色变化。 (3)消化道症状多为腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和便秘等症状。 (4)胆盐血症的表现，主要症状为皮肤瘙痒、缓脉、腹部膨胀、脂肪泻、夜盲症、无力、精神不振、头痛等。知识链接，诊断：黄疸只是症状/体征，不是病。 黄疸的诊断并不难，但鉴别诊断很重要。 只要血清胆红素浓度为17.134.2umol/L(12mg/dl )，肉眼能看到黄疸的人称为隐性黄疸。 血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl )时，巩膜、皮肤、粘膜及其他组织和体液出现黄染可引起显性黄疸。 鉴别诊断：有必要