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.,液体的分类与特点,液体的种类分为晶体液，胶体液和血浆代用品。一，晶体液1其主要成分为水和低分子的电解质含或不含糖，因而其是小分子的溶液。因此晶体液补充失血量应是其3-4倍。晶体液在血管内外的比例大约1：4.2生理盐水：因其含有的氯离子大于机体细胞外液的浓度，因此其大量输入可造成高氯血症。但是其可用于脑损伤，低氯性碱中毒，低钠，高钾血症的病人。3平衡盐溶液:平衡液的成分与机体细胞外液离子成分相似，更加接近人体。林格溶液其含有钠钾氯钙等离子成分。而乳酸林格液更接近人体，有乳酸做缓冲对维持体液的酸碱平衡。,.,现有醋酸林格液的问世更加接近人体其氯含量降低，钠增高。,葡萄糖溶液由于葡萄糖可以代谢产生自由水，补充细胞外液。可用于低钠血症。二胶体液，右旋糖酐其按分子量的大小分为右旋糖酐40和右旋糖酐70.前者降低血液的粘度和细胞的粘附，少用于扩充血容量，多用于防止血栓疾病。两者代谢最终为葡萄糖。不良反应有过敏及类过敏反应。大量输入可造成肾衰。出血时间延长干扰交叉配血。直接损伤肺毛细血管造成非心源性肺水肿。,.,羟乙基淀粉分为大中小分子。,%6羟乙基淀粉HES200/0.5商品名为贺斯其为中分子。临床推荐量每公斤20毫升对血糖浓度无影响。羟乙基淀粉HES130/0.4商品名为万文与贺斯相比分子量小，易代谢对凝血影响小。三明胶类血浆代用品：其不影响交叉配血，对出凝血功能影响小。过敏发生率高可在人体内产生抗体，影响再次输入。海脉素，商品名血代分子量30000含有高钙高钾，水解后可能影响肾功能。琥珀酰明胶商品名为血定安，分子量22600含钾钙较低容易控制四白蛋白输注25%的白蛋白扩充血容量的效率是5%的5倍，因此输注25%适用于血压尚能维持，总的细胞外液已补足血浆容量下降的患者。五合成的可携氧溶液如：氟化碳乳剂，血红蛋白载氧溶液。,.,不同液体的动力学效应,一平衡盐溶液其在体内存留的时间受输液的速度影响，快速输注能在较短的时间达到更高的峰值，但停止后其扩溶的速度消失的更快，其峰扩容效应占总输入量的30%但半小时后不到10%。因此可较快的速度输入达到适当的血液稀释，然后减慢速度来维持血浆的稀释度。二生理盐水其扩容的效应代用大于平衡液，因平衡液可至渗透压一过性降低，抑制了抗利尿激素的释放，生理盐水至高氯血症引起肾小球滤过率下降，尿量减少。三葡萄糖溶液在体内消除和分布的过程不同于晶体液，葡萄糖在ECF使其渗透压增高水分由内转移至外，ECF容量增加，当葡萄糖被细胞摄取液体开始转移方向，细胞每摄取1克糖就有1000毫升水进入细胞。葡萄糖在细胞内代谢成水和二氧化碳细胞，细胞内外浓度梯度消失，水分重新分布。,.,四胶体液，HSD的扩容速度是
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