压力性损伤分期及防护 (1)ppt课件

入选ppt，压疮阶段及防治，压疮组赖延峰，入选ppt，主要内容，压疮概念概述更新阶段更新风险评估预防和治疗，入选ppt，1，概述，美国国家压疮咨询委员会(国家压疮咨询小组，NP UAP)于2016年4月13日发布术语变更声明：将“压疮”变更为“压疮”并更新压疮分期系统。除了术语的改变，在新的分级系统中，阿拉伯数字取代了罗马数字，并且“可疑”一词已从“疑似深层组织损伤”的名称中删除。此外，增加了“医疗器械相关压力损伤”和“粘膜压力损伤”的两个定义。选择ppt，更新压力性损伤的分期系统，阿拉伯数字代替罗马数字：1期指压看不到白色红斑，2期皮肤完整性部分皮质丧失，完全真皮层暴露，3期完全真皮层丧失，4期完全真皮层丧失，4期完全真皮层和组织丧失，完全真皮层和组织丧失不能分期，损伤程度被掩盖。深层组织损伤的持续指压不是白色，而是深红色、栗色或紫色。选择ppt。压力性损伤是指位于骨骼隆起处和医疗或其他器械下方的皮肤和/或软组织的局部损伤。它可以表现为完全的皮肤或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。损坏是由强大和/或长期的压力或与剪切力结合的压力造成的。软组织对压力和剪切力的耐受性可能受到微环境、营养、灌注、并发症和软组织状况的影响。选择ppt，医疗器械相关的应激损伤，概念描述损伤的原因。医疗器械相关的压力损伤是指使用医疗器械进行诊断或治疗所造成的压力损伤。受伤部位的形状通常与医疗器械的形状相同。这种损伤可以根据上述分级系统进行分级。选择ppt，粘膜压力损伤，由于使用医疗器械导致相应部位的粘膜压力损伤。由于这些损伤组织的解剖特征，这种损伤不能被分期。选定的ppt，选定的PPT，第01阶段是指无白色红斑，完整皮肤，完整的局部皮肤，在压力下不会变白的红斑，深色皮肤可能有不同的表现；手指压力增白红斑或感觉、皮肤温度和硬度的变化可能比观察到的皮肤变化更早发生。这一阶段的颜色变化不包括紫色或栗色的变化，因为这些颜色变化表明可能存在深层组织损伤。选择PPT，第02阶段皮肤暴露时皮质部分丧失，皮肤暴露时皮质部分丧失。创面活跃，呈粉红色或红色，湿润，也可能出现完全或破裂的浆液性水泡。脂肪和深层组织没有暴露。没有肉芽组织、腐肉或焦痂。这一阶段的损伤通常是由骨盆皮肤微环境的破坏和脚跟上的剪切力造成的。该阶段不能用于描述与水分相关的皮肤损伤，如失禁性皮炎、皱纹性皮炎和与医用粘合剂相关的皮肤损伤或伤口(皮肤撕脱、烧伤、擦伤)。选择PPT，03期全层皮肤脱落，全层皮肤脱落，常可见脂肪、肉芽组织和边缘退化。可见的腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤深度不同。富含脂肪的区域会发展成很深的伤口。可能会出现潜回或窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨骼暴露。如果腐肉或焦痂覆盖了组织缺损的深度，则属于非阶段性压力损伤。选择PPT，第04阶段全厚度皮肤和组织损失，全厚度皮肤和组织损失，可见或直接接触筋膜、肌肉、腱、韧带、软骨或骨。可见的腐肉和/或焦痂。边缘退化、窦和/或隐形经常发生。不同解剖位置的组织损伤深度不同。如果腐肉或焦痂覆盖了组织缺损的深度，则属于非阶段性压力损伤。选择ppt，不进行分期，全层皮肤和组织损失，受损程度覆盖全层皮肤和组织损失，因为被腐肉和/或焦痂覆盖，组织损失的程度无法确认。只有去掉足够多的腐肉和/或焦痂，我们才能判断损伤是第3阶段还是第4阶段。缺血肢体或足跟上的稳定焦痂(以干燥、紧密粘连、完整、无红斑和波动感为特征)不应去除。选择ppt，深层组织损伤，持续手指按压不变白，颜色为暗红色、栗色或紫色。完整或受损的局部皮肤显示出持续的手指压力，没有增白、深红色、栗色或紫色，或由于表皮分离导致的黑色伤口床或充血性水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色变化。深色皮肤可能会显示不同的颜色。这种损伤是由作用在骨骼和肌肉界面上的强大和/或长期压力和剪切力造成的。在这个阶段，伤口可以迅速发展到暴露组织损失的实际程度，或者它可以溶解而没有组织损失。如果坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构可见，则表明这是整个皮质的压力损伤(无分期，3期或4期)。这个阶段不能用来描述血管、伤口、神经创伤或皮肤病。选择ppt，2，风险评估，用“高风险因素”标识识别高风险群体，并“正确使用风险评估工具(水流量等级)，1。脊髓损伤患者从2。行动受限或强迫姿势的患者3。重病患者。手术病人。营养不良或肥胖的病人。病人用石膏、夹板或其他医疗器械7。尿失禁、腹泻或皮肤完整性改变的患者。有严重认知功能障碍的患者，用尺子，选择ppt，并评估时机。新入院的高危患者(急诊除外)需要在8小时内接受评估。手术时间超过3小时的患者应在术后返回病房后立即进行评估。手术室护士应该评估病人压力伤害的风险。风险评估应根据患者的情况需要尽可能多地重复进行。ppt和注意事项应仔细选择。在评估压力伤害的风险时，不仅要依靠风险评估工具的总分，还要检查风险工具的各个维度和其他风险因素的得分。为了制定一个预防和护理计划，如危险因素，如行动不便，应考虑协助翻身，改变身体姿势，并进行全面的皮肤检查，在每次评估使用支持面。ppt应该仔细选择。第三，应选择预防措施。选择体位和支持面以改变体位。营养应该用来支持健康教育。预防胜于治疗。ppt应该仔细选择。ppt应该仔细选择。体位改变应鼓励患者自主移动，并帮助不能自主移动的患者定期改变体位。体位改变的频率通常为每2小时一次，对于使用高级减压床垫的患者，可延长至每4小时一次。应考虑减少夜间的转弯次数，以免打扰病人的睡眠。患者应该在没有减压垫的情况下坐在椅子上，一次最多2小时。当骶尾部或坐骨有压伤时，每天坐位次数少于3次，当患者病情严重或每次医疗禁忌翻身少于60分钟时，适当使用“轻微翻身”。例如，当仰卧时，护理人员可以用手轻轻抬起枕骨或骶尾部一小段时间，以减轻局部压力。选择ppt，选择ppt，皮肤护理，入院时尽快检查患者全身皮肤状况，每天定期检查全身皮肤状况，重点部位是压疮发生率高的骨质疏松过程部位，如骶尾部、尾骨、臀部、脚跟、坐骨、股骨、肘部和医疗器械下的皮肤，做好个人卫生，皮肤脏了及时清理刺激性浸泡区域，使用皮肤保护剂，选择ppt，使用敷料，高危患者可以选择敷料预防压疮。在使用敷料时，他们仍然需要定期检查皮肤。同时，他们需要继续使用其他预防措施。他们需要选择适合个体患者和临床应用的敷料，选择ppt、营养支持、营养评估和风险筛查。他们需要尽快口服以满足营养需求。那些不能进食的人可以提供鼻饲或静脉营养，选择ppt和健康教育。指导患者及其家属识别皮肤问题，每天定期检查皮肤状况，特别注意关键部位的指导，协助患者采取适当的体位，定期翻身，指导家属提供适当的减压装置，必要时为患者提供营养支持指导，选择ppt、压力损伤治疗原则、减压局部治疗和全身支持治疗(治疗潜在疾病和改善营养状况)，选择PPT、 第一阶段-发红，特征：长期压迫身体后，局部充血，局部皮肤出现红斑和轻度水肿。 处理：减轻压力并减少局部摩擦。局部皮肤可给予透明膜或薄水胶体敷料或赛可林，以观察局部红色皮肤的褪色情况。PPT，第2阶段-选择鼓泡。特点：进入这一阶段后，毛细血管通透性增加，局部出现不同大小的水泡。真皮和皮下组织也进一步肿胀，出现发红、充血和更明显的组织硬结。治疗计划：保护皮肤免受感染。对于未破裂的小水泡，应减少摩擦以防止感染。直径小于2厘米的小水泡可以自行吸收，并在局部粘贴透明膜来保护皮肤。对于直径 2厘米的水泡，水泡中的液体用水泡最下端的小型无菌注射器抽出后，可覆盖水胶体敷料(溃疡贴/透明贴)。对于浅表性溃疡，可根据伤口渗透液(溃疡贴/透明贴)选择合适的敷料。选择PPT，3期和4期，干痂：水凝胶敷料(清创胶)水胶体敷料(溃疡膏/透明膏)黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料(清创胶)泡沫敷料肉芽生长期：溃疡膏泡沫敷料窦(隐形):1)渗出物更多：藻酸盐填充条泡沫敷料2)渗出物更少：溃疡膏泡沫敷料感染伤口：银离子泡沫敷料，去除坏死组织，控制感染伤口的渗出物，治疗伤口蠕动和治疗窦道， 足跟伤口的治疗，ppt的选择，非分期，1，去除伤口中的焦痂和坏死组织，确定分期2，伤口治疗如3期和4期3，脚踝或足跟的稳定焦痂(干燥、坚固、完整且无发红或波动)，相当于身体的自然屏障，不应去除，ppt的选择，深层组织损伤，去