心电图基础知识.ppt

心电图基础知识，课程内容，正常心电图心律失常的心电图表现，1。测量正常心电图的波形和时限，25毫米/秒送纸速度，10毫米/毫伏水平电池，1毫米=0.04秒垂直电池，1毫米=0.1毫伏，1。正常心电图波形和时限的测量，1。测量正常心电图的心率，心律失常：心率=60/P-P(或R-R)心律失常：3s(或6s)内的QRS复数乘以20(或10)，不仅心室率，正常心电图(3)的正常值和心电图各波段的意义，正常心电图(3)的正常值和心电图各波段的意义，1。P波：心房去极化电位变化(1)正常P波：形状：钝圆，偶有缺口，可计算双峰型。然而，峰值距离为0.04 s的电压：肢体传导0.25mV，胸部传导0.20mV时限：成人0.11s，儿童 0.09 s方向：I、ii、iii、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置，I、正常ECG (iii)心电图各波段的正常值和意义，I、正常ECG (iii)心电图各波段的正常值和意义，1。P波：心房去极化电位变化(2)P-R间期：从心房去极化开始到心室去极化开始的时限：0.12-0.20秒(3) PR段：从P波结束到QRS波开始的时限：0.02-0.12秒；1.正常心电图(3)心电图各波段的正常值和意义；1.正常心电图(3)心电图各波段的正常值和意义；2.QRS波群：心室除极电位变化波形：电压和时限：正常Q电压1/4R；时间限制是0.04秒，1。正常心电图(3)心电图各波段的正常值和意义。t波：当心室复极迅速时，电位变化TaVR倒置，TV1TV2可倒置，TV3可倒置。t可直立、扁平、双相或倒置。除上述两根导线外，t波应小于1/10R波I，ii，v4 V6垂直TV5大于TV1当其他导线中r波大于0.5mV，TV1小于0.4mV，1。正常心电图(3)心电图各波段的正常值和意义，4。ST段：从QRS波结束到t波开始的等电位线，代表心室除极结束到复极开始的时限：0.05-0.15秒正常电压值变化：肢体导联上移0.1毫伏；右胸导联上移0.3毫伏；左胸导联上移0.1毫伏；任何引线的电平降低0.05毫伏；1.正常心电图(3)心电图各波段的正常值和意义、正常Q-T间期及其最大限度；1.正常心电图(3)心电图各波段的正常值和意义；5.Q-T间期：从Q波开始到T波结束，代表心室肌去极化和复极所需的时间。通常选择V3测量，因为导联T波高，而U波明显。Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、低钙及某些药物的影响。一、正常心电图(四根)心电图导联的连接，一、正常心电图(四根)心电图导联的连接，一、正常心电图(四根)心电图导联的连接， V1:右胸骨第四肋间V2:左胸骨第四肋间V3:V2和V4中点v3r V5r : v3 V5在右胸骨第五肋间侧对称V4:左锁定中线V5:左腋前线和V4水平V7:左腋前和后和V4水平V6:左腋中线和V4水平V8:左肩胛骨下线心律失常(1)窦性心律失常(1)窦性心动过速(2)窦性心动过速(3)窦性停搏(或窦性静息)4)窦性心房阻滞(5)病态窦房结综合征(SSS):2)心律失常(1)窦性心律失常(1)窦性心动过速(1)窦性心动过速：频率100-180次/分钟，有时高达200次/分钟。在发热、甲状腺机能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及肾上腺素和阿托品的应用中均可见到。2.窦性心动过缓：频率低于60次/分钟。可见于颅内疾病、严重缺氧、低体温、甲状腺功能减退、梗阻性黄疸，以及抗胆碱能药物、胺碘酮、受体阻滞剂、普罗帕酮的应用，2。心律失常(1)窦性心律失常，3。窦性停搏：指窦房结不能产生冲动。心律失常(1)窦性心律失常(4)窦性心房传导阻滞：来自窦房结分解的冲动不能刺激心房(2)心律失常(1)窦性心律失常(5)病态窦房结综合征：由窦房结病变引起的功能损害引起的各种心律失常的综合表现。不止一种心律失常可以在不同的时间发生。持续且显著的窦性心动过缓(0.12秒，伴有S-T段和T波改变)。大多数都伴随着完全的代偿间期。心律失常(三)室性心律失常，1。室性早搏，2。心律失常(三)室性心律失常，1。室性早搏，2。心律失常(三)室性心律失常，1。室性早搏，2。心律失常(三)室性心律失常，2。室性心动过速，2。室性心律失常(三)室性心律失常，2。室性心动过速三次或三次以上的早搏连续出现QRS复合异常，时限为0.12秒，ST-T和QRS复合心室率为每分钟150 200次，心律基本正常。心律失常(3)室性心律失常(3)室性扑动P-QRS-T波完全消失，成为一个大波动，呈均匀联系。心室率为200 25o次/分钟，2。心律失常(3)室性心律失常，4。心室颤动的P-QRS-T波完全消失，取而代之的是形状、幅度和节律可变的紊乱性颤动波。心室率为20 50次/分钟。(2)心律失常(4)房室传导阻滞，1。1度房室传导阻滞间隔 0.20秒，房室传导阻滞间隔相等，所有兴奋向下传递，2。心律失常(4)房室传导阻滞，2。二度AVB，二度型AVB: * P-R间隔逐渐延长。直到一个QRS波下降*下降的QRS波前的R-R间隔逐渐缩短*包含下降的QRS波的R-R间隔小于两个短的R-R间隔，以及2。心律失常(4)房室传导阻滞，2。2.2度AVB 2度二进制AVB: * P-R区间为常数。QRS复合漏搏可能间歇性出现*常见房室传导比23:1，3:1，4:3，5:4，第二，心律失常(iv)房室传导阻滞，3。三度AVB *