冠状动脉检查流程PPT课件

冠状动脉检查程序、冠状动脉检查程序、检查者护理静脉通路的建立、电极切片和心电图呼吸训练扫描定位造影剂注射方案、扫描参数：千伏选择和体重指数之间的关系、根据心率确定暴露时间、扫描前呼吸训练的确定、扫描拍数的确定、感兴趣区域的触发时间、扫描时间的选择、扫描时间的选择、扫描的完成、检查者的护理、检查前少量饮食、低血糖的预防。观察检查者的过敏反应。检查后水合。检查静脉通路以止血。静脉通路的建立，前臂浅静脉(常用头静脉)20G或22G留置套管针，前臂血管条件不好，在选择肘正中静脉、电极片和心电图前，电极片粘贴位置：左上(黄色)，右上(红色)位于第二根肋骨之间，右下(绿色)位于第六前肋间(美国标准)以下，因此扫描区域无电极片和导线干扰观察心电图信号，心电图基线稳定，R波清晰，无杂波干扰。静脉通路，使用双针筒高压注射器，通过上肢远端或肘部正中静脉，以5.5毫升的流速注入20毫升生理盐水，观察静脉通路是否正常。如果压力高于100磅/平方英寸或病人的疼痛无法忍受，应重建静脉通道，以仰卧位扫描患者，脚前移并离开床进行扫描。位置线：在胸骨角和腋前线中线之间，中线稍微向左(病人向右移动)。抬起你头两侧的手臂，以避免伪影。呼吸训练要求患者屏住呼吸10秒钟，观察患者的胸部和腹部无运动，并区分大血管搏动引起的腹部运动。护士们被要求在睡觉后和扫描前在车站接受训练。呼吸幅度一致约7080%，扫描定位，阳性位置：上线：气管分叉，下线：膈下2厘米，左右线：心脏外缘2厘米侧位：前线：胸壁2厘米，后线：FOV:半椎体M:M(中场)长：120、128、140、160毫米，造影剂注射方案，原则：在保证图像质量和成功率的前提下减少造影剂用量。三期扫描：一期5毫升/秒(造影剂)11秒=55毫升，二期5毫升/秒(20%造影剂80%生理盐水)4S=20毫升，三期4毫升/秒(生理盐水)8S=32ml毫升注射流速与千伏：-100千伏(45 55毫升4.0 4.5毫升/秒)-120千伏(55 65毫升50。 5.5毫升/秒)，千伏的选择与体重指数有关。目的：在合适的剂量下获得合适的图像(前瞻性门控)扫描条件：-120千伏(体重指数 25)，-100千伏(体重指数25)，-80千伏(体重指数18)，根据心率确定暴露阶段。扫描模式选择：前瞻性CTA采用以下预设：心率 65 BMP-30% 90%采集阶段，扫描前呼吸训练期间的心率决定了扫描的搏动次数。14，前瞻性CTA-ScanDetails，SetHeprospectiveTriggerHaseinThismenu automaticssettingsreproducted，心律失常，早搏：320超长房颤：可以尝试，调整基线稳定，R波清晰，感兴趣区域触发时间选择，自动：降主动脉跟踪，检测造影剂浓度变化，当CT值升至250-300 Hu时，触发手动：目视检查，扫描过程的时间轴和造影剂的峰值到达时间通常在20-25s之间。开始注射造影剂后，Surestart延迟10秒。屏息延迟14秒。目视观察最佳效果(见下图)，触发扫描，立即采集数据，计时1 3拍，同步记录心电图。检查成功的关键是扫描时间的选择，合适的参数如造影剂的浓度、流速和总量，以及其中的影响因素。右心房和右心室的高浓度造影剂影