血流变检查的临床意义及临床应用.ppt

血液流变学检测的临床意义和应用，以及使用SA-5600自动血液流变学检测器，血液流变学的定义，基础医学，预防医学和临床医学之间血液流动的方法，血液中类型成分(细胞)的应变性和无形成分(血浆)，血液流变学的测定方法，血液流变学的测定方法是一些参数可能与其他方法测定的参数不同的物理方法，基于血液流变学的确认结果。流变性测定时最好使用血脂(主要是甘油和胆固醇)，因为两者对流变性有很大的影响。血液流变学相关疾病，(a)，血管性疾病1高血压2中风3冠心病4周血管疾病，(2)代谢性疾病1糖尿病，2高脂蛋白血症，3高纤维血症，4高球蛋白血症。(3)，血液病1原发和2次红细胞增多症，2原发和2次血小板减少症，3白血病，4多发性骨髓瘤。其他1休克，器官衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺动脉疾病，抑郁症精神病。2血瘀病的中医范围等。第三，血液流变学检测指标及其临床意义，牛顿流体定义：以剪切应变和剪切应力为线性值的流体非牛顿流体定义：粘度系数为1，全血粘度，剪切率为200/s时全血粘度高；剪切率为30/s时，全血粘度称为中等粘度。剪切率为3/s时，全血粘度称为低剪切粘度。在低剪切率下，血液是红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，血液粘度越高，在低剪切率下，全血粘度值可以反映红细胞的聚集程度，高剪切率下，红细胞变形程度高，红细胞变形性差；高粘度低粘度红细胞变形性好。中间粘度值是从低切线到高粘度变化的转移点，临床意义不明确。血浆粘度、血浆粘度是不随剪切率变化的常数，是影响全血粘度的重要因素之一，血浆粘度的高低主要是血浆蛋白，尤其是纤维素浓度、还原粘度、血液色素中的减少粘度是一个标准化指标，意味着总血液粘度和血细胞体积浓度的比率为1时全血粘度值。这样，血液粘度均以相同的血球容积浓度修正，有助于比较。整体血流阻力，流动阻力是血液在血管中流动的阻力。流动阻力取决于两个方面。一个是粘度因素，即流经管的液体本身的粘度，粘度增加流动阻力，流动阻力与粘度成正比。第二是血管半径可变，血管的流动阻力随两端压力差的增加而变化，压力差增加，流动阻力减少，流量增加，5，红细胞容积(HCT)，红细胞增加，是血液粘度增加的几何因素。6，红细胞电泳时间是反映红细胞凝聚力的另一个参数，红细胞带负电荷，电泳时因电场作用而总是向两极移动，迁移速度与表面带负电荷的密度成正比。表面负电荷减少，红细胞的静电排斥力减少，红细胞电泳时间增加，红细胞的凝聚力增加，反之亦然。7，ESR，即红细胞在单位时间内下沉的速度。红细胞沉降速度与血浆粘度、红细胞凝集、红细胞容积率有关，其目的是计算血液沉淀方程k值，排除红细胞容积率干扰的影响，客观反映红细胞的凝聚性。k值计算如下：k=ESR/-1-h ina，ESR与方程式k值的关系：1)ESR更快，k值表示红细胞凝集性更高。ESR肯定很快。(2)ESR正常，但k值大，说明HCT增加，红细胞的凝聚力不高，说明ESR仍然很快。(3)ESR速度快，但k值正常，HCT减少，但红细胞凝集性不高，实际ESR不幸福。(4)ESR正常，k值也正常，血针应该正常，红细胞的凝聚力不高，9，相对粘度，相对粘度是两种液体粘度的比率。血液的相对粘度是全血粘度与血浆粘度之比。10，红细胞刚度指数(IK)，在中等剪切速率下，血液的粘度主要是由于红细胞不是刚性，在剪切力方向移动和变形所致。这使得流动阻力小，粘度减少，所以可以通过在特定的固体率下测量血液的粘度来测量红细胞的变形能力。红细胞刚度指数与高剪切率全血表观粘度、血浆粘度、红细胞容积率等指标有关。11，红细胞的形态、细胞膜、细胞内容物的结构特性，决定红细胞是否容易变形(TK)。红细胞的变形性决定了血液的流动性，对红细胞的寿命和微循环的有效灌注具有非常重要的作用。在Tk=( 0.4-1)/ 0.4h公式中， 是相对粘度。h可以利用红细胞的TK值估算红细胞的硬度，TK值大，红细胞硬化度高，红细胞变形小，12，红细胞粘度小，卡森粘度14，卡森屈服应力，15，红细胞的聚集指数，聚集指数计算为比低剪切粘度高的体粘度，聚集指数的代表符号为RE。RE=低粘度/高粘度是反映红细胞聚集性和程度的客观指标，增加表明提高了聚集性。血液高粘度综合征，1 .定义，特定血液粘度的增加，即血浆粘度的增加，红细胞内粘度和刚度的增加。全血粘度可能会增加，但不一定。血液粘度的决定性设定场表明，在微循环中，血细胞的刚度增加、微血栓及微栓塞形成或其他凝固产物的出现所产生的影响通过逆转现象扩大。2 .(5个亚型)，高浓度，高粘度，高凝固型，红细胞凝集型，红细胞刚性上升型。3 .分类诊断，(1)高浓度：Hct增加。(2)高粘度：全血粘度增加，血浆粘度增加，全血减少粘度增加，纤维素含量增加，Hct增加。(3)红细胞凝集型：红细胞沉降速度加快，血液沉淀方程式k值升高，红细胞电泳速度减慢。(4)红细胞刚度上升型：红细胞刚度指数增加，TK值增加，变形。(5)高凝型：纤维蛋白原含量增加，血小板粘附率增加，血小板聚集增加，体外血栓，cyco seed SA-5600自动血液流变学测试仪，血液流变学粘度计分类，1 .毛细管粘度计(即压力检测)2。锥/板粘度计、测试功能、锥板结构原理全血粘度测试血浆粘度测试基准物校准功能等效连续变化剪切率的粘度值测试转换血液流变学相关参数、技术指标、粘度测量范围：0 mpas 35 mpas剪切率变化范围：1s-1 200s-1测量准确度错误：1s-1-200s-1测量准确度错误全量程、点对点、稳态测量高级吸气样品混合高级液位检测设计，血浆加样品原始试管高级双插槽强联锁排水系统无需独特的挤压蠕动输液泵更换，注入更精确的仪器已通过CMC测量认证，自动和手动双测试模式下血凝块警告功能样品测试和报告输入均具备R232接口，可以进行数据通信。 锥/板粘度计原理：由圆板和同轴圆锥组成，要测量的液体通过测量圆锥和圆板间距、普通固定圆板、圆锥旋转、圆锥上添加液体的扭矩，测量液体转化为液体的粘度。优点：适用于测量牛顿流体，更适用于测量非牛顿流体的流体。全血，血浆，测定准确度和重复性高。检查效率高。= 切向率：ss液体的粘度系数：Pas 剪切应力：Pa与半径成比例，因为间距高度与半径成比例，切向率与速度成比例，所以无论半径如何，切向率始终相同，因此与确定的旋转速度相对应的恒定切线。该设备可以在确定的剪切速度下测量各种液体粘度，适用于牛顿流体和非牛顿流体测量。具有宽剪切率范围的锥度/平板旋转粘度计，满足国际ICSH要求并提供不同的剪切率。在充满液体的间隙中，每个部分的剪切率基本一致，血液样本在接近恒定剪切率或恒定剪切应力的简单长度流中，每个流动层的剪切率相同，均匀，自由选择剪切率，通过在不同剪切率下测量相应的表观粘度值，可以创建血液样本粘度随剪切率变化的曲线，因此圆锥/板粘度计是测量非牛顿流体的理想设备。2标本收集和准备，2.1肝素抗凝剂使用容量10-20IU/ML，固相或高浓度液体抗凝剂2.2早晨空腹时静脉血5ML准确采集；取2.3标本后，在室温下静定20分钟后测定。立即测量，结果往往很低。保管时间不能太长，在密封容器室温(15 25)下保管的话，最好不要超过4小时。为了不影响血液的生理状态和流变学性质，不建议将标本保存在0 以下，在特殊情况下，应将需要延长保管时间的血液样本保存在4冰箱里，一般保存在12小时以内。在保存血样之前，要充分摇晃，并在结果报告中表明保存条件。2.4血浆制备：离心力2300*g左右离心30分钟，上部血浆萃取法测定血浆粘度，3 .支持消耗品及技术指标，3.1系统清洗液：3.1.1制造商SAW清洗原液：10毫升清洗原液在1L蒸馏水中充分混合10毫升清洗原液，用于测试中样品针、血池清洗；3.1.20.9%生理盐水：测试期间用于系统线路清洗，测试期间用于样品针、血池清洗。3.2血液下沉管：一次性标准温度沉官3.3测试环境要求3.3.1设施类别(超压类别)类别3.3.2污染等级2.3.3工作环境温度：10-30 c湿度：“70%大气压力86.0kpa-106.0kpa测试系统附近强电磁干扰，”；功率：400VA，4校准，4.1来源国家标准物质GBW136标准粘度4.2周期温度，校准，测试校准：半年一次，或如果出现错误警报，制造商工程师执行测试结果校准：单击校准菜单项，校准接口3354出现时，吸管罐中添加0.8ml标准粘度额“增加标准粘度额” 5.2质量控制液准备4 冰箱中一定温度控制的初步去除，5.3质量控制物使用时间5.3.1每天制作标本前5.3.2仪器校准后5 . 3 . 3 . 3重要修复后5.3.5可疑患者报告出现异常，5.4质量控制物考虑因素5.4.1一般标本工作。 5.4.2验收范围(临界值):请按照nNF非牛顿流体质量管理手册说明。5.5阈值救济5.5.1质量控制物是否过期5.5.2检查使用中的清洁、清洗液等是否足够，失败5.5.3如果这些因素仍不能改善质量控制结果，则必须考虑仪表校准和调整，并联系制造商工程师，检查步骤6，6.1电源开关(位于流变仪背面)。打开计算机电源，进入SA-5600自动血液流变学测试仪操作软件后，装置开始初始化操作，转盘和加号针恢复到0，装置处于测试准备状态。6.2根据“登录”界面的要求，选择已注册的“用户名”，输入“密码”，然后单击“确定”按钮启动测试软件，并将仪表预温度指定为30分钟到37分钟。c . 然后打开打印机电源。检查6.3仪器后面的废液，生理盐水和清洗液等。“水2”的清洗中加入盐水，“水1”的清洗桶中加入蒸馏水和清洗液原液以100: 1的比例混合，然后充分混合。单击系统上的“维护”以维护样品销和液体池。在6.4试管中将全血倒置5次，依次插入样品板孔后，单击1号样品位置图标，如果样品较多，则单击“成批输入”，根据样品编号和孔插入样品板的试管位置数选择，然后单击“确定”。6.5全血测试结束后，将试管放入离心机，旋转/分离心脏3000，然后单击1号样本位置图标。如果标本多，请单击“成批输入”，样品和孔插入样品板上的试管位置数，将样品类型更改为血浆，然后单击“确定”。本文在检查区域网络6.6中单击“输入”，然后单击“序列号”，序列号将自动递增，按“Enter”键移动输入项，使用键盘输入项内容，然后依次输入患者基本信息。单击6.7搜索后，单击“立即查找”可以单击开始序列号查看结果，按住“Shift”键单击结束序列号，然后单击“打印”，再单击“确定”。6.8单击“维护”进行样品销和游泳池的清洁和维护，完成后，取出静心盖，取出剪切板，用棉棒或高质量吸墨纸擦拭液体池和剪切板表面，擦拭，放入剪切板，盖上静心盖。去除废液桶里的废液。6.9单击屏幕右上角的退出程序以关闭打印机和计算机主机，然后关闭显示器。关闭SA-5600背面的电源开关。7维护，7.1SA-5600