脑出血护理查房.ppt

教授病房，护理急性脑出血患者，病史，患者为邵文，男性，84岁，“意识障碍19天”，门诊医生：中风-中长期痰蒙；西医：脑出血(急性期)“2015-02-2603336946”住院。改善住院后各住院检查。病人于02月09日突然认知障碍，嗜睡，昏迷，无法呼叫，恶心，呕吐，四肢痉挛。颅骨检查CT提示：1。右额颞叶和左小脑半球出血；蛛网膜下腔出血；3.双侧基底核及侧脑室侧多发性腔隙梗塞。4.脑萎缩。抓住我们医院的大脑和ICU。脑外科医生考虑到手术条件不成熟，将甘露醇脱水，止血，觉醒维生素K1的觉醒等治疗同时进行。2月19日出现了血氧下降，血气分析表明出现了1型寻呼机。为了进一步治疗，于2月26日转移到ICU继续治疗。过去几年，“血管性痴呆，啊临床甲状腺功能减退”的病史，高血压，糖尿病，冠心病的历史，2014-10-09在鼓楼医院没有“膀胱肿瘤切除术膀胱碎石术”，肺结核，肝炎等传染病的病史。不流血的历史。没有外国伤员。没有药物和食物过敏的历史。医疗诊断，TCM诊断：中风-肠内部(痰-淤)；西药诊断：1。脑出血(急性期)2。肺部感染呼吸衰竭3。肾功能衰竭4。高钠血症5。尿路感染6。血管性痴呆，护理健康检查，神经系统昏迷，l/r :2.0 mm，对光反射的呼吸道r 333620次/分钟，双侧肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音低，痰是等量的黄色粘液痰，Spo233636%右颞叶和左小脑半球出血；蛛网膜下腔出血；3.双侧基底核及侧脑室侧多发性腔隙梗塞。4.脑萎缩。实验室检查，2015-03-02头骨。胸部。腹部CT标记：1，右额叶出血(教育02-09CT电影部分吸收)；左枕叶出血；蛛网膜下腔出血(教育02-09CT片吸收)3。多发性腔隙性梗塞；4、脑萎缩；5、慢性支气管炎合并感染；6、两个肺上叶旧纤维灶；7、双侧胸腔积液；8、主动脉硬化；9、考虑囊肿的肝脏多囊性病变；10、胆囊炎；11、胰腺假性囊肿；12、膀胱左壁增厚、实验室检查、肝功能肾电解质：valproaminas 336016.00 u/l；尿素：11.48 mmol/L；钠330160.70 mmol/l；白蛋白120.70 mmol/l；氯：19.60g/L；谷草氨基转移酶：3107.00 u/l；血液检查：白细胞总数333613.510 9/l；痰培养：铜绿假单胞菌。尿常规：潜血、脑出血相关知识、脑出血的定义：指原发性非创伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%。年发病率为(60-80)/10万人，急性死亡率为30%-40%，脑出血中大脑半球出血80%，脑干和小脑出血20%。脑出血相关知识，2 .病因及发病机制(1)小动脉硬化引起的高血压、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形其他：脑动脉炎、脑底异常血管网(烟雾病)、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样蛋白，脑出血相关知识，发病机制基础病变：高血压和脑血管疾病因素：力量和情绪变化，脑出血相关知识，发病机制脑动脉外膜不发达，没有外部弹性层，中间肌细胞低高BP脑索硬化脂肪玻璃样变化临床症状高血压性脑出血50-70岁，比男性稍多，稍多。发病前没有预感，头晕，头痛，四肢麻木，嘴角上扬等前兆症状也很少。情绪紧张、兴奋、排便和力量。经常突然在几分钟到几小时内，病情发展到最高水平。血压大幅上升，包括头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小等。呼吸深沉，鼾声大，沉重的是呼吸急促或不规则的呼吸。深度昏迷是四肢松弛状态，局部神经体征不容易确认。此时，必须确定其他原因引起的昏迷和昏迷。陷入昏迷的话，轻微的脑膜刺激征及局部神经损伤征出血部位和出血量不同，临床见解不同，或者脑出血相关知识，脑出血相关知识，4。实验室和其他检查1。白细胞增加2。蛋白尿，尿糖，血液元素氮及血糖升高。3.头部CT、MRI检查可以早期发现脑出血的部位、范围和出血量。脑脊液压力经常增加到血液脑脊液。有脑出血相关知识，50岁以上高血压病史的患者活动时，突然出现各种意识障碍及颅内压增加症状，可通过偏瘫、失语及其他征象CT检查(高密度火炉)进行诊断。5 .诊断要点，主要治疗方案，脑出血相关护理，1，意识障碍：脑出血相关2，呼吸道炎症相关3，呼吸模式变化：人工气道机械辅助通气的建立相关4，感染的危险：免疫下降和入侵操作相关5，营养障碍332、要求时吸痰，严格无菌操作，在吸痰前后仔细观察血氧状况。3、及时准确地调整呼吸机参数和报警线路，记录呼吸模式、氧气浓度、气道压力、呼吸量。4、加强人工气道管理，观察痰的颜色、质量、量，充分给予祷告的加湿性。5、监视体温变化，加强无菌原则，严格手消毒。6、加强肠内营养管理，定期测定胃肠储备。7.定期转动身体，保持床单元干净平整，必要时睡觉气垫船，进行减压粘合治疗。8、观察意识、瞳孔的变化，发现异常立即向医生报告。护理措施