护理风险管理及防范措施48118

护理风险管理陈曼云，安庆市第二人民医院脑外科，目录，护理风险的概念，护理风险的原因，护理纠纷的概念，护理纠纷的主要表现形式，护理纠纷的预防措施，护理纠纷的特点，概念，风险：护理的潜在风险：它是一种职业风险，即从事医疗护理服务的职业，具有一定的发生频率和由专业人员承担的风险，包括经济风险。法律风险、人身安全风险等。一、护理风险管理：指识别、评估、处理和评估现有和潜在护理风险，系统地消除或减少护理风险事件的发生，减少风险事件对患者和医院的危害和经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。风险管理的基本步骤包括风险识别、风险评估、风险处理和效果评估。护理风险的原因，*护理人员法律观念薄弱*缺乏理论知识，导致提供的第一手资料不完整，导致延误病情*观察不准确，不到位*违反操作规程*缺乏责任心*缺乏对护理文件书写的重视，缺乏随时保存记录的意识*护患沟通不畅， 护士未能及时回答部分患者提出的问题并发现其病情变化，对护理风险的态度冷漠护理纠纷，护理纠纷是指护理服务过程中护士与患者之间的各种冲突和差异，包括护理管理、护理技术和护士职业道德方面的纠纷。 引起护理纠纷的因素，病人因素，医院因素，社会因素，1。全民的法律意识迅速增强，自我保护意识普遍增强。由于媒体的大肆宣传，制造了耸人听闻的效果来误导病人及其家人。3.由于医疗保障制度的改革，负责医疗费用的病人比例增加了。4.医疗卫生法律仍在逐步完善之中。1.由于医务人员的不良态度，纠纷时有发生。2.服务质量和技术水平问题引起的争议3。医院管理不到位引发的纠纷。1.患者对医学知识缺乏了解，对医疗机构期望过高。2、患者的压力被转移3、与护理不满意引起的纠纷。4、患者及其家属的不合理纠纷。社会因素、医院因素、患者因素是护理纠纷的主要表现，护士服务观念没有改变，护士整体素质低，护士责任心不强，护士执行医嘱不规范，护理文件和记录不规范，告知行为不规范，忽视患者合法权益，使用错误药物(包括静脉注射、肌肉注射)占50%；违反操作规程的占12%；婴儿护理事故占12%；灌肠手术占8%；输血事故占6%；其他因素占12%；据有关统计，在护理事故中：护患纠纷的特点是纠纷多，涉及的技术纠纷范围广，防范性强的纠纷少。1.根据过去五年护理纠纷的统计，年轻护士是投诉的主要对象，尤其是工作不满五年的年轻护士占95%。在紧急情况下，初级护士往往不够敏感，操作程序混乱，问题处理能力差，导致一系列护患纠纷，增加了护患纠纷解决的难度。(2)纠纷涉及面广，护理工作贯穿于患者治疗和住院的各个方面。例如，从各种治疗和治疗、病情观察和日常生活护理来看，几乎所有这些都与病人的护理有关，并且与病人及其家属联系最为密切。(例如：错误的医生建议、可疑的医生建议、错误的标本等。都和护士有关。)、3。技术纠纷很少。相关统计发现，在日益增多的医疗纠纷中，只有20%真正是由医疗技术引起的。近80%的医疗纠纷是由不当医疗行为引起的一、护理风险防范措施，提高对医疗护理风险的认识，加强护理人员职业道德和法律法规的培养，培养护士防范风险的意识和能力，加强专业学习，提高专业素质，提高护理技术水平，规范不良护理行为，严格操作常规和检查制度，规范护理文书书写，完善护理风险管理机制，强化护理质量管理，强化服务意识，重视人文关怀。防止纠纷的关键是要做到四到位：1 .记录在位置2。技术到位3。沟通到位4。过程到位每一个细节，每一个过程都是一个过程，从第一次入院到看病、看病、治疗、输液等。流程到位可以很好地服务。质量好，服务好，病人满意，温水煮青蛙，没有危机感，事实上，有危机没有危机感，在危机感中生存而不是逃避危机。一是强化法律意识，护理人员认真学习医疗事故处理条例的相关内容，明确护士的权利和义务、护患之间的法律责任、护患纠纷的处理程序，并应积极运用法律手段维护护患双方的合法权益，依法维护医院的合法权益。护士条例第十七条护士在执业过程中发现患者病情危重，应立即通知医生。为了在紧急情况下挽救危重病人的生命，必须首先实施必要的紧急救援。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范时，应及时将医嘱提交给发出医嘱的医生。必要时，应当向医生所在部门负责人或者医疗卫生机构医疗服务管理负责人报告。法律法规对护士执业的要求，医嘱错误与护理无关(错误)，医疗风险共担，利益共担，2。加强专业学习，规范护理行为，加强“三基”培训，提高护士专业素质。规范护理操作技能，积极学习新理论、新知识、新技术，使每位护士都能做到扎实的理论知识、出色的护理操作、熟练的抢救技术、优质的完成护理任务，确保患者安全。严格执行“三查七对”，努力提高技术水平。按照分级护理的要求定期巡视病房，密切观察病情变化，及时处理各种潜在风险，成立护理质量监控部门，加强护理安全管理，三、加强护士责任心教育1、注重细节，预防纠纷，做好每一件小事是护理工作的标准。一句话，一个眼神和一种标准的态度都很重要。2、转变服务理念，增强先进服务意识，树立“以病人为中心”的理念。服务工作要主动带头，善于发现和总结护理工作中存在的问题和解决问题的对策。4.加强沟通，加强健康教育。入院、住院和出院期间患者及其家属对健康教育的理解和掌握。患者对特殊检查、特殊治疗、特殊护理(如患者使用压迫带)、医学实验或各种医疗项目费用研究的知情同意权的理解、接受和信任，以及患者对医疗服务、后勤部门、食堂、环境卫生、安全保障等的满意度。护患沟通：从沟通效果的评估开始。效果分为六个层次。沟通效果差-患者对沟通效果不满意-患者对沟通效果不满意一般-患者对沟通效果不满意更好-患者对沟通效果满意-患者对沟通效果很好很满意-患者很感动，我们的目标是， A:沟通效果很差-患者对消除不满意(由于治疗效果差或医疗错误不太满意)B:沟通效果很差-患者对10360沟通效果不满意一般-患者对40360沟通效果不满意较好-患者对4060沟通效果很好-患者对90沟通效果很好-患者被感动1%，注意护患沟通， 六个“一”服务，亲切的笑脸，真诚的问候，舒适的床，详细的入院记录，有效的健康教育和干净的病房环境。 5.规范原始、准确、及时、科学、完整、合法的护理文件书写：(1)无虚假记录(如体温、脉搏、血压)；(2)不应有无效记录(如无特殊情况，同上，无疾病变化，连续观察等)；(3)特殊情况需要随访记录(如高热、缺氧和腹泻次数)；(4)多写客观记录，少写主观记录；(5)护理记录应与医嘱和病程记录一致。对书面文件质量的要求写我们应该做的做我们写的记录我们做的纠正我们做错的6。注重证据的收集和储存，以事实为依据，以法律为准绳。事实是当时发生的客观过程，包括各种医疗文件的检查报告、护理记录等。医疗纠纷现场，实物(如输液、输血的实物设备等。)应及时封存，指定专人监管，严禁伪造或涂改病历。如果争议发生后无法提供证据或证据丢失，将会带来不良后果。你应该做到以下几点：关注每一个病人，关注每一次手术，关注每一个环节，关注每一个命令，关注病人所希望的医务人员，一个真正懂得爱和尊重病人和他的同伴的人。一个不在乎我的地位和我是否有钱，但仍然在乎我的人。一个真正关心我并愿意听我说话的人。一个真正懂得如何交流和愉快交谈的人。一个善良、体贴的