血尿病人的护理措施

。1.血尿患者的护理措施。彭颖，遵义县人民医院泌尿外科。2.泌尿系统损伤。3.4.5.6.发生频率：男性尿道肾和膀胱输尿管合并损伤多为闭合性损伤。建议首先了解对侧肾脏的情况。7.泌尿系统损伤、肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤、8.肾损伤，9.健康史。根据暴力的方式和伤害的程度，开放性伤害和闭合性伤害是最常见的。1.休克2。血尿：可以是肉眼血尿或显微镜血尿，但血尿不一定与损伤程度成正比。疼痛4。腰部重量5。发烧思考：在什么情况下肾损伤不会出现血尿？12、诊断检查、实验室检查可见：个尿常规红细胞，其中每高倍视野3个以上红细胞为镜下血尿，1000毫升含1毫升血的尿为肉眼血尿。13、影像学检查：1。x光平片(KUB)2。CT3，排泄尿路造影(IVP)4。腹部主动脉造影。b超检查。14、治疗要点轻微肾挫伤可在短期休息后恢复；大多数肾挫裂伤可采用非手术治疗，如应用止血药、抗感染药和绝对卧床休息2 4周，使病情稳定，避免手术。一些肾挫伤和裂伤需要手术治疗。一旦确诊为严重的肾撕裂伤、肾蒂损伤和开放性肾损伤，则需要早期手术。病例讨论：肾损伤、血尿消失后卧床一周的患者，回家后会再次出血，导致肾切除术。为什么？护理诊断，(1)血尿与肾损伤有关，(2)疼痛与损伤后局部肿胀有关，(3)尿外渗与组织灌注变化有关，与严重肾损伤出血有关，(4)活动不耐受与损伤后活动受限有关，(5)感染风险与损伤后免疫功能低下有关，(6)焦虑与损伤后心理变化有关，(16)护理措施，轻度肾挫伤可在短期休息后恢复，大多数肾挫伤和裂伤可保守治疗。只有少数病人需要手术治疗。17.以下情况发生在非手术治疗期间，需要手术治疗：1 .积极抗休克治疗后，症状未改善，提示内出血；2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降；3.腰腹部肿块增大，局部症状明显；4.怀疑腹部器官损伤；18.肾损伤非手术治疗的护理措施：1。生命体征的观察。应注意休克的发生(ii)出血、血尿、血和尿渗出的观察和护理(iii)感染的观察和预防(iv)健康教育，(19)绝对卧床休息2-4周，病情稳定，血尿消失后患者才允许下床活动，(20)，出院后2-3个月内不应进行体力劳动或竞技运动，(21)，膀胱损伤，(22)，健康史，(膀胱胀满，下腹部打击，骨盆骨折，23.身体和精神状况，1。休克，2。排尿困难，血尿，3。腹痛和腹膜刺激，4。尿瘘，24，诊断检查，25。治疗要点膀胱挫伤或膀胱造影仅显示少量尿液外渗和轻微症状。留置导尿应连续引流尿液7-10天，休息，多喝水，应用抗生素预防感染。膀胱破裂伴有出血和尿液外渗。如果情况严重，需要手术止血、清除血肿和尿液外渗、修复膀胱裂、放置耻骨上膀胱造瘘和导尿管引流尿液，以及术后膀胱冲洗。护理诊断，(1)组织灌注变化与损伤后的尿外渗、出血和休克有关，(2)疼痛与损伤有关，(3)血尿与膀胱损伤和出血有关，(4)感染风险与膀胱破裂、尿液引流至腹腔或溢出至膀胱周围组织有关，(5)排尿困难与膀胱破裂和排尿功能受损有关，(27)护理措施、膀胱挫伤或早期轻微膀胱破裂治疗原则：可采用非手术治疗，留置导尿管可用于持续顺利排尿7-10天。28、较重膀胱破裂的治疗原则：1。尿流改道(耻骨上膀胱造瘘术)2。膀胱裂修复术。尿液外渗引流4。预防和治疗休克和感染。29，(I)观察生命体征，(ii)观察腹痛和腹膜刺激症状，确定出血发生率，(iii)观察和预防感染，(iv)术后护理，(v)健康教育。30岁男性尿道损伤。31，(iii)尿道损伤，病因，开放性损伤，闭合性损伤，医源性损伤，泌尿系统损伤，后尿道多为膜性损伤，损伤原因为骨折，移位和撕裂，前延髓损伤常见，多为跨骑伤，分类，1。健康史，32，健康史，33，34，35，身体和精神状况，1。休克2。尿道滴血和血尿。疼痛4。排尿困难和尿潴留。血肿和瘀斑。尿液外渗，36。球部尿道断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁。37岁。当膜部破裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱。38岁。治疗要点系统性治疗包括预防和治疗休克、预防和治疗感染以及预防并发症。局部治疗包括恢复尿道的连续性、排出膀胱中的尿液和排出尿液外渗。尿道撕裂或完全破裂通常伴有骨盆骨折。应重视休克的预防和治疗，尽快解除急性尿潴留，恢复尿道连续性(导尿或尿道修复、吻合术)，引流溢出的尿液，预防和治疗感染和尿道狭窄，术后定期进行尿道扩张。(1)导尿注意事项：动作应轻柔缓慢，(2)必要时可进行尿道造影的x光检查，(40)护理诊断，(1)组织灌注不足与骨盆骨折、尿道损伤和失血有关；(ii)排尿模式的改变与尿道损伤后尿道的连续性和完整性破坏有关；感染风险与受伤后免疫力低下有关；(iv)尿道出血的可能性与外伤有关；(v)疼痛与受伤、尿液外渗有关；身体运动障碍与复杂的骨盆骨折有关；焦虑与长期卧床休息有关；(41)护理措施；1)能进食、多喝水、摄入高热量、高蛋白和高维生素饮食的轻度疾病患者的一般护理。休克患者可采用抗休克体位或仰卧位。对肾损伤患者进行非手术治疗，告诉他们卧床2 4周，直到病情稳定，血尿消失后1周再下床。(1)术前病人的非手术治疗和护理。42，(1)术前病人的非手术治疗和护理，2。密切观察患者的生命体征，每1-2小时测量一次血压、脉搏和呼吸。注意血尿、腰腹部包块和腹膜刺激症状的变化。积极非手术治疗后，应及时向医生报告以下情况，并做好术前准备：生命体征仍未改善；血尿加重；腰腹部肿块逐渐增大。(1)术前患者的非手术治疗和护理，(3)治疗配合，(1)肾损伤：绝对卧床休息，建立静脉输液通道，根据医嘱输液和输液，使用止血剂，及时采取有效措施预防和治疗休克；早期常规使用对肾脏无毒性作用的广谱抗生素可以预防和治疗感染。对于有手术指征的患者，在预防和治疗休克的同时，应积极进行各种术前准备。危重病人应尽量少动，以避免加重伤害和休克。如有必要，还应注意镇静和止痛。(1)术前病人的非手术治疗和护理，(2)膀胱损伤：护理导管和膀胱造口瘘，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤患者需要手术治疗，术前常规准备应在常规护理的同时尽快完成。(3)尿道损伤：配合医生尝试插入导尿管。如果可以插入导管，则应保留导管。如果导管难以插入，有必要配合医生进行操作观察病情注意生命体征的稳定性。是否有主观不适；伤口敷料是否干燥，有无出血或渗漏；导尿管、耻骨上瘘管、肾周引流管等引流管引流材料的特性、颜色、数量和气味是否正常。(2)术后病人的护理。47，3。治疗与配合(1)引流管护理(2)预防感染(3)肾损伤：注意尿量和血尿的变化，并根据医嘱及时进行血、尿常规和肾功能检查。对于接受肾切除术的患者，输注速度不应太快，应注意输注反应的有无。(2)术后病人的护理。48、(4)膀胱和尿道损伤：留置尿管的患者，应定期冲洗膀胱，外尿道口和外尿道口的导尿管应每天用消毒棉球擦洗两次；(2)临时膀胱造瘘术，一般保留1 2周，拔管前必须夹住管子，观察是否排尿，拔瘘前排尿通畅；如果同时留置导管，应先取出导管，然后取出膀胱造口管。(3)尿外渗切开引流护理：对多次切开引流尿外渗的患者，应观察引流液的数量和特点，并及时更换浸泡或污染的敷料。(2)术后病人的护理。并发症的护理：尿瘘时，应保持引流通畅和局部清洁，预防和治疗感染，加强营养，促进愈合。(2)尿道狭窄，应配合医生定期进行尿道扩张，术后告诉他多喝水，必要时根据医生的建议给予止血、抗感染等药物。(2)术后病人护理。50，4。心理护理术后心理支持为患者及其亲属解释术后恢复的过程，术后不适、引流管放置大多是暂时的，如果积极配合治疗和护理可以加快恢复等。(2)术后病人护理。51，(3)健康指导，1。介绍肾损伤后卧床观察血尿、腰腹部肿块对患者的意义。2.告诉患者在3个月内不要参加繁重的体力劳动或竞争性运动；肾切除术后患者应注意保护对侧肾脏，尽量不使用对肾脏有害的药物。健康指导3。鼓励患者多喝水，增加尿量，稀释尿液，防止泌尿系统感染和结石形成。4.向膀胱造瘘患者介绍护理知识。5.指导尿道狭窄患者出院后定期去医院进行尿道扩张。嘿。53，【护理评估】，疼痛和不适是否减轻或消失；排尿是否恢复正常；情绪是否稳定，你是否能安静地休息。54、术后各种导尿管、肾瘘-肾积水、脓肾、肾盂输尿管的护理。耻骨上膀胱造瘘术-患有尿潴留、尿道损伤、尿道手术和无法通过导尿排出尿液的患者。留置导尿-危重、截瘫、尿潴留、盆腔手术等患者。泌尿系统手术后的持续引流、冲洗和治疗。55、护理原则、正确固定：术后2周内应防止肾、膀胱瘘脱落。观察记录：尿液的颜色、性质和数量(单独记录)。