冠脉造影的术前及术后的护理

.冠脉造影的术前和术后的护理冠脉造影的目的：调查明确胸痛和原因不明的胸部不舒服的原因，已知为手术或介入性导管治疗建立指征和(或)手术后的治疗效果评价。 (1)术前准备(1)与医生合作完善术前检查和检查，包括血尿检查、肝肾功电解质凝血时间x线胸片心电图。(2)向患者及其家属说明心脏导管检查的必要性和并发症。 消除担心，得到患者的协助。(3)术前一天通知放射科和导管室。(4)根据术前一天手术医生决定的插管部位，护士做了局部清洗和准备。(5)术前进行青霉素、普鲁卡因过敏试验，通常静脉注射30 %泛影葡萄糖1ml。(6)术前患者练习床排便。(7)术前一天晚上，适当服用镇静、安眠药，消除紧张感。(8)术前2h检测体温、脉搏、呼吸和血压，出现发热、心动过速、呼吸速度、血压上升等症状时，应立即通知医生停止检查。(9)术前4h禁止断食、饮水。(10 )术前30min的肌肉地西泮10mg，指示患者排便后，与导管、x射线照片、沙袋等一起推进导管室。(2)术后护理(1)设在普通病房，将患者移到床边，立即测量血压、脉搏和呼吸，观察伤口是否渗出血，整理床单。(2)测定血压、脉搏及伤口血液是否渗出，每30min1一次，共46次，平稳中止测定。(3)观察体温一天4次，共计3天，正常后变更为一天1次。(4)仔细观察肢体远端动脉的搏动、皮肤温度和色调感觉的变化，如有异常，可能是动脉痉挛和血栓造成的，应立即报告医生处理。(5)用伤口绷带压迫8 12小时，仔细检查伤口出血情况，发生出血时，立即在穿刺点上1cm处压迫止血15 30分钟，确认无再出血后，重新消毒绷带。(6)按照医生的指示使用抗生素三天。(7)患者绝对卧床24小时，期间协助生活护理，如果没有禁忌，术后24小时可以下床。手术的大致过程：麻醉方式：全身麻醉操作成功进行：全麻后，患者平卧在放射检查床上，穿刺常规消毒褥子、右侧大腿动脉，留置防渗透血管鞘，导入左冠状造影导管，在x射线引导和压力监测下，将管端置于左侧冠状动脉开口处，用LAO45o和RAO30o造影拍摄。 拔掉左冠导管，导入右冠导管，在x射线引导和压力监视下，将管端插入右侧冠状动脉开口，用LAO45o和RAO30o进行造影摄影。 操作结束后，拔掉右冠导管和血管鞘，局部压迫止血，缠上压迫绷带。 生命体征平稳，回到病房。桡动脉行冠脉造影术的护理随着介入技术和介入材料、器械的发展，经桡动脉冠脉造影术成为安全有效的冠心病诊断技术。 桡动脉位于肱桡腱和桡侧腕屈肌腱之间，位置浅，位于皮下，仅被皮肤和筋膜复盖，分支少。一、术前护理(1)心理护理评价患者的身心状况，进行正确的心理护理。 向患者及其家属简要说明手术的目的、优点和手术过程。 在双方同意的基础上，介绍成功手术的患者及其交流，消除患者的紧张。 精神紧张患者可以在术前服用镇静剂。(ALLen试验判断由手桡骨、尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否正常。 评价尺动脉到桡动脉的侧支循环情况。 方法：检查者同时压迫桡动脉和尺动脉，阻断血流，握手数次，指示手皮肤变青或发绀，松尺动脉后10秒内变红，恢复正常阳性。 阴性提示从尺动脉到桡动脉的侧支循环不良时，应改变成股动脉路径进行冠脉造影术。(3)按照医生的指示询问过敏历史进行抗生素试验，术前一天准备右前臂和两侧腹股沟。 (在像桡动脉穿刺失败一样的大腿动脉路径上进行手术)。 术前避免在桡动脉穿刺点附近进行采血、输液、留置等操作。二、术中护理考试大(www.exampleda )。 com )(1)配置右上肢，以协助患者采取正确的手术体位，使患者尽量舒适，不妨碍手术。 帮助患者尽快适应室内环境。(2)建立静脉通路。 及时供应各种物品、仪器。 默契是与手术合作进行的。(3)仔细观察患者的情况，发现异常时立即报告医生的处理。三、术后护理的来源：考试大(1)完成手术的患者建议患者步行或轮椅回到病房后可以吃饭，吃容易消化的食物，7分钟就足够了，多喝点水，促进造影剂的排泄。(二)仔细观察病情，向患者说明术后注意事项，指导患者休息活动方式。 预防术后并发症的发生。 监视心脏电压。 患者诉说胸部压迫感、胸痛、出汗、心悸等症状时，应立即向医生报告并采取措施。(3)心