预防医学资料

.引言健康的定义：健康不仅没有疾病或虚弱，还应该有健康的身体和精神状态，社会适应能力。疾病的定义：身体受到病原微生物、物理化学等有害物质和社会、心理压力的影响，会导致身体内部环境平衡，适应和压力能力下降，从而导致全身、区域或器官的功能障碍或结构损伤。预防医学以个人组人为对象经历了3个阶段。以个人为对象预防疾病的科学称为卫生。以群体为对象预防疾病的科学称为公共健康学第一次公共卫生革命：基于传染病控制的公共卫生措施第二次公共卫生革命：介入个人不良生活行为方式，控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态模式为指导的综合干预，延长人口的健康寿命，提高生活质量，这也称为“新公共卫生”疾病的第三次预防人从健康(无病)到发病，从发病到功能障碍，其发生和发展都有一定的规律。对无病期、发病期、残疾期的疾病预防被称为病的三阶段预防。第一次预防也称为病因预防。这是在疾病尚未发生时对致病因素、可疑致病因素或因素的措施，也是预防和根除疾病发生和疾病的根本措施。第二次预防也称为临床前预防，也称为“第三次早期”预防。即在疾病临床前的早期采取早期发现、早期诊断、早期治疗(3早)措施，防止或减缓疾病的发展。早期发现是二次预防的一个非常重要的部分。早期发现患者的方法包括普查、定期健康检查、设立专门诊所等第三种预防是临床预防。这是在疾病发病后期为减少疾病的危害而采取的措施。第三阶段预防的目标是防止病床，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病废率。康复治疗是实现三阶段预防目标的手段之一。环境与健康生态系统的定义：生态系统是生物群落和生活环境的综合，具有一定的结构和功能，是构成生物圈的基本单位。生物圈大致可分为三大生态系统：陆生生态系统、淡水生态系统和海洋生态系统。1.元素：生产者；消费者分解器武器系统功能：物质循环；能量流；信息联系环境污染：主要是指人类活动造成的环境质量下降、生态环境平衡破坏、影响人体健康、造成资源破坏和经济损失的现象。污染物：环境的正常构成和性质直接或间接危害人类变化的物质。自然污染和人类污染，后者占主导地位。环境污染物的主要来源：生产性污染；生活污染；其他污染剂量-效果关系：是指暴露剂量与个人表现出的效果的严重性之间的关系。剂量-反应关系：暴露剂量与在群体中出现某种效果以达到一定比例或产生某种生物效果的发生率之间的关系。环境因素的结合作用：加法、协同、独立、拮抗作用。污染物可分为主要/次要污染物(判断)。生产性污染：工业生产废、工业噪声、振动、农业生产中化肥和农药应用不当。u环境污染对健康的影响：(a)急性中毒：环境污染物在短期内突然增加时，会导致身体急性中毒一般原因：*工厂事故排放* *排出大量二氧化硫和煤烟，温度反向上升时形成烟雾事件。* * *汽车排出的氮氧化物和碳氢废气发生光化学反应，产生光化学烟雾，引起急性中毒(b)慢性危险：低浓度环境污染物长期反复作用于身体造成的损害。(c)长期作用：1。致癌效果；诱变效应；致畸效应(4)对免疫功能的影响：1。致敏效果；2.免疫抑制效果太阳辐射的光谱包括可见光、紫外线和红外线空气污染对健康的间接危险：1 .影响太阳辐射和小气候；产生温室效应。臭氧层破坏；酸雨形成。1.室内空气污染物的来源1)。室内燃烧或加热：主要是各种燃料、香烟、垃圾燃烧和食用油加热；2)人体排出的代谢产物；3)。各种化学产品的释放：建筑材料、装饰材料、家用化学品等；4)室内生物污染；5)。进入室外污染物二.室内空气主要污染物对健康的影响甲醛和其他挥发性有机化合物(VOC)资料来源：建筑装饰材料，例如胶合板、楼板健康影响：结膜和呼吸道粘膜刺激过敏：过敏性哮喘，过敏性紫癜致癌效应：苯引起白血病拉顿和他的子孙在水泥、碎石、砖头中形成，引起肺癌，可能与白血病有关3.空调综合征空调环境中产生的头晕、头痛、无力、胸部压迫、呼吸困难等症状。军团病：军团菌繁殖发生在空调冷却塔穿过水雾进入室内，肺部感染形成主仆的全身各种器官的损伤中国内饮用水质量标准水污染：由于人类活动排出的污染物，例如河流、湖泊、海洋或地下水等水域，水体水质有所改善，沉积物的物理、化学特性和生物群落发生变化，降低水体的利用价值，同时对人体健康造成直接或间接的危害。富营养化：受人类活动的影响，生物所需的氮、磷等营养物质使湖泊、河口、海湾缓慢流动，藻类与其他浮游生物一起快速繁殖，水的溶解氧量减少，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。一.生活饮用水质量和卫生要求：1 .水中不应有病原体微生物，并保证力学安全；水中含有的化学物质和放射性物质不能危及人体健康。3.水的感觉特性很好二.饮用水的净化和消毒：1 .混凝沉淀；2.过滤；过滤。3.消毒食物和健康营养素是人体为了维持生存和健康，保障生肉和体力劳动所需的外部世界，以食物的形式摄取的物质。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素。在国外，以每日参考信息(dri)(即饮食参考摄入量)为标准，提出了四个营养水平指标：1.平均需求2.建议摄入量3.适宜摄入量能承受最大摄入量蛋白质是构成人体组织和调节各种生理功能不可缺少的物质，促进身体的生长和发展，参与许多重要物质的运输，提供热能蛋白质营养价值评价：1、蛋白质含量；2.蛋白质消化率：蛋白质被体内消化酶作用分解和消化的程度。消化率高说明这种蛋白质被吸收利用的可能性高，营养价值大。3.蛋白质生物价格：蛋白质被消化吸收，进入身体并储存的程度蛋白质的净利用率；5.蛋白质功效比：繁育的小动物摄取1克蛋白质时，体重增加的克数=动物体重增加克/食物蛋白质克摄入必需脂肪酸是指身体生理上需要但不能在体内合成，必须作为食物提供的多不饱和脂肪酸。人体有两种必需的脂肪酸：n-6体系中的亚油酸和n-3体系中的-亚麻酸。氨基酸模式：构成人体各种组织蛋白质的氨基酸有一定的比例，蛋白质中各种必需氨基酸含量与其之间的比例称为氨基酸模式。必需脂肪酸：身体只对生物是必需的，但在体内不能合成，由食品提供的不饱和脂肪酸，包括n-6族亚油酸和n-3族-亚麻酸。碳水化合物的主要生理功能：提供身体所需的热能，维持神经组织的功能，参与构成身体的重要物质，调节血糖、氮和抗生酮的作用，提供食物纤维，进行解毒。宏卷元素(内容大于0.01%):na . k . ca . n . mg微量元素(低于0.01%的含量):fe.cu .钴. i.zn .锰。硒影响钙吸收的因素：(1)活性V2TD促进了吸收(2)钙离子和食品中植酸等不溶性钙盐的形成，钙吸收(3)钙和磷的比例适当时吸收(133601或1:2) (4)蛋白质消化过程中玻璃部分氨基酸和钙离子作用()影响铁吸收的因素：铁离子比铁离子容易吸收，还原物质(抗坏血酸、含硫化合物促进铁吸收，植物盐磷酸盐妨碍吸收)脂溶性v有A.D.E和k，主要存在于植物油、坚果和动物性食品中水溶性v具有存在于动植物食品中的维生素b和c。视黄醇(VA)的功能与正常生长、生殖、视觉和抗感染有关如果VA不足或不足，癌症适应能力会下降，粘膜上皮的正常结构会改变，上皮组织鳞状上皮化，年幼的孩子无法正常生长，手术或创伤会使伤口愈合。生育酚(VE)在促进蛋白质再生合成、防止老化、改善皮肤弹性、减少性腺萎缩、提高免疫力、治疗先兆流产和习惯性流产方面有很多临床应用。VB1(抗神经炎因子或抗发病因子)促进食欲，在胃肠道正常蠕动和消化液分泌中发挥重要作用。VB1早期症状缺乏是不典型的。疲倦、漠不关心、食欲不振、恶心、腿部麻木、心电图异常等严重的人会出现典型的脚气病症状(VA.E.C超氧化剂)锌的生理功能：促进组织的生长发育和组织再生(eg锌是蛋白质、核酸的合成代谢、细胞生长、分裂、分化等)，对促进胎儿的发育及生殖系统和功能也很重要，有助于保持正常的味觉、嗅觉、食欲、促进VA代谢及其生理作用、维持视觉和皮肤的健康以及免疫反应细胞克隆合理的营养：通过均衡的饮食，提供各种、充足的量、适当比例的热量和各种营养素，保持身体的需要和平衡。07年制定的中国人用餐指南：(1)粮食以谷类为主，厚度配合(6)不暴饮暴食，每天运动，保持健康体重(2)多吃蔬菜水果，合理分配土豆(7)三餐，零食要适中(3)每天喂奶的食物、豆子和其他产品(8)，每天喝足够的水，合理选择饮料。(4)经常吃适量的鱼、鸟、蛋、瘦肉(9)5)减少烹饪油的量，吃清淡、盐少的食物(10)，吃新鲜、卫生的食物人体热量消耗1.基础代谢：维持人体基础生命活动的热，即没有任何身体活动、紧张的思维活动、全身肌肉松弛剂、消化道停止的情况下体温、心跳、呼吸、细胞内外液体电解质浓度差异等消耗的热。基础代谢率：单位时间人体基础代谢消耗的基础代谢2.食物特殊作用：在人体喂养过程中，进行消化、吸收、代谢转换等，需要额外消耗能量，同时还会引起体温上升和热量释放，这会因食物而额外消耗热能。3.身体活动了解u矿物质和维生素膳食指南和平衡膳食塔(重点)v平衡膳食的基本要求：1 .各种营养素之间的比例适中；食物对人体无害，保证安全。合理的加工和烹饪；建立合理的饮食系统和良好的饮食习惯。人均每日摄入量串行300-500g，蔬菜400-500g，水果100-200g，牲畜肉50-l00g，鱼和虾50g，蛋类25-50g，牛奶和乳制品l00-200g，大豆和大豆产品50g，希腊25gv中国居民平衡膳食塔底部：串行第二层：蔬菜和水果第三层：动物食品，如鱼家禽蛋第四层：牛奶和大豆食品第5层：希腊职业有害因素定义：直接危害生产工序、劳动过程和生产环境中工人健康的因素交通污染(错误)工厂煤气(例)职业有害因素的病原模型工人暴露在职业有害因素下不一定会发生职业病危害，要造成职业病危害，必须有三个因素(个人、职业有害因素、作用条件)。食物中毒及预防(a)定义：在食用含有生物、化学、有毒和有害物质的食物或有毒有害物质作为食物后出现的急性、亚急性非传染性疾病。(b)分类：细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物食物中毒有毒植物中毒和化学性食物中毒。动力学特性1.食物中毒的原因分布：微生物引起的食物中毒是最常见的食物中毒2.引起食物中毒的食物种类分布：以动物性食物食物食物中毒为主3.食物中毒的季节和地区：细菌性食物中毒主要发生在第二、第三季度。大多数食物中毒都有明显的地方性。食物中毒的调查和处理：1.准备事前调查：一方向上级卫生行政部门报告，另一方面迅速组织卫生监督人员，将取样设备和药品运送到现场。食物中毒现场调查：(1)进行抢救工作；(2)保护现场，保管毒物或可疑食品，并尽快取样。(3)调查中毒患者，调查患者的48小时饮食食谱，掌握共膳食品，了解中毒症状和主要特征。食物中毒的诊断和技术治疗预防食物中毒。细菌性食物中毒定义：由于摄取被病原菌或毒素污染的食物而引起的急性或亚急性中毒。常见病原菌：沙门氏菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌。l力学特性：1。发病率高，死亡率低。夏天和秋天发病率高；3.动物性食品是引起细菌食物中毒的主要食品。发生原因：主要发生在以下三个方面：1 .食品在生产、运输、储存、销售和烹饪过程中被病原体污染，在食用之前没有经过充分的高温处理或清洗；2.加工后烹饪食品被少量病原体污染，但需要很长的保管时间，因此细菌增殖或产生毒素，在食用前加热处理或加热不完整。3.烹饪食品有生熟的交叉污染，或者食品从业者中有带菌者造成的污染，导致饭后中毒。沙门氏菌食物中毒肠杆菌是一种革兰阴性杆菌，可以携带鞭毛进行运动。沙门氏菌有2000多种血