康复理疗参考幻灯片.ppt

张步云，山东峰源医疗材料有限公司，1，康复的定义，康复一词源自英语Rehabilitation。 合成了词头re、词干habilis和词尾ation。 其中re-是新的意义，habilis带来能力和适应的意义，ation是行动状态的结果。 因此，rahabilitation意味着重新获得能力，适应正常的社会生活。 康复训练被用于现代医学领域，主要指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。 2 )，随后，世界卫生组织(WHO )医疗康复专家委员会(1969 )对康复的定义做了如下说明。 “康复是综合、协调地应用医学的社会、教育、职业措施，对患者进行训练和再训练，尽可能提高能力。 3、几十年发展恢复的目的更加明确了，所谓的回归社会。 因此，1981年WHO医疗康复专家委员会将康复训练定为“所谓康复，是为了减轻残疾的影响，使残疾人重返社会的各种有用措施。 4、康复包括四个方面。 (1)医学复健：用医学手段矫正障碍，提高功能；(2)教育复健3360实现受教育的权利，例如文化教育和特殊教育；(3)社会复健：有参加社会的权利，例如残疾人参加社会活动，建筑无障碍设施(4)。 职业康复：为残疾人创造就业条件，实现自己的力量，5，康复恢复用我国语言恢复(Rehabilitation )和病后恢复(Recovery )是同义的恢复，一般来说，病后健康水平下降，治疗和休息后的健康但是Rehabilitation指出的康复是指伤病后健康水平下降，积极应对，但在自己形成障碍，健康水平无法恢复到原来的水平的情况下，即恢复到不到100%。 6、我国历来在康复后，完全作为“恢复”的同义词。 这使我国对康复的理解在国际上有很大的差异。 这是值得注意的。 应该注意的是，在香港，Rehabilitation被解释为恢复的台湾，也被解释为康复。 7、康复医学与临床医学的差异，8，发展简史，(1)国内：关于康复快但发展慢的康复手段，在祖国医学的宝库里，如黄帝内经内经素向针灸、引导(医疗体育呼吸体操和医疗体操)、推、浴(水疗法)、熨斗(热疗) 9、长沙马王堆3号汉墓出土文物中的医经方，提到了针灸治疗髋关节运动障碍和膝关节强直。 其帛书导引图中描绘了很多医疗体操的种类，并明确记载了各种体操的名称及其主治医生的病。 10、汉末华佗创作的五鸟戏(运动)等。 隋代巢元方诸病源侯论记述了80多种诱导法治疗偏枯(半身不遂)、麻痹、风湿麻痹痛、头晕、消渴(粮食尿病)等疾病。 11、宋代以后武术兴起太极拳。 儒门事亲卷七中治疗元代张子和，曾经生病生气的女性，其方法是“二娼各涂丹粉，使女人笑。 第二天，角仙骨和笑，在它的旁边，经常能吃到的女性夸耀它的美，那个女性也追求那种食物，并品尝着它。 几天不到，愤怒减少，食欲增加，无药而麻”。 娱乐疗法、心理疗法。 由此可见，中国古代已有简单的康复医疗，其中针灸、引导、气功等对世界医学有着相当大的影响。 特别是现在海外的气功热、太极拳热等，是祖国医学的恢复手段。 当然，我们不做民淬火主义，也不做民族虚无主义。 我们应该继承我国古代康复医学遗产，发挥中医优势，结合中西医，建立具有我国特色的现代康复医学。 13、现在是时序生物学、生物钟，过去是“子午流注”，穴位的开关有变化，开放时针灸效果好，离子导入与门户导入有关，是门户开放时的导入量。14、扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时代广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病，春秋战国时代，齐相管理仲在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝为老人和残疾人设置了专门的坊，是今天的当然，之后的理疗、疗养、温泉等也是康复手段。 15，(二)海外：大致三个阶段：1.第一阶段物理治疗阶段(第一次世界大战结束前)2.第二阶段物理医学阶段(第二次世界大战结束前)3.第三阶段康复医学阶段(第二次世界大战以后现在)，16，现代康复医学发展简20、目前世界各国康复医学发展不平衡，由北美(美国、加拿大)领先，欧洲和日本的康复医学水平也很高。 21、康复医学的理论基础，康复医学的核心障碍及其功能恢复：1.残疾人：包括运动器官、视觉和听觉器官、循环和呼吸等器官障碍引起的伤残和智力落后和精神异常者。 2、慢性病者：指有各种功能障碍，影响正常生活、学习和工作的慢性病患者。 3 .老年患者：一些老年人体衰弱、多病.22，二，障碍分类(疾病结果分类) 1，疾病损害(impairment，I )卫生工作经验表明，疾病损害是指心理、生理、解剖结构或功能的丧失和异常。 其特征是“心理、解剖结构和功能的丧失和异常，是内脏器官水平的失调”。 23、2、失能(disabilities，d )根据卫生工作经验，失能是能力的任何限制或不足(病损)，不能使人以正常的方式或在正常的范围内活动。 其特征是“能力的限制和欠缺是个人层面的失调”。 24、3、残疾(handicaps，d )是根据卫生工作经验，残疾是疾病和失败对个人的不利条件，它限制或阻碍一个人正常情况(根据年龄、性别、社会和文化的各种因素)在社会中应发挥的作用。 其特征是“患者的行动和地位与自己或其团体的期待之间不协调”。 总之，病变是组织器官水平的功能障碍而失能是个人水平的能力障碍而障碍是社会水平的障碍。 26、23、中枢神经损伤后功能恢复的理论脑的可塑性指的是大脑有能力，即有能力修改自己以适应变化为结构和功能的现实。 其中代偿和功能重组是脑可塑性的生理、生化或形态学变化的基础。 功能重组包括塞系内重组和系统间重组。 临床上有很多例子。 27 .除了大脑可塑性以外，还发现了药物的作用、环境效果、电场的作用和年龄的影响等对功能恢复有重要影响的因素，并得到了证实。 在此不重点论述，28，29，康复治疗(rehabilitationtherapy )，康复治疗是康复医学工作的基本内容，其常用治疗手段如下：1.运动方法(kinesiotherapy exercisether-apy ) :通过器械或不通过器械，按照科学、目的、逐步渐进的原则，最大限度地恢复患者失去或减弱的运动功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、局部或全身的并发症。 30、运动疗法包括主动运动和被动治疗两个方面。 所谓能动运动，是患者主动参加的各种运动，例如关节的运动、肌力的训练、日常生活活动的训练等。 被动治疗是康复医学中最基本、最积极、应用最广泛的治疗方法，如牵引、按摩、关节松弛、肌肉牵引等。 31、2 .广义的物理治疗还包括运动疗法。 我国的习惯性物理治疗多指各种电、光、声、磁、热、水、蜡、压力等物理因素作为治疗手段的治疗方法。物理疗法对炎症、疼痛、痉挛、血液循环障碍疗效好。 局部冷治疗多用于疼痛、关节或肌肉的急性损伤，充气压力板多用于偏瘫肢体的治疗，压力服广泛用于防止烧伤后瘢痕增生。 32、有专业技术人员：理疗师教授持硕士、博士学位在美国，医学科毕业后，再学习三五年康复医学，合格者授予康复医生，颁发执照，理疗为二级学科。 在瑞典，大学本科毕业后，学习了4.5年康复医学专业，取得了执照康复医生。 33、3 .工作治疗(occupationaltherapy，O.T )针对患者的功能障碍，从日常生活活动、操作、劳动、文体活动中，恢复几个对象性强、患者衰弱的功能，将其技术提高的活动作为治疗手段。 34，1 )日常生活活动(activitiesofdailyliving，ADL )训练：以改善独立生活能力为目的2 )职业训练：以准备重返工作岗位为目的。 3 )认知训练：对知识能力有障碍的患者进行认知训练。 作业治疗内容，35，4 )辅助工具的制作：对于活动困难的患者，需要制作轮椅、拐杖等辅助工具和自助工具(穿衣、吃饭等自助工具)，有硕士学位，没有博士学位。 36、4 .语言矫正(speechtherapy，S.T )包括语言能力检查、语言矫正。 主要对失语、口吃、听觉障碍者进行语言训练，尽量恢复其听力。 有硕士学位，没有博士学位。 37、5 .心理治疗(phychotherapy )在用观察、对话、实验、心理测试等方法评价患者智力、人格、心理等后，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行动疗法、缓和疗法、音乐疗法心和心理咨询等各种治疗。 有硕士学位。 38、6 .康复工程(rehabilitationengineering )是生物医学工程的一部分，是应用现代工程原理和方法，旨在恢复、代偿和重建患者功能的学科。 切断后或肢体运动功能障碍无法恢复的情况下，在假肢或各种矫正器具的帮助下，往往会成为体外的代价。 有时会为患者提供不同性能的轮椅、特殊结构的生活用具和生活设施。 为此，机械、电子、材料技术科学为了提供康复医疗服务，有必要设置相应的工厂和工厂。 各有专业，有硕士学位，不是个人能做到的。 7 .其他：包括康复营养、康复护理、娱乐治疗等。39、康复医疗机构、一、康复医疗机构的类型(一)、康复中心(rehabilitationcenter )康复医院(rehabilitationhospital ) 康复研究所(rehabilitationinstitute )，40，(二)，综合医院的康复医学科(部) (rehabilitationdepartment )是从原来的物理医学科发展而来的，设有或设置了康复床其特点可与医院各科紧密结合，除了对慢性病患者和障碍患者进行康复治疗外，还能对急性炎症、亚急性炎症患者、急性病恢复期和术后等患者进行早期康复治疗，从而在人力、物理上节约。41、(三)、疗养所(四)、集体康复设施：有医院、康复中心、职业训练中心、残疾儿童学校等。 (五)、荣军医院(六)、老年医院(七)、养护院(八)、家庭护理(家庭护理)、42， (九)社区康复(community-basedrehabilitation )社区康复是在社区一级(农村乡镇、城市街头)进行的康复措施，这些措施是利用社区人力资源，依赖地进行的、43、物理疗法、定义：是来源于西医的非药物治疗方式，根据人体对物理刺激的生理反应和效果达到治疗和恢复的目的。 物理疗法的基本治疗方法是通过物理原理和媒介取得治疗效果。临床上把物理疗法分为两种：以力学因子和运动为主要手段的疗法称为运动疗法，另一种以其他物理因子为主要治疗手段的治疗方法称为理疗。 44、理疗优势，理疗临床对症疗法作用较好，具有消炎、镇痛、抗菌、镇静和催眠、神经肌肉兴奋、缓解痉挛、瘢痕软化、伤口愈合加速、骨痂形成、增强机体免疫机制、脱感、抗癌等作用。 物理治疗、八压力疗法、七冷疗法、六石蜡疗法、五磁疗法、四超声波疗法、二电疗法、一运动疗法、一、运动疗法、运动疗法，也称为治疗性运动，根据疾病的特征和患者的功能状况，治疗器具和治疗者的手法操作和患者自己的干预， 通过积极被动的运动改善人体局部整体功能，提高身体素质，满足日常生活需要的一种治疗方法，也是康复医学的基本治疗方法之一。 47、(1)分类、自主运动、随意运动、辅助运动、阻力运动、被动运动等从长运动到心性等张运动的离心性等张运动等速运动有放松运动、力性运动、耐力运动、与局部运动一体运动、徒手运动和器械运动。 (48，(2)治疗作用运动疗法是按照科学、目的、渐进的原则，最大限度地恢复患者丧失或衰弱的器官功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 其治疗作用主要有：1.维持和改善运动器官的功能；2 .增强心肺功能；3 .促进代偿功能的形成和发展；4 .提高神经系统的调节能力；5 .增强内分泌系统的代谢能力；49，(3)临床应用；1 .神经系统疾病有脑血管事故、脑外伤、脑性瘫痪2 .运动器官疾病包括四肢骨折、坏疽、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、烧伤后瘢痕形成、骨质疏松症等。 3 .器官疾病包括高血压、冠心病、动脉硬化、支气管炎、哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等。 4 .代谢障碍性疾病包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。 5 .其他肿瘤在药物或手术治疗后，艾滋病、戒毒后等。 (50，(4)常用运动疗法、传统运动疗法、关节运动技术、关节松弛技术、软组织延伸技术、肌力训练技术、神经生理治疗技术、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术、运动再学习疗法，51，1 .关节运动技术、关节运动技术主要是为了改善和维持关节的活动范围，患者完成功能性活动的常用的方法根据是否使用根据外力分为能动运动、能动辅助运动、被动运动三种器械来分为徒手运动和器械运动。 2 .关节松动技术关节松动技术是关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动限制、治疗关节疼痛的康复技术。 关节松弛技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种准确的手法操作技术，与我国传统医学中的手法治疗(盖章术和按摩术)相似，但在理论体系、手法操作和临床应用上，两者有很大差异。 治疗作用主要缓解疼痛，改善关节活动范围，增加本体反馈。 临床应用：适用于力学因素引起的