新生儿窒息护理查房最新版

，新生儿4月护理病房，新生儿和2013.4.29。病史介绍，儿童吴芳芳的女儿，女性，20分钟，“怀孕34周，出生后颜色青紫色，呻吟20分钟”(2013.4.1721: 40)。G3P1怀孕34周，严重胆汁淤积症，腹痛，子宫收缩的规则，还有20分钟剖腹产分娩。出生后的孩子脸色发青，呻吟，肌肉紧张不好，痰，吸氧，人工刺激，纳洛酮肌肉注射后改善，Apgar评分4-10分，羊水污染，出生体重1820克。1.早产儿窒息2。胎粪吸入综合征3。接收我们系，如“胎儿窘迫”。如果在病进行过程中奶不开，第二种就不能解开，没有痉挛，没有尖叫，没有黄疸。感受：体温没有上升，元旦，反应不好，哭声，呻吟。前面是柔和的，脸色，嘴唇和蓝色。颈部柔软呼吸，三格莱比亚双肺呼吸音粗，略有粗糙习性，心率133次/分钟，律奇，心脏前时间杂音，腹部柔软，肝脏不肿胀，肠音正常，肚脐干燥，没有积液。小女孩：外阴：完成了，大阴唇没有完全复盖小阴唇。四肢肌肉张力，足底纹理：1/3。吸、喂、抱的反射减弱了。治疗：1，立即协助血气分析、血液检查、生化、血液培养、床边胸部放射照相等诊断；2、立即痰、吸氧、同时治疗头孢他嗪抗感染、氨溴索抗呼吸困难、维生素K1止血、复水症状等；病史简介，2013-04-1723: 50儿童仍有气、蓝、吸入三格利亚符号()不到85%，血氧饱和度为ph 7.196，pco 261.3 mmhg，po 2106 mmhg气管插管，肺界面活性物质替代治疗，人工呼吸系统机械通气，家属同意使用2013-04-22，儿童情况稳定，没有呼吸，青紫盐，四肢活动明显增加，气管内痰吸入时脉搏氧减少，注射氧饱和度后立即正常。13: 00停止气管插管，机械通气，将CPAP(FiO250%，PEEP5cmH2O)改为空气氧气，脉搏正常，检查胸部放射照片，分编和化痰剂并行。2013-04-2223: 00贫氧混合CPAP通气中，晚9点突发咳嗽和出血凝固场，包括蓝症在内的血液约3毫升，皮肤测量血氧饱和度下降到60%，吸痰，氧气浓度提高到100%后，蓝症好转约30秒，血氧饱和度提高到90%以上将氧气浓度控制到50%，氧气饱和度稳定，心率正常，但吸入性三格拉显然不会尖叫或抽搐。喉镜观察儿童的喉咙里流出了一些血丝，考虑到气管插管声门损伤，但不能完全排除肺出血。如果再次发生出血，考虑到肺出血，需要重新进行人工呼吸系统通气。家庭将2013-04-240933001改为空气氧气混合头盖氧气吸收(SiO20.5，氧气流5L/分钟)后，氧饱食、潮气和痰吸入时氧饱和度略有降低，咳嗽，淡黄色粘液等痰，无发热，体检：申请，可反应，哭，皮肤轻，中等颜色，全深，顺红，颈部柔软，鼻扇轻，呼吸60次/分，双肺呼吸音粗，呼吸音对称，呼吸音更湿，心音更强，律率，超2013-04-25现在对苯妥英进行治疗，改善肺微循环，减少渗出，介绍病史。疾病相关知识，第一，新生儿窒息的定义：胎儿因缺氧而在宫内窘迫或分娩时呼吸、循环障碍，分娩后一分钟内自主呼吸或有规律的呼吸衰竭，会导致缺氧血症和混合酸中毒。这种疾病是新生儿残疾和死亡的重要原因之一。国内利率大约5-10:第二，临床特点：1，胎儿缺氧(子宫内窒息)早期胎动增加，胎心率增加，160次/分钟；进行性胎动减少，甚至消失，胎心搏动缓慢或不规则，100次/分钟，羊水被胎变污染为黄绿色或墨绿色。2、Apgar评分新生儿窒息程度的临床评价简易方法。包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌肉紧张、肤色等5种。每个项目分为0 2分，共10分，8 10分正常。4 7分为轻微窒息，0 3分分为严重窒息。出生后1分钟的分数有助于区分窒息程度，5分钟，10分钟有助于判断恢复效果和预后。3，气管损伤症状(1)心血管：轻度时传导系统和心肌损伤；中是心源性休克和心力衰竭。(2)呼吸系统：容易发生羊水或胎粪吸入综合征、肺出血和持续肺动脉高压、低体重儿常见的肺透明膜病、呼吸暂停等。(3)泌尿系：急性肾功能衰竭尿少，蛋白尿、血清尿素氨和肌酐增加，肾静脉栓塞时可看到肉眼血尿。(4)中枢神经系统：主要包括HIE和颅内出血(5)代谢方面：低血糖、电解质紊乱等；(6)消化系统：压力性溃疡、坏死性结肠炎等；疾病相关知识；护理诊断，1，呼吸系统去除无效：胎粪吸入，无力痰相关2，气交换损伤：肺泡缺乏PS，肺泡塌陷和肺透明膜形成相关3，低温症：缺氧相关4，营养不良：低于体内需要量的是摄取不足相关5，潜在并发症：护理措施，P:1，禁用呼吸系统：胎粪吸入，痰不能排出(2013.4.17.21:40)I:1，及时有效的呼吸系统分泌物清除，分泌物黏黏的人和吸入口，湿空气，湿空气2.机械通气患者应：a .定时翻转b .选择适当的吸入管，直径1/22/3，每24小时吸一次痰，根据情况，c .痰占星家使用NS0.5-1.0稀释d . 2人痰，一人气囊加压氧气，一人吸入，痰中间是氧气e痰吸入时间6 10秒，每侧23次，压力；新生儿100mmHg；足月150mmHgf。通过严格的无菌操作，观察痰量、特性、颜色、定期痰培养。吸入顺序：气道口腔鼻腔g .加热温湿化：温度3537。湿度60 60%到70%O:2013.4.27儿童痰量在前面减少，管理措施、P2、气体交换损伤：与肺泡缺乏PS、肺泡塌陷和肺透明膜形成有关(2013 . 4 . 1721:40)I :0(1)头盖氧气吸入器应选择适合儿童尺寸的头盖型号。头罩太小，对CO2排放不好，盖子太大，氧气容易流出，降低吸入的氧气浓度，氧气流量不低于5L/min，防止Co2堆积在头罩内。(2)持续的气流压力通风，为有自主呼吸系统的儿童在整个呼吸周期(吸入和呼吸阶段)提供一定的正压，使祷告处于一定的扩张状态。(。这种空气膨胀压力称为持续空气压力(CPAP)。作用a .增加交叉肺压力：使气道继续保持正压，间接增加交叉肺压力(交叉肺压力是肺内压和胸膜内压的差异)。b、功能残余气体增加、肺泡扩张、肺泡扩张、肺泡扩张、功能残余肺泡扩张、氧合改善。c .减少肺表面活性剂消耗：肺泡关闭时肺泡面积减少，PS消耗增加，CPAP通过扩大肺泡降低PS消耗。d .减少气道阻力：CPAP可以缓解上气道和小气道收缩，减少整体气道阻力。e .呼吸减少。f .增加呼吸动力。2、进行PS治疗。O :13.4.27儿童仍在第一脑吸入氧气。护理措施，P3，低体温：缺氧相关(2013.4.1721:40)I:保持体温稳定。(1)保持适当环境的温度和湿度，室温保持在22 24，相对湿度保持在55%65%(2)用远红外救援队减少儿童的热量，用热毛巾擦干头部和身体，放置正确的位置。(3)各种操作集中，(4)根据体重和年龄合理调节暖箱的温度。(5)密切监视体温变化，q4h监视体温。O :13.4。172233630体温正常。护理措施，P4，营养不良：低于体内需要量与摄取不足有关(2013.4)。1721: 40) i1，合理喂养：根据状态确定哺乳期，无助的吸入必须滴眼机或鼻饲，注意是否有乳汁呕吐或蓝色症等。2、根据静脉营养，o :13.4.260093600，1: 1早产儿牛奶2mlq3h，4.2709: 00早产儿牛奶2mlq3h，无呕吐，腹部有点肿胀。护理措施，P5，潜在并发症：胆红素脑病，颅内出血(2013.4.1909: 00儿童开始反复黄炎)I:1，a .感染预防和治疗：受感染者按照医生的指示服用抗生素。b，蓝光调查，注意是否有射线治疗副作用。c .黄色出局：我们部门一般使用茵栀黄。妈妈爱苯巴比妥等口服d .水分补充剂合理安排，调节滴液的速度，血脑屏障暂时开放，防止与白蛋白相连的胆红素进入脑组织，应迅速输入高渗药。e .密切观察病情，注意缺陷障碍、肌张力减退等有胆红素脑病早期征兆的儿童应立即通知医生。如果有胎粪延迟排放，请观察大小、数量及形状，以促进和管理胎粪及胆红素的排放。2、a .孩子们绝对不要静静地躺着，抬起头，头部制动，减少噪音，加强护理技术，减少穿刺，不加重颅内出血。b .密切观察病情，注意生命体征、意识、瞳孔的变化，观察无抽搐发生期的发生时间、性质。O:4.27总