眼底病黄斑裂孔 (1).ppt

黄斑裂孔、王建美2016-4-20、洛阳、macular hole (MH)、黄斑裂孔的定义和分类、病因、临床方面、黄斑裂孔的分期、4，1，2，3，我们从以下方面学习在老弱病残、眼外伤或高度近视的人群中经常发生。黄斑位于视网膜中央，负责视觉和色觉的锥体细胞分布在该地区，因此包括黄斑部在内的所有病变都会引起中心视力的显着减少、视力的物色、变形等。洛阳，洛阳，分类：可以根据程度分为整个层的孔和板层的孔。根据发病原因，二次黄斑裂孔和特发性黄斑裂孔。临床上分为三类：1、特发性黄斑裂孔；2、外伤性黄斑裂孔；3、高度近视黄斑裂孔。可能会发生视网膜脱离，特别是伴随黄斑裂孔的高度近视。洛阳，洛阳，发病因素及机制，发病因素主要发展为炎症，创伤，中毒，退行性及高度近视等引起的长期黄斑囊水肿。特发性黄斑裂孔主要见于老年患者没有其他诱发性眼病的比较健康的眼睛，病因不明，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切向牵引有重要作用。黄斑裂孔的发病机理有三种理论：1，创伤理论。2、囊性变和血管理论；的研究；囊性变和血管理论；3、玻璃体理论。洛阳，洛阳，临床方面，黄斑前瞳孔视力明显减少(0.5以下)，中央视线为暗点；裂纹灯前镜检查可以从孔中看到光带中断现象。OCT检查直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系，黄斑裂孔的组织病变，为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了黄金标准。根据洛阳、洛阳、黄斑裂孔的分期、发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4个时期。I期为圆孔形成前，中心凹陷，视力轻微下降，中心凹陷约为黄色斑点或黄色环的1/1自发缓解；2 4期为全层圆孔，2期为原孔400um圆孔，2 3期玻璃体后皮质仍为黄斑粘连；IV期是发生玻璃体脱离的大洞，看起来有Weiss环。洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、诊断点、诊断点：1。中央视力明显下降。2.您可以看到眼底孔是圆形或椭圆形，边缘清晰，略向内，底部是深色，黄色和白色的小点。视网膜是灰色白色的，周围有放射条纹。小孔四分之一，大三分之一乳头直径。有时，半透明的封口会显示在孔附近。洛阳、洛阳、相关检查视野检查：黄半球轭对应的中心或旁边中央暗点。荧光素眼底血管造影3360全层黄斑孔一般显示为透明荧光，如果视网膜色素上皮完好，荧光血管造影可能显示正常。OCT检查：为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供禁忌标准。直观地观察孔的大小和形状。罗扬、罗扬、露西安杰血管造影：罗扬、罗扬、oct所见、罗扬、罗扬、罗扬、罗扬、罗扬、罗扬、罗扬、罗扬黄斑视网膜：视网膜表面存在视网膜，形成假孔。2.日食性视网膜病变：盯着太阳产生的中央凹中央有小、圆、红或黄的损伤，周围有鲜明的灰色色素。视网膜囊肿：中央囊状慢性CME。洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、洛阳、黄斑裂孔治疗，(1)50%I期黄斑裂孔可以自行消灭。(2)第二期的洞必须尽快手术(玻璃体剥离术、视网膜电或内膜去除术、气体充电、俯卧撑/宿醉数等主要技术内容)，如果在6个月内做玻璃体手术，视力会下降。第三期、IV期孔根据患者情况合理选择手术。(3)绝大多数特发性及外伤性黄斑裂孔中视网膜脱离的可能性小，高度近视黄斑裂孔容易发生视网膜脱离，需要玻璃体气体/硅油填充术。洛阳，洛阳，(2)，玻璃体切割结合玻璃体充填玻璃体切割适应证：1，与PVR结合，视网膜上固定皱纹2，黄斑裂孔周围前膜影响术后瞳孔关闭，玻璃体手术中3，单纯玻璃体内孔需要剥离。没有手术问题，视网膜没有复位的情况下，可以做玻璃体手术。大部分黄斑裂孔周围的玻璃体牵引不解除玻璃体切割是可能的。1.移除中心凹前-后切向的玻璃体-黄斑牵引术。导致视网膜胶质瘤增殖。促进孔边缘的解剖匹配。洛阳，洛阳，特发性黄斑裂孔，洛阳，洛阳，黄斑裂孔3-DOCT所见，洛阳，洛阳，特发性黄斑裂孔，洛阳，洛阳，特发性黄斑裂孔，洛阳，洛阳自己注意“不要眨眼”的频率和完美的眨眼，经常眨眼可以减少暴露在眼睛里的时间，避免眼泪蒸发。空调吹得不太久，防止座位上气流，在座位附近放置茶水，提高环境湿度。3、要多吃各种水果，尤其是柑橘等水果，还要多吃绿色蔬菜、食物、鱼、鸡蛋。多喝水也有助于减少眼睛干燥。保持良好的生活习惯，充足的睡眠，不熬夜。5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续1小时休息5-10分钟。休息的时候可以看远处，也可以做眼运动。洛阳，洛阳，6，保持良好的工作姿势。保持最适当的姿势之一，让双眼抬头或轻轻向下看荧光屏幕，颈部肌肉就会变得容易，眼球暴露在空气中的面积也会减少到最小。7、调整荧光屏距离位置。建议的距离为50-70厘米，荧光屏幕必须以15-20度的视角显示，该视角略低于眼睛水平位置10-20厘米。因为角度和距离可以减少折射需求，减少眼睛疲劳。8.眼泪分泌少，眼睛容易干燥，不适合在电脑前使用隐形眼镜，所以要戴框架眼镜。在电脑前戴隐形眼镜的人也最好使用透氧率高的品种。9、40岁以上，使用双焦点镜片或打字时戴度数低的眼镜比较好。10.如果