除颤仪的使用.ppt

除颤器的使用，急诊科，心电图是心血管最基本的检查手段之一，最有利的是以下两种情况的诊断1 )心律失常的分析2 )心肌缺血和心肌梗塞的诊断，各引导的垂直和水平面观：肢体引导从垂直面观察心脏，胸引导从水平面观察心脏，引导体系，室除极整体产生QRS波除极波通过室间隔、His束及其分支和Purkinjehe纤维网到达心室肌。 室间隔的左侧先去除极，再冲动地向右侧扩散。 正常心电图、除颤器的使用、1电除颤的概念是，在重度的急速异位心律失常，例如心室颤动(心室颤动)时，用施加的高能电脉冲使心脏通过，使所有心肌细胞瞬间去除，暂时停止心脏的电活动，然后，最高自律性起搏器这个治疗方法也被称为电除颤，也被称为电复律。 电气除颤所使用的机器是除颤器。 2、电除颤的机制电除颤给心脏通电，在短时间内控制心肌的收缩，停止使用的心电活动，给心脏提供了恢复有效心率的机会，目的纠正患者的心律失常，适应症，电除颤伴有急速室性心动过速和血液动力学障碍， QRS波的放大适用于不能与t波区别的人(没有脉性心动过速)心室颤动心室颤动不适用于停止和无脉电活动(PEA )。 CPR，中止心室颤动最快速有效的方法是去除电颤动。 特征： QRS-T波群消失，取而代之的是快速不均匀.振幅不同的波动波，速度为250500次/分。 2010版AHACPRandECC指南，波形选择：两相波具有与单相波同等或更高的除颤效率，使用能量低。 能量选择：二相波成人根据制造商推荐120200J，不推荐时必须考虑使用最高能量200J使用单相波时推荐360J。 儿童使用24J/kg，最高不超过10J/kg或成人剂量。 电极位置：电极位置对电击效果的影响图，正确：通过两个心室，错误：仅通过一部分心室，电击除颤是多少次？ 国际复苏联盟(ILCOR )在2010国际指南会议上提出心肺复苏和心血管急救和治疗建议时，新发表的人体研究比较了采用一次电击方案和三次电击方案治疗心室颤动的心脏突然停止。 这两项研究得到的证据显示，与3次电击方案相比，1次电击除颤方案能显着提高生存率。 尽快除颤，院内心脏骤停，除颤前进行心肺复苏的证据不足。 但是，持有心电图监视器的患者，从心室颤动到电击的时间不能超过3分钟，如果除颤器准备好了就应该进行心肺复苏。 如果尽快除颤，医院外心脏骤停的目击者不是急救者，就开始心肺复苏，使用AED或用心电图检查节奏，准备除颤。 在上述情况下，可以考虑进行1分钟至3分钟的心肺复苏，并尝试进行除颤。AED、自动体外除颤器(automaticexterinaldefibrillator，AED ) :一种先进的高计算机化设备，用语音和视频指导普通救助者和医务人员VF、无脉VT心脏突然停止患者的安全除颤。 AED的基本工作原理是用调制区方程(mdf )区分室性和室性心律失常，具有心电节律的自动识别、分析、自动充放电和自我诊断功能。 自动体外除颤器(AED ):开放电极设置自动分析能自动除颤的心律不齐： VF和无脉VT电极部位(前-侧) :右侧：右锁骨下左侧：左乳头面一面的左胸下外侧部(前-后、前-左肩甲骨及前-右肩甲骨)前-后和前-侧位置通常是可以容许的位置，除颤器、开关和能量选择，同步/异步(Sync )，充电/放电电荷/disarm，诱导选择，除颤shock，充电，正常窦性心律，扭转性室速，室速，正常窦性心律，室速，除颤操作流程，操作前准备，除颤动机处于完全备用状态，物品，导电膏，电极露出胸部，清洁引导部位的皮肤，在每个电极片上连接引导线。 正确打开除颤器，观察调整到监护位置的显示器的心电波形。 判断患者出现了心室颤动，需要紧急除颤(最短时间判断，30秒以内)。 操作，使患者成为复苏体位。 选择除颤能量，确认异步方式。 用手涂抹除颤电极板，均匀分布在2块电极板上。 正确放置了电极板位置的“胸骨”电极板的边缘位于胸骨右侧的第二肋间。 “心尖”电极板的上缘位于左胸第五肋间的外侧侧壁)电极板紧贴皮肤。 操作、除颤器充电、电极板压力适当(5kg )再次观察心电图显示波(仍为心室颤动)。 确认周围人没有直接或间接地与患者接触的双手大拇指同时按下放电按钮来去除电击(从激活手势除颤电极板到除颤第一次完成的全过程在20秒以下)。 观察心电图，除颤成功，恢复了窦性心律。 无法继续CPR。 取下电极板。 旋钮返回监护，清扫除颤电极板，使电极板正确返回。 仔细观察、操作后生命体征的变化，整理复苏后继续治疗的工具，回到原来的位置，使机器处于充电状态。、局部皮肤烧伤栓塞：心、肺、脑、 下肢栓塞心律不齐：数秒内可恢复心包闭塞乳头肌功能断裂，心脏破