疼痛科管理制度

疼痛科的工作制度一、按医院要求，疼痛科每周全天设置无假日门诊。二、要按照医院的工作时间，准时上班，有事请假，无缘无故地去工作单位，否则要按照医院的有关规定处理。三、对所有来疼痛科就诊的患者，都要提供诊断正确、治疗及时、服务热情、登记完整、患者良好的就诊环境。四、负责医院全体疼痛患者的咨询、检查、诊断和治疗，应临床各科会诊邀请。五、对住院患者，应医院临床各科要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，合理收费。六、严格实行医院各规章制度，做正常的医疗工作。 例如值班、轮换、病历制作、病历讨论、业务学习、科间会议等。七、在诊治常见疼痛性疾病的同时，与各种神经痛、晚期癌痛、手术科一起进行术后镇痛、无痛人流和无痛分娩等恶性疼痛的诊治。八、工作中认真落实各种检查和疼痛课的工作原则，不可忽视。 如果发生故障或异常情况，必须立即向上级医生报告，适当处理。九、保持车间环境清洁。十、实习医生按照上级有关规定严格管理和认真指导，提高他们的临床技能。疼痛科的工作原则一、七禁1 .不能为全身严重感染者(菌、毒、败血症)选择神经阻滞疗法。2 .禁止皮肤或深层组织对感染者进行相应部位的治疗操作。3、禁止有白血病和出血倾向的患者进行神经阻滞疗法和椎管内治疗。4、不得对身体极度衰弱和重度心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。5、对肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，避免病情延误。6 .禁忌同时阻断两侧神经节。7 .禁止对肿瘤本身发生于脊髓和椎体的患者进行椎管内治疗。二、七不1、不要勉强治疗患者。2 .不向患者说明，不操作。3 .不要集中精力，不要操作。4 .不明确诊断的话就不能治疗。5 .疲劳时不进行神经阻滞。6 .不要轻易采取神经破坏疗法。7、条件不完备，不追求难易度高的技术操作。三、十三要1 .必须具有良好的职业道德和高级医疗技术。2、要有高度的责任感，严防失误事故，安全第一。3、业务操作技术发生故障或异常时，决不可避免，必须强行操作，立即向上级医生报告并妥善处理。4、选择无创、微创、轻创、危重的治疗原则，提高治疗效果，减少患者的痛苦。5 .必须选择简单有效的处方组合。6 .要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。7、要根据病情选择最熟练的操作技术进行治疗，重要部位不要穿得太多。8、注射时反复吸引，针活动的情况下，为了防止药液注入错误，必须认真进行实验。9 .要熟悉各种神经阻滞的适应症、禁忌症、发证和预防措施。10、熟悉和掌握麻醉事故和心肺复苏的方法，提高急救成功率。11 .在安全出院之前必须严格观察有治疗反应的患者。12、反复运用原来的治疗方法效果不好时，要善于用综合治疗方法提高治疗效果，不能过度追求单一治疗方法。13 .要利用现代科技信息不断与外界交流，充实和扩大本专业的内涵，促进专业发展。疼痛科诊疗范围一、面痛：偏头痛、紧张性头痛、群发性头痛、外伤后头痛、与蛛网膜下间隙穿刺相关的头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、巨细胞动脉炎、非典型面痛、颞颌关节痛、枕神经痛、颈原性头痛、带状疱疹和疱疹后神经痛。二、颈部痛：颈椎病、后颈部肌筋膜综合征、颈椎间盘突出症、前斜角肌综合征、肋骨锁骨综合征、颈肋综合征、外伤性颈部综合征。三、肩、上肢痛：肩关节周围炎、肩胛骨、肋骨综合征、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、前臂手肌筋膜症、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈肌腱狭窄性腱鞘炎、指端血管肉瘤。四、胸背部痛：胸椎根性神经痛，胸椎间板疝，肋间神经痛，肋软骨炎，肋胸骨痛，剑状突起痛，带状疱疹后神经痛，心脏病(心绞痛)，胸膜痛。五、腰和下肢痛：腰椎间盘突出症、脊椎滑脱症、先天性畸形性腰背、尾骨症、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰韧带损伤、腰部手术后痛、腰神经痛、坐骨神经骨盆出口狭窄综合征、中足痛症、跟痛症。六、软组织痛：肌筋膜痛综合征、颈神经后支综合征。七、慢性关节炎：变形性骨突关节炎、变形性膝关节炎、髌骨下脂肪垫障碍、痛风性关节炎、慢性关节炎。八、周围神经疾病痛症：桡管综合征、肘管综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、中足管综合征、浅表神经嵌压症、周围神经炎、腿综合征、肢端感觉异常综合征。九、内分泌代谢疾病性疼痛证：糖尿病性疼痛、甲状腺功能减退性神经炎、骨质疏松症。十、周围血管痛：雷诺兹病、红斑性肢痛症、手足发绀症、网状青斑、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性血管炎、静脉炎后综合征。十一、非疼痛性疾病：面神经炎、面肌痉挛、横膈膜痉挛、内耳眩晕症、不定降逆综合征、抑郁症。十二、其他：生理痛、癌性疼痛、复杂性局部痛综合征、交感神经性疼痛、幻肢痛、残肢痛、瘙痒症、皮肤瘢痕痛。疼痛门诊工作制度一、疼痛门诊是在疼痛科主任指导下由专职医生负责的临床诊疗专业。二、疼痛门诊工作应由具有相关学科临床诊疗知识和技能的老年人资医生担任诊疗工作。 治疗必须参加两个人以上。 医生是相对固定的，可以定期轮换。 必须维持疼痛诊疗业务的连续性。 门诊需要一定的开设时间。三、疼痛门诊必须保持清洁的候诊室和诊疗环境。四、对患者热情，认真回答问题，注意鉴别患者的心理障碍、药物依赖和毒副作用。 建立良好的医德医风，注意保护医疗。五、病史追求细节，病历真实、完整，包括病史、体检、实验室检查、诊断治疗等项目。 必要时查阅患者过去的医疗资料，防止误诊、漏诊。六、疼痛门诊登记本要求详细记录并跟踪患者的姓名、性别、年龄、工作性质、家庭地址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等。七、在诊疗过程中要严格执行安全医疗规章制度和操作规则。 患者的治疗方案和效果的预测、可能发生的副作用、并发症都要向患者和家属说明清楚，取得同意，必要时签字证明。 在治疗过程中，应随时观察病情的推移和疗效，适当地修订和修订治疗方案。八、接受过各种治疗的患者，必须根据治疗方法和病情观察到没有全身反应和神经系统障碍才能出院。 发生疑难病例(或操作)和事故时，必须立即向上级医生或科主任报告指示，严格执行上级医生的指示。九、建立疑难病例讨论制度，必要时请相关科医生就诊，共同修订患者的诊断和治疗方案。 疑难病症患者无法确诊的情况、不能明确诊断二次复诊的情况、操作困难的情况下，必须立即委托上级医生处理，向科主任报告。疼痛门诊治疗制度一、疼痛门诊除了要遵守门诊部的一切规章制度外，还要规范病历编制，病例随访标准化。二、患者治疗前要明确诊断。三、疑难病例应咨询上级医生或有关科，研究治疗方案。四、治疗后，患者应观察1530分钟离开。五、准备急救药品和器械。六、主治医生以上医生必须离开疼痛门诊。七、术后疼痛治疗患者应立即接到医生的指示，对护士观察病情，每天至少巡视一次患者，调整剂量和速度。疼痛科治疗室工作制度一、进入治疗室的工作人员要把帽子戴好，非工作人员要禁止入内。二、治疗室的室内装饰要简单整齐，不得保管私人物品。三、小药箱内的常备药，如内服药、注射药、外药、清毒、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，有黑、红、蓝、黄、白的区别，不要误用。四、无菌物品和非无菌物品必须严格区分放置。 无菌物品必须注明无菌日，超过规定无菌时间的人(高压灭菌消毒夏天1周，冬天2周)，应该重新消毒。五、将液体浸泡在无菌保持物钳子中，每周更换两次，制成一个一个的钳子。六、严格执行无菌操作，使用的注射器和一次性材料必须立即清洁、浸泡、数收纳。七、毒、麻、剧药和贵重药物应由负责人锁定保管，认真交接，避免丢失和破损。八、仪器、物品要配置好，定量、定向、定位，及时收取，报告损失，严格接管手续。九、经常保持室内清洁，每天定时消毒空气(紫外线每天一次，每周进行乳酸熏蒸，每月培养一次空气)。十、每位患者治疗前，术者要向家属明确病情、治疗术的优缺点和注意事项，认真填写术同意书，患者同意在家属签字后实施术，术前登记。十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，使用的注射药液、生理盐水必须注明开放时间。十二、术前认真实施“三检七对”制度，不可违反。十三、患者出现治疗错误或严重反应时，手术人员必须认真观察处理，直到患者恢复正常状态。十四、根据医院要求定期进行必要物体的表面细菌培养，如消毒液、空气、棉棒、手套等保证无菌工作质量。十五、使用过的一次性卫生材料(包括注射器、注射针帽、穿刺包等)的医疗垃圾装入袋中分别管理，妥善处理。疼痛科治疗室检查制度一、注射治疗前要严格“三检七对”制度一、三检查：治疗前检查、治疗中检查、治疗后检查。2，7对：床号、名字、性别、年龄、诊断、手术名称和部位。二、准备药前检查药品的质量、数量、种类、生产日期，注意有无变质、沉淀、混浊、絮凝物，安瓶无裂纹、有效期和批号、不符合要求或标签不清楚的情况下，不得使用。三、摆药品，必须仔细对照后再执行。四、投用容易过敏的药物前，必须询问患者是否有过敏史。 使用毒、麻、限剧及贵重药品时，必须反复检查才能使用，使用后留下安瓶，进行正确检查。 使用多种药物时必须注意配伍禁忌。五、用药、注射时，患者提出疑问的，应立即调查执行。六、在治疗中使用器具时，要认真检查穿刺包、手术包、手套是否合适，包内无菌指示卡是否变色，消毒是否过期，是否需要更换器具消毒液(包括镊子)，空气是否消毒。七、急救物品每月检查一次。 内容包括喉镜的亮度、气管导管的状态、吸引器、吸引管、氧气系统、麻醉器和呼吸器等功能是否良好、能否获得必要的急救药品、输液装置是否完备。 通常备用的少量液体每天检查一次，注意定期更换。八、无论做什么注射治疗，未经患者同意都不能实施。 否则，不要勉强打针。 穿刺注射特殊部位(如蛛网膜下腔、卵圆孔、胸腹交感神经等)时，不仅得到患者的同意，还能得到家人的签字，才能实施。疼痛科恢复室工作制度另一方面，疼痛科恢复室仔细观察麻醉患者醒来的地方，监视治疗手术、麻醉后危重患者，及时观察病情的变化，提高手术麻醉后患者的安全性。 手术后，由于麻醉药、肌肉松弛剂和神经阻滞作用未消失，经常发生呕吐、误吸入、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，导致心血管功能和呼吸功能紊乱。 因此，必须在疼痛科恢复室进行密切监测和治疗，及时记录。二、恢复室患者一般监测项目有血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补充液量和速度和引流量等。三、在恢复室内给患者充分镇静、镇痛，减轻各种并发症。四、患者离开恢复室，应符合以下标准：1、全麻患者完全意识到，能正确回答问题，呼吸系统通畅，循环功能稳定，血氧饱和度不超过术前的35%。2、椎管内麻醉患者通气量满意，一般情况稳定。麻醉记录表管理制度一、麻醉记录是手术治疗患者的医疗资料，也是进行教育、科学研究的重要资料。 因此，操作医生必须认真填写。二、操作医生要认真如实填写麻醉记录书的各项，文字要清楚。三、麻醉记录由负责人负责管理，每月整理一次。 每年制定统计，统一管理。麻醉药品管理制度一、负责人负责管理，定期检查和领取。二、毒品除由专家保管外，医生还按毒品处方领取。三、急救药品放在定点，有明显标志，有利于应急措施。四、治疗中的特殊药品，经负责诊疗的主治医生同意后才能应用。五、麻醉药不能从外部借。 如果有特别需要，必须得到科主任的许可，按时偿还。设备管理制度一、操作前要认真检查使用的工具和仪器。二、操作完成后，请关闭各种开关。三、显示器等贵重机器由负责人管理，定期进行检查和维护，发现丢失和损坏后及时修理，保证设备的完善率。四、由简易呼吸器等急救用具的负责人管理，随时检查，以便随时可以应用。消毒制度一、麻醉器具：所有一次性以外的物品每次使用后，要浸泡、清洗、消毒、熏蒸，防止交叉感染。二、定期更换浸有酒精、仪器液等溶液的容器。三、放置仪器盘，一个人消毒。四、一次性消耗材料后，用户损坏类型。人才培养制度一、科主任负责全科各级医生的培养，要有计划和明确的任务，有一定的检查审查制度。二、住院医生必须在循环和呼吸内科等科轮流学习半年到一年。 每年写一篇论文和译文。三、主治医生除临床工作外，还应在科主任的指导下担任临床科学研究项目，每年写12篇论文和文献综述。四、赢得条件创造，将各级医生统一送往上级医院进修。五、课主任或老年人主治医生负责教育工作，担任医学生课程任务，根据统一教育大纲准备课程。 在主治医生的指导下，高龄住院医生指导医学生的研修和实习。六、招聘实习医生，以临床实践为主，学习理论。签字和报告制度疼痛科是一门年轻学科，患者和家人对疼痛治疗和治疗后可能发生的危险、副作用和并发症认识不足，治疗前必须向患者的直系亲属解释，并履行正式签字手续。 原则上所有的侵入性操作都要在手术操作协议上签字，部分需要在术前小节上签字1、半月神经节阻滞或破损。2 .面神经的压迫和破损。3、寰枢椎功能障碍或半脱位的手法矫正。4 .颈椎病的针刀治疗或手法矫正。5、注射到颈、胸段硬膜外腔，在各段硬膜外腔留置导管。6 .胶原酶注射盘术。7 .颈腰椎间盘激光减压术。8、三叉神经节/干无线电波术。9 .腰脊神经后支射频术。10、胸腹腔神经节射频术。11、腰交感神经节/干无线电波术。12 .周围神经射频损伤术。13、经蛛网膜下腔或硬膜外腔进行神经根损伤治疗。14 .腹腔神经丛阻滞损伤。15 .脑垂体破损。16 .需要在全身麻醉下治疗。