骨科手术病人围手术期的心理护理及术后康复的探讨

骨科手术病人围手术期的心理护理及术后康复的探讨2009年4月第16卷第7期护理研究骨科手术病人围手术期的心理护理及术后康复的探讨徐丽霞刘亚军吉林省梨树县第一人民医院骨科,吉林梨树136500【关键词】骨科手术护理康复中图分类号】R2741【文献标识码】B文章编号】16744721200804A一09902护理_作的主要目标是维护与提高人们的健康水平,使病人尽可能恢复正常躯体心理功能与社会功能在骨外科,手术是治疗骨折的重要手段,需要手术治疗的病人心理负担比其他任何治疗都显得严重,随着手术时刻的到来,病人的紧张情绪也在上升,尽管他们有接受手术治疗的思想准备,但在手术即将实施之前,即使一些微小刺激,也会使病人产生强烈的心理反应,这将会直接影响手术的顺利进行这就要求护士做好心理护理工作,使病人处于最佳的心理状态,最大限度地减轻病人的心理压力,安全渡过手术关,达到早日康复的月的所以护士必须掌握手术病人术前,术后的心理状态1手术前病人的心理反应及护理骨折病人多为突发损伤,缺乏必要的心理准备,突如其来的车祸,外伤使病人突然失去自理能力,甚至危及生命,这一沉重的打击,使其很快产生明显的悲观情绪,如焦虑和恐惧心理,对手术持怀疑态度等,冈此其一听到需要手术时,心理就特别恐惧尤其是家属为安慰病人而不告诉其真实病情,更加重了病人的疑心,甚至有些病人拒绝手术他们对手术的整个方案,安全程度及对今后生活和T作的影响有各种各样的疑虑和猜想,而外在的病理因素与内存的心理因素相互影响,形成恶忡循环掌握了病人的这些心理反应后,护理工作上就叮进行“对症下药“通过有针对性的解释,讲清手术的意义及术后注意事项,使病人理解手术治疗的重要性,向病人详细介绍手术室的环境设备,手术医生的资历,利用环境来减轻病人的心理影响首先手术室的环境应当清洁,安静舒适,物品应陈列整齐协调,使患者置身于安全,舒适的环境中,以减轻患者的心理影响,解除病人的紧张情绪,以取得合作,从而提高手术效果及康复效果作为一名护理丁作者,必须掌握丰富的护理专业知识懂得如何对病人进行心理护理要善于观察病人注意引导,启发病人面对现实,明确改变心理因素与治疗的关系,调整病人对手术麻醉知识的认识,动机,期待和情绪反应,变消极因素为积极凼素,变被动接受为主动配合从而不仅使手术得以顺利进行,而且呵以促进术后机体的康复2手术后病人的心理反应和护理手术顺利结束,病人返回病房并不意味着心理护理的结束病人在术后可进入沮丧,失望,失助,忧虑的心理反应阶段不同类型的病人和不同类型的手术引起的心理反应不同术后疼痛可使病人紧张,恐惧应关心,体贴,理解病人,耐心观察其疼痛反应如果患者注意力集中在自己的疾病上,自觉疼痛加重,患者注意力进一步集中在疼痛上,疼痛就会越来越重同时疼痛受环境影响,安静整洁的环境会使病人心情愉快,而嘈杂的声音,枯燥的生活都会刺激病人产生疼痛的感觉,环境因素影响痛体验同时情绪愉快的病人对刺激敏感性降低,而耐受性增高,所以不易感受疼痛安慰剂可减轻疼痛,如有些病人对止痛剂有依赖,对其改为采用安慰剂多年的临床工作发现,自尊心强的人常表现出对疼痛的耐受性较高,易接受暗示的病人痛阈和耐痛阈变化性大,精神容易紧张的病人痛阈低女性痛阈低于男性,婴幼儿及老年人对痛阈的敏感性低在护理工作中,除要注意病人的病情外,同时要做好家属的工作,向家属介绍护理要领及患者的病情解除家属的心理压力,取得家属的配合,往往能取得较好的护理效果尽量想办法帮助患者解除疼痛,减轻心理压力,使其精神放松要尊重病人,把自己放在病人的位置上,换位思考,为病人着想,与其坦诚相见,平等相待,采用与病人交谈,读报纸等方法分散病人的注意力,适当给予止痛药物,可减轻其疼痛对情绪紧张的患者采用暗示疗法或听音乐等也可减轻疼痛病人疼痛减轻,情绪乐观又可以增进食欲,使其能摄人足够的营养,所以护理工作者应该主动关心病人,为其提供一切方便,及时消除患者的情绪障碍,指导患者在床上吃饭,大小便及咳痰的正确方法,使他们意识到既然已顺利渡过手术关就要争取早日康复3心理护理对术后康复的作用术后病人身体虚弱,烦躁,易怒,睡眠不好因自我护理能力存在缺陷,平素身强体健,术后衣食二便均需有人照料,病人在思想上急于康复但事与愿违其便会对自己以后是否会留下残疾非常担心,对生护士提出的要求抱消极态度,对术后出现的疼痛不适心烦意乱情绪波动较大影响了睡眠和饮食,也影响了身体的康复有的病人对患肢非常爱惜,自己不动,也不许别人动,为了消除病人这种心理,予卢理人员必须用亲切,和蔼的态度做好耐心的安慰和解释工作,告诉他们适当的活动有利于促进患肢M液循环,消除局部肿胀,有利于炎症吸收,促进康复如患肢不动会导致关节僵硬,肢体血运受阻,局部肿胀加重,肢体末端缺血低氧,容易坏死并时宣教有关骨折手术后功能锻炼的方法逐渐增加患肢的活动,促进骨折愈合在护理工作中护士应努力使病人感到亲人,朋友般的温暖,要开拓自己各方面的知识领域,积累多方面的工作经验,对任何阶层的病人都要努力去寻找共同点和交流的话题,使病人消除陌生感和孤独感,很好地把握患者的心理,善于和病人沟通,使病人精神有所寄托只有正确地进行心理护理,才能有效地改变病人良的心理状态,才能调动病人的主观能动性,取得病人的配合,从而达到预期的效果,促进身体的康复CHINAM0IDERNMEDICINE中国当代医药99护理研究2009年4月第L6卷第7期借助满意度调查完善整体护理工作李纯英湖南省益阳市第一中医院护理部,湖南益阳413000摘要1整体护理并没有一个适合于任何医院的固定模式,只是一个构想的框架,具体实施要根据医院的地理环境,发展状况,患者情况和护理人员配备比例等方面来确定因此,只有不断摸索,加以完善,总结经验才能不断提高护理服务质量,满足患者的需求整体护理的开展最主要的目的就是提高护士积极性转变护士服务理念使护士能够主动深入病房,全面细致地为患者服好务,同时通过护理人员的服务让广大患者对护士满意对科室满意对医院满意【关键词】满意度完善整体护理工作【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号116744721200804A一1OOO2随着农村合作医疗与城镇居民医疗保险的全面推行医疗市场竞争愈来愈激烈,广大患者对就医的需求也不断提高面对激烈的竞争,笔者认为医疗与护理的技术水平和服务质量是推动医院发展的主旋律,也是医院在激烈的医疗市场竞争中最有力的招牌与医院其他人员比较,护理人员与住院患者接触的时间最长,次数最多,所以护理人员的服务态度代表了一个医院对服务的重视程度,彰显了一个医院的发展状况为了改善护理人员的服务态度,转变护士的服务理念不断提高本院护理服务的质量,我院于2006年在各临床科室开始施行整体护理工作然而整体护理工作并没有一个适合于任何医院的固定模式,只是一个构想的框架,具体实施要根据本院的地理环境,发展状况,患者情况和护理人员配备比例等方面来确定,因此,只有不断摸索,加以完善,总结经验,才能不断提高护理服务质量,满足患者的需求整体护理的开展最主要的目的就是提高护士积极性,转变护士服务理念,使护十能够主动深入病房,全面细致地为患者服好务,同时通过护理人员的服务让广大患者对护士满意,对科室满意对医院满意因此,从2007年开始,护理部就向住院患者印发满意度调查表,并主动深入病房,了解患者满意度,广泛征求住院患者的意见和建议,不断完善本院整体护理工作,收到了比较好的社会效益现在将我院的做法及经验汇总分析如下1资料和方法2007年1月2008年12月,利用2年时间,护理部不定期地深入病房主动征求患者对医院的后勤供应,环境卫生,规章制度和护士技术水平,服务态度等方面的意见和建议,并每月在各科室组织由各科护士长,患者和家属参加的工休【作者简介】李纯英,女,大专文化,主管护师,护士长座谈会请已办好出院手续即将离开的人员填写患者满意度调查表此举主要是为避免患者在住院期间填写有顾虑,调查表内容包括所住科室,住院时间等基本情况患者在住院期间的卫生环境是好或坏,后勤供应,膳食供应以及供水,供电情况是否能满足患者要求护士对待患者是否有生冷硬顶现象,是否主动铺床,主动做健康教育每天巡视病房的次数,是否主动发药并告知患者药物的作用和服用方法传呼是否及时到位,是否能及时更换输液瓶,是否及时发放费用一日清单有无巧立名目收费,自付药品及材料的告知义务落实情况等最满意的护士,最不满意的护士以及不满意的原因和医院需要在哪方面改善的意见或建议护理部每月进行汇总并加以分析,制定整改措施,而后把汇总情况和整改措施反馈给主管院长,护士长,以此来不断完善本院整体护理工作2结果2年之内因调查患者满意度而深入病房104次,发放满意度调查表2500份,收集各方面意见458条,其中反映的问题及建议涉及医院环境卫生的75条,后勤供应的63条,医技科室的40条,医疗的81条,涉及护士的199条,点名表扬护士达62次,直接批评的L9次有关情况见表1本月发放调查表130份,收回129份针对调查表中患者反映的问题和提出的意见和建议,我们采取了以下一系列措施21及时汇总解决问题及时将存在的问题进行汇总,按反映的强烈程度排序,按轻重缓急向主管院长汇报并将整改措施及时向护士长传达,并在各科室认真落实【参考文献】1张小平,戴晓洁,张英,等核一12,能力培养在骨科专科护理培训中的应用中华护理杂志,2009,4416466F21许红璐,成守珍,方淑茵,等随访髋部骨折术后患者及对出院康复的护理中国实用护理杂志,2008,2411L415F31王晓丹,成守珍,龚凤球,等应用心理动力护理理论有效实施心理护理LJ1中国实用护理杂志,2007,236697041黄惠