2011年预防艾滋病乙肝梅毒实施方案

槐医发（2012）35号槐树关中心卫生院预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案为广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，减少艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的危害，根据汉中市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（试行），结合我辖区实际，制定本实施方案。一、工作目标总目标提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。阶段目标2011年至2015年实现以下目标1、建立健全适合我院实际的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式。2、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85以上3、提供相应服务的人员培训覆盖率达到90以上。4、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高。5、辖区梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达90以上，12月龄随访率达到80以上。6、辖区乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90以上。7、辖区儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5以下。8、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。二、范围从2010年12月起我辖区实施艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童的相关干预防治措施,开展综合防治工作。三、工作内容全辖区各级医疗机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预服务。1、提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务。全院各科及村卫生所要结合孕产期保健和助产服务主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务，咨询与检测要尽量在孕早期进行，有异常者，要尽快明确感染状况并及早为感染孕产妇提供干预措施。对临产时才寻求助产服务的孕产妇要及时提供相关检测与咨询，有异常者，要进行干预并提供必要的转介服务等。2、为艾滋病、梅毒、乙肝感染的孕产妇及所生儿童提供孕产期保健和儿童保健服务。辖区所有医务人员提供给艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇孕产期保健和随访服务，为其所生新生儿开展有针对性的护理，科学指导喂养方式、家庭防护等内容，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，同时，给予感染的孕产妇心理支持。3、为艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。1）实施艾滋病感染干预措施。（1）辖区如果出现艾滋病感染孕产妇及所生婴儿，应立即上报并提供免费的抗艾滋病病毒药物。艾滋病感染孕产妇药物在疾控部门领取，所生婴儿抗艾滋病病毒药物由助产机构联系县妇幼保健院向市级妇幼保健所进行申领，并指导婴儿现场服用。（2）辖区如果出现艾滋病感染母亲，应指导对所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测，预防性应用复方新诺明，以预防机会性感染，艾滋病感染母亲所生的儿童必要时也应预防性应用复方新诺明。（3）艾滋病干预措施的国家经费支持辖区艾滋病干预措施的国家经费根据实际发生情况，向县妇幼保健院申报，并立即做好艾滋病感染孕产妇及所生婴儿随访工作。在确认符合补助条件的孕产妇及所生儿童，由县妇幼保健院提出补助申请，填写“预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播项目补助经费申请表”报市妇幼保健所审核，市妇幼保健所一周内审核后报省妇幼保健院，省妇幼保健院核准补助金额，通知当地县级妇幼保健院开具发票，省妇幼保健院收到发票后3日内将经费拨至申请机构。2）预防梅毒母婴传播防治措施。辖区对确诊梅毒感染的孕产妇，提供规范的妊娠梅毒治疗，防治先天梅毒补助经费每人50元。对梅毒感染孕产妇所生儿童根据需要提供预防性治疗每人10元，对确诊先天梅毒的患儿，进行规范治疗经费补助每人140元。对提供随访及管理按每一对母婴补助服务团队800元。梅毒感染孕产妇及所生婴儿随访工作由中心卫生院公卫科承担随访工作。实施梅毒母婴传播防治措施的补助经费，由省财政下达划拨至市妇幼保健所。由市、县妇幼保健院依据各实际工作开展情况，统一调配使用。3）预防乙肝母婴传播措施。中心卫生院对辖区乙肝感染母亲所生新生儿在出生后24小时内免费注射1针乙肝免疫球蛋白，同时按照免疫接种程序，接种乙肝疫苗。实施乙肝母婴传播防治措施所用的乙肝免疫球蛋白，由市、县妇幼保院向省妇幼保健院统一申领并保管。中心卫生院依据各辖区工作开展情况，统一到县妇保院领取使用。四、职责与分工院内各科及村卫生所结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询；为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；为辖区梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为全辖区乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。五、工作要求（一）加强领导，落实工作责任。成立槐树关中心卫生院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作项目管理领导小组和技术指导小组项目管理领导小组组长郭晓波副组长邓小蜜成员赵君李少英陈蓬项目技术指导小组为确保项目工作顺利实施，成立由中心卫生院牵头的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作专家技术指导组，组长高小刚成员雍文超白永娟何金侠陈娟，承担辖区乡、村级医疗保健机构相关人员技术培训以及项目检查、项目对象的随访；负责本辖区相关信息收集、整理、上报、分析和反馈等工作。公卫科具体负责项目工作的组织协调和实施，制定实施方案、计划、信息收集、督导考核。技术指导小组负责项目工作的监督指导与考核评估，定期指导各医疗机构开展工作，对工作情况和实施效果进行评价。院内所有医务人员村卫生所应充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，利用各种形式广泛宣传，开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，特别关注疫情相对严重或偏远贫困地区人群、流动人口及青少年。为感染者及其家庭提供关怀和支持。（二）和合理使用上级配发的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播健康教育宣传材料，结合孕产期保健、婚前保健和计划生育服务，在妇产科门诊、病房、村卫生室等多种场所，为服务对象发放宣传材料并进行重点指导，提高目标人群预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率，提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务及综合关怀与支持。不断扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的覆盖面，在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合干预服务，使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。三强化人员培训，保障质量安全中心卫生院要组织进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目相关政策、理论知识、具体实施方案的培训，使有关医务、保健人员充分了解掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的措施和防治规范。对相关检测人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的基本知识和检测技能培训。（四）健全网络系统，规范信息报送院内各科应建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息；对检测发现的艾滋病及梅毒感染孕产妇进行随访及个案信息调查；按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求及时填写个案登记卡上报县妇幼保健院。同时对所发现的孕产妇及婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，还应按照中华人民共和国传染病防治法和艾滋病疫情信息报告管理规范等相关要求进行传染病疫情报告。槐树关中心卫生院2011、5、200县卫生局洋县妇女联合会文件洋县财政局洋卫发2009183号洋县卫生局洋县妇女联合会洋县财政局关于下发农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知各医疗卫生单位、各中心卫生院、乡镇卫生院现将我县农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知印发给你们，请各单位组织学习，认真实施。洋县卫生局洋县妇女联合会洋县财政局二00九年八月二十日抄送县政府，市卫生局，市妇幼保健所。洋县农村妇女“两癌”检查项目实施方案为保障广大妇女的生殖健康，早期发现、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、子宫颈癌，降低“两癌”的治疗成本，提高患病妇女的生存率，改善其生存质量，省政府将在全省实施农村妇女“两癌”检查项目，我县被确定为试点县之一，对户籍适龄妇女进行乳腺癌、子宫颈癌的检查。根据陕西省农村妇女“两癌”检查项目实施方案要求，结合我县实际，特制订洋县农村“两癌”检查项目实施方案。一、项目目标（一）总目标妇女乳腺癌和子宫颈癌检查是以人群为单位，通过相对简便的方法对无症状个体进行快速系统检查，以确定疾病存在的过程。项目通过开展户籍筛查工作，提高妇女健康保健意识，达到早期发现、早期治疗、早期康复的目的。同时，改善基层医疗保健机构乳腺癌和子宫颈癌的诊治能力。（二）年度目标1、20092011年我县为41500万农村妇女开展宫颈癌检查，为6000人农村妇女进行乳腺癌检查。2009年宫颈癌检查完成8300人，乳腺癌检查完成2000人，2010年和2011年每年分别完成宫颈癌检查16600人和乳腺癌检查2000人。2、提高检查人员的技术水平和服务质量，到2010年承担农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90以上。3、到2010年乳腺癌、子宫颈癌防治知识知晓率在2009年基础上提高30。4、建立“两癌”筛查可疑病例转诊绿色通道。逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。二、检查对象和内容本县户籍3559岁农村妇女为检查对象。（一）乳腺癌检查1、乳腺临床检查对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。2、乳腺彩超检查对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。检查地点洋县妇幼保健院。3、钼靶X线检查对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X线检查。检查地点汉中市中心医院。（二）子宫颈癌检查1妇科检查包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。2宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查复方碘染色检查（VIAVILI）宫颈脱落细胞巴氏检查包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。3、阴道镜检查对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。4、组织病理学检查对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。三、具体措施（一）成立项目管理领导小组成立由卫生局、妇联、财政县级领导为成员的“两癌”检查管理领导小组，负责协调指导项目开展，及时研究解决工作中的困难与问题。组长蒙燕钰县政府副县长副组长祝建强县卫生局局长路建侠县妇联主席成员王平财政局副局长陈天民县卫生局副局长黄红娟县妇联副主席周伟县妇保院院长项目办公室设在县妇幼保健院，由县妇幼保健院院长周伟任办公室主任成立“两癌”技术指导小组由妇产科、B超、检验等专家为成员的“两癌”检查技术指导小组，负责“两癌”检查的人员培训、督查、信息管理及质控等工作。成员名单如下组长陈天民洋县卫生局副局长副组长李彦茹洋县医院副院长成员张新侠（县妇幼保健院副院长）李枝娥（县妇幼保健院副院长）闫云娥（县医院妇产科主任）张彦如（县中医院妇产科主任）孟晓侠（县妇幼保健院妇产科主任）郑红（县妇幼保健院B超室主任）翟金明（县妇幼保健院检验科主任）袁学惠（县妇幼保健院基保科科长）确定筛查和确诊机构。为确保“两癌”检查工作的数量和质量，县卫生局确定县医院、县中医院、县妇幼保健院、及部分中心（乡镇）卫生院为“两癌”检查和可疑病例确诊的医疗机构。为方便广大农村妇女，各中心卫生院为检查点，由县妇幼保健院负责组织县级医疗单位的筛查组成员在各检查点开展检查工作。（二）县卫生局负责制定“两癌”检查工作实施方案以及承担组织、协调、管理等工作。对承担检查工作的医疗保健机构进行备案登记；组织“两癌”检查技术指导组，定期召开工作例会，对存在问题进行改进，确保辖区内乳腺癌宫颈癌检查工作顺利实施（三）县妇联组织要积极配合卫生部门做好项目的组织动员和宣传工作，通过两部门密切合作，形成分工负责、协调配合的工作机制，共同推进我县项目地区农村妇女宫颈癌检查项目的实施。（四）妇幼保健院负责“两癌”检查工作的日常管理、技术指导和专项经费的管理；负责组织“两癌”检查人员的技术培训；组织专家组定期对相关医疗保健机构的检查工作进行质控，并根据检查数量和质控结果下拨专项经费；对上报的相关数据进行收集、汇总、分析，并将数据和分析结果上报当地检查办公室及上级妇幼保健机构；及时将确诊机构上报的结果反馈给检查机构。（五）承担筛查工作的医疗保健机构成立“两癌”检查工作组，设专人负责与街乡协调进度安排工作；统筹安排检查时间和工作进度，保障服务时间；检查相关数据按要求及时上报；检查结果及时反馈；进行可疑病例追访；对检查出的可疑病例，转诊至“两癌”检查诊断医疗保健机构进行诊断治疗；从事“两癌”检查的专业人员必须经过培训，乳腺超声检查、子宫颈细胞学取材和阅片人员经审核合格后方可上岗。检查机构接受妇幼保健院的技术指导、监督、管理。（六）承担诊断治疗和医疗机构负责对转诊的检查可疑病例，设立绿色通道，做到及时诊断，并将诊断治疗结果及时反馈到县妇幼保健院。（七）乡镇卫生院负责与指定的检查医疗保健机构统筹安排检查时间。负责辖区内“两癌”检查人员登记管理工作，建立检查妇女健康档案。发放宣传资料，及时将检查结果反馈给检查对象。每月将“两癌”检查人员登记情况反馈至检查机构。协助检查机构追访可疑病例的诊断治疗情况并反馈给检查机构。（八）工作流程1、宣传动员应用电视、电台、报纸、网络、公益广告等大众传播媒介，开展有关女性乳腺癌和子宫颈癌防治的宣传，提高广大妇女预防“两癌”知识知晓率。编印相关宣传资料，针对适龄妇女进行发放和宣传。2、筛查登记乡镇卫生院组织有关人员，入户登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，发放“自愿免费检查知情同意书”。根据登记情况，安排检查对象到指定的医疗机构进行检查。3、检查安排目标人群，按照乡镇卫生院通知的检查时间，持发放的“自愿免费检查知情同意书”到指定检查机构，按照检查机构的检查工作流程进行检查。承担检查工作的医疗保健机构查验并回收“自愿免费检查知情同意书”，并填写“检查妇女健康档案、检查登记册及反馈卡”。4、检查结果反馈承担检查工作的医疗保健机构将填写好的“反馈卡”及时交给检查对象，并作好详细的解释工作。（九）督导考核县“两癌”检查领导小组定期对各职能部门的工作情况进行协调和督导。县卫生局组织妇幼保健院定期对承担检查任务的医疗保健机构检查的数量和质量进行检查、督导和评估。妇幼保健院组织专家组定期进行质量控制检查，对工作进度及质控结果进行通报并提出改进措施。四、进度安排2009年7月至8月对辖区内的基础数据进行摸底调查、制定工作方案、确定检查、诊断医疗机构、参加检查相关技术人员培训考核，进行一定范围的健康教育科普活动。2009年9月两癌检查工作启动。2009年9月至11月；全面开展检查、上报数据、反馈检查结果、追访、质量控制。2009年12月资料的汇总分析、总结等工作。附件1、宫颈癌检查流程图2、乳腺癌检查流程图3、农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书4、农村妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡附件1宫颈癌检查流程图3559岁妇女相关部门进行宣传动员知情同意、进行登记乡镇政府、居（村）委会乡镇卫生院宫颈巴氏细胞取村、涂片、固定县级及以上医疗保健机构阴性阳性可疑阴道镜检查阴性阳性可疑组织病理学诊断阴性阳性可疑治疗随访盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查宫颈巴氏细胞涂片染色及TBS描述性或巴氏分级报告反馈结果反馈结果3年后再检查附件3农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35岁59岁农村妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染检查。本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查为发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗机构做进一步检查和治疗。如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。请于年月日到年月日时到时携带本人身份证前往医院参加免费检查。本人已经完成了解检查的有关事宜，同意参加检查。签名日期年月日附件4农村妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡宫颈癌检查反馈卡卡号姓名年龄联系电话地址医疗卫生机构检查日期检查结果未见明显异常可疑异常注1本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写。2本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医疗机构做进一步检查。乳腺癌检查反馈卡卡号姓名年龄联系电话地址医疗卫生机构检查日期检查结果未见明显异常可疑异常注1本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担乳腺癌检查的医疗卫生机构填写。2本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医疗机构做进一步检查。生殖道感染检查反馈卡卡号姓名年龄联系电话地址医疗卫生机构检查日期检查结果未见明显异常可疑异常注1本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写2本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请到医疗机构诊治（费用自理）。洋县卫生局洋县财政局文件洋县妇女联合会洋卫发2010151号洋县卫生局洋县财政局洋县妇女联合会关于印发洋县2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知县直医疗卫生单位，各乡镇（中心）卫生院，驻洋厂矿职工医院现将洋县2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案印发你们，请遵照执行。洋县卫生局洋县财政局洋县妇女联合会二一年十月十八日洋县2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案为提高出生人口素质，加强出生缺陷干预工作，降低我县神经管缺陷发生率，按照陕西省卫生厅办公室关于印发陕西省2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知（陕卫办妇发2010205号）要求，结合实际，制定全县实施方案。一、项目目标根据我省出生缺陷需要优先解决的高发病种神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生，提高出生人口素质的目的。到2011年年底，对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90，叶酸服用率达到90，叶酸服用依从率达到75。二、项目范围及对象项目范围全县26个乡镇，包括流动人口。项目对象准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。三、项目内容为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月孕早期3个月服用小剂量叶酸片，预防神经管缺陷等。四、组织实施成立洋县增补叶酸预防神经管缺陷项目管理小组和技术指导小组项目管理领导小组组长蒙燕钰县政府副县长副组长祝建强县卫生局局长路建侠县妇联主席成员王平财政局副局长陈天民县卫生局副局长黄红娟县妇联副主席周伟县妇保院院长项目技术指导小组组长李枝娥妇妇幼保健院副院长副组长袁学会妇幼保健院基保科科长成员闫云娥县医院妇产科主任张彦如县中医院妇产科主任孟晓侠妇幼保健院妇产科主任华淑云妇幼保健院儿保科科长各乡镇卫生院妇幼专干项目办公室设在县妇幼保健院，具体负责项目工作的组织协调和实施，制定实施方案、计划，叶酸的领取、发放、信息收集、督导考核、财务管理。技术指导小组负责增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的监督指导与考核评估，定期指导各医疗机构开展工作，对工作情况和实施效果进行评价。（二）人员培训通过对行政管理和业务人员的培训，明确各单位的工作职责。1、对行政人员的培训培训对象为各乡镇卫生院院长、县项目办及保健科全体人员；培训内容为执行项目目的、意义、项目内容及职责；项目经费管理及使用；项目监督及协调配合等。2、对业务人员的培训培训对象为县医疗保健机构相关专业人员；乡镇卫生院妇幼专干；乡村医生、保健员及乡村妇女干部；培训内容为出生缺陷基本知识及防治措施，出生缺陷诊断，叶酸的防治作用，健康教育方法及预防出生缺陷核心信息；叶酸的管理和使用，目标人群随访及出生缺陷相关信息的收集和上报等。3、培训方式县项目办负责对县医疗保健机构相关专业人员及乡镇卫生院院长、专干进行培训，乡镇对村级人员可利用例会进行培训。（三）叶酸的组织发放1、职责（1）卫生局做好项目工作的组织、协调，加强对项目工作的监督落实。（2）县妇联组织要积极配合卫生部门做好项目的组织动员和宣传工作，通过两部门密切合作，形成分工负责、协调配合的工作机制，共同推进我县增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施。（3）妇幼保健院负责出生缺陷干预工程的具体实施，开展免费婚检和叶酸增补的计划、调配、发放工作。培训乡镇、村妇幼保健工作人员，指导基层做好出生缺陷干预工作。按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量和增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表。（4）乡镇卫生院负责将叶酸发放到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行督导。同时，乡镇卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。做好叶酸发放登记和叶酸服用情况统计工作，并按要求及时上报。（5）村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用情况的随访中监督和登记。做好叶酸的发放登记、填定知情同意书、随访表等信息资料的收集工作。2、准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程（1）村医或保健员收集辖区怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，使服药对象准确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片（04毫克）服用，保证孕前3个月孕早期3个月的服用量。发放对象每次领取13个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。村医或保健员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。（2）高危待孕妇女叶酸发放、登记和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每12周督促待孕妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。（四）信息管理1、县项目办指定专人负责全县信息的收集和管理。2、各乡镇卫生院要精心组织，指定专人负责，按要求开展基线调查和终末调查，比较项目指标的变化情况，计算服用量。负责按月统计辖区内叶酸发放和服用信息，并于每月5前上报至县项目办。3、村医或保健员负责叶酸的发放和服用信息的收集、整理，按月上报至乡镇卫生院。五、经费保障财政局根据资金管理的相关规定，安排必要的专项补助资金，以确保项目的顺利实施。六、监督管理1、督导时间县级督导乡镇级4次/年，覆盖全县所有乡镇。乡级督导村级6次/年,覆盖所有村。2、督导采用访谈、查看资料等方式进行，内容包括项目计划的落实情况、培训和健康教育的效果，叶酸分发情况、项目指标的完成情况，信息资料的收集及上报情况。3、妇幼保健院严格按照中华人民共和国药品管理法规定，落实各医疗机构和人员责任，将小剂量叶酸片逐级分发至各乡镇卫生院和村卫生室。严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药。洋县妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值（1200）考核方法一、政府保障（110分）将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划5将控制孕产妇死亡、婴儿死亡纳入政府工作考核5制定妇幼卫生事业发展规划25制定妇幼卫生事业发展规划实施方案2511政府主导妇幼卫生工作卫生行政部门组织实施妇幼卫生事业发展规划520查阅政府制定的区域社会发展总体规划；查阅卫生局制定的妇幼卫生事业发展规划和实施方案，并核实落实情况。1政策支持（45分）12相关部门职责及协调工作机制卫生行政部门明确各相关部门职责515查阅政府及相关部门的相关文件、制度及工作记录。建立各部门协调工作机制10制定地方妇幼卫生项目补助政策213地方妇幼卫生项目补助政策卫生行政部门根据当地制定的方案，落实地方补助政策810查阅政府相关文件、财政局划拨经费的凭证；随机抽查2个医疗保健机构进行核实。明确妇幼保健机构为全额预算事业单位10落实妇幼保健机构人员经费5落实妇幼保健机构发展建设经费5落实妇幼保健机构公用经费521妇幼保健机构补偿政策卫生行政部门落实妇幼保健机构业务经费530查看财政局文件及拨款凭证；核对妇幼保健机构收款凭证。按照国家规定落实乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员经费152经费保障（60分）22基层（乡村、社区）妇幼保健人员经费卫生行政部门按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费1530查阅省级、市（地）级卫生行政部门相关文件；查看财政局、卫生局拨款凭证；随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心、站，查看工资发放凭证。3行政管理（5分）31妇幼保健工作的行政管理卫生行政部门卫生局有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作55到卫生局核实。二、妇幼保健网络建设（290分）政府举办独立建制妇幼保健机构15机构名称规范，不增挂其他医疗机构名称5妇幼保健机构保健科室设置健全，设置保健部15（少1个保健科室扣3分，未设保健部扣5分。）41独立建制的妇幼保健机构卫生行政部门、妇幼保健机构妇幼保健机构临床科室设置与开展的服务相匹配5（没有按服务内容设置相应科室，根据缺少的科室数按比例扣分。）40实地查看妇幼保健机构，并查阅相关文件。42妇幼保健机构保健业务用房卫生行政部门、妇幼保健机构妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于1600平方米40（每减少40平方米，扣1分）40实地查看妇幼保健机构。4妇幼保健网络建设（210分）43医疗保健机卫生行政各类机构根据国家相关规定配备相设备拥有率达不到60选择妇幼保健机构，随关设备100，按比例扣分。妇幼保健机构配备相关设备，其中要配备一定数量的中医医疗保健设备40构设备配备部门、医疗保健机构乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备相关设备20机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，实地查看。44基层医疗卫生机构预防保健用房卫生行政部门、乡镇卫生院、社区卫生服务中心依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房20（未设置保健用房，每个被查机构扣10分，达不到要求，按比例扣完。）20随机抽取1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，实地查看。医护人员与病人通道设置合理，符合无菌要求10（达不到要求，每个被查机构扣4分，扣完为止。）产房急救设施、设备齐全并保证功能完好20（达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。）45提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设卫生行政部门、医疗保健机构医护人员操作熟练20（达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。）50选择提供助产服务的妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看及考核每机构医生、助产士各1人。妇幼保健机构保健人员编制及在职人数不少于40人，或者按照辖区人备，流动人口多的地区可按照同样比例增加编制及在职人员20（保健人员编制每少1人扣1分；在职人数每少1人扣05分；扣完为止。）卫生技术人员占75以上，其中至少要配备1名中医类别执业医师551妇幼保健机构保健人员配备卫生行政部门卫生技术人员中本科及以上学历不低于15530到妇幼保健机构核查编制委员会等部门相关文件及工资发放表。乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责16乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健工作16（未承担个体保健服务扣6分，未承担群体保健服务扣10分。）社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责95人员配备（80分）52基层医疗卫生机构专人负责妇幼保健工作卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作9（未承担个体保健服务50查阅卫生局相关文件资料；随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或者社区卫生服务中心、站，查阅相关资料、询问相关人员。扣3分，未承担群体保健服务扣6分。）三、妇幼保健管理（260分）开展母婴保健技术服务的机构依法取得母婴保健技术服务执业许可证10（有1个被查机构无证执业扣10分。）6依法执业管理（20分）61机构和人员执业许可卫生行政部门、医疗保健机构从业人员取得相应的母婴保健技术考核合格证书10（被查机构有1人无证执业扣10分。）20查看卫生局执业许可审批情况，并到相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅人员及机构执业许可证书。制定出生医学证明管理制度3按要求签发出生医学证明6（有1个被查机构未按规定签发扣6分。）7出生医学证明管理（15分）71出生医学证明管理卫生行政部门、医疗保健机构被抽查机构当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90及以上6（低于90，按比例扣分。）15查阅卫生局出生医学证明管理制度及发放情况，并到相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，查阅相关文件及相关登记。制定辖区妇幼保健工作考核评估标准25制定年度考核评估实施方案2581辖区妇幼保健工作考核评估卫生行政部门由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量至少进行2次督导检查20（每少一次督导检查扣10分；无完整的督导反馈记录及总结，每次扣5分；到妇幼保健机构、县级医院进行核实，有1所机构无反馈记录及整改措施扣20分。）25查阅卫生局制定的评估标准及年度实施方案；查阅卫生局督查记录；到本年度接受督导检查的机构核实，查阅反馈记录及整改措施。成立辖区妇幼保健技术指导组织5（无成立技术指导组织的文件扣25分，无工作制度扣25分。）当年实施孕产妇死亡评审5当年实施新生儿死亡评审5制定对基层妇幼卫生业务指导制度58服务管理165分82基层三级妇幼卫生网络业务指导机制卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少对每一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行二次业务指导和质量控制20（业务指导每少1次扣10分；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实业务指导情况，如不符40查阅卫生局或妇幼保健机构辖区妇幼保健技术指导组织相关文件及工作记录等资料；查阅妇幼保健机构对基层业务指导制度、当年工作计划、记录及总结；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实。扣20分。）建立对辖区内妇幼保健工作人员业务培训制度283妇幼保健工作人员业务培训卫生行政部门、妇幼保健机构每年举办不少于2期的医疗保健机构母婴保健技术服务相关人员培训班，培训班档案齐全23（每少1期培训班扣10分；培训班档案不完整扣3分；到乡镇卫生院进行核实，如不符扣除23分。）25查阅卫生局或妇幼保健机构相关文件、培训班相关档案（通知、签到簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结）等资料。日常例会不算为培训班；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行核实。妇幼保健机构制定对托幼机构人员培训和定期督导制度2妇幼保健机构当年按制度实施对托幼机构的管理284托幼机构卫生保健管理卫生行政部门、妇幼保健机构、托幼机构托幼机构落实体检、膳食管理、消毒工作6（体检、膳食管理、消毒工作制度落实不好每项扣2分。）10查阅妇幼保健机构相关制度及工作记录；随机抽取一个由教育部门审批备案的托幼机构，实地查看并询问工作落实情况。提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全6（达不到要求，每个被查机构扣3分。）畅通产科急救绿色通道6（达不到要求，每个被查机构扣3分，扣完为止。）机构内部定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论12（达不到要求，每个被查机构扣6分，扣完为止。）85助产技术服务管理卫生行政部门、医疗保健机构严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率6（达不到要求，每个被查机构扣3分，扣完为止。）30选择提供助产服务的妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看相关资料并询问相关人员，每个机构抽查5份剖宫产病例。86危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道”卫生行政部门、医疗保健机构按照国家和省级标准建设辖区危急症孕产妇抢救中心；通畅急救转诊“绿色通道”；危急症孕产妇抢救及转诊模拟考核。15（未建立急救中心扣15分；急救中心制度、人员及房屋、设备达不到标准扣15分；模拟考核不合格扣10分。）15实地考察孕产妇抢救中心，并查阅相关文件资料；进行急救转诊模拟考核。87爱婴医院管理卫生行政部门、医疗保健机构医疗保健机构严格执行母乳代用品销售管理办法、爱婴医院实施爱婴医院管理监督指南。10（1个被查机构达不到要求，扣5分。）10随机抽取1个县级医疗保健机构，1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看相关资料并询问相关人员。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度4（缺1项制度扣2分。）建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制并运行顺畅，专人负责信息管理9（无信息收集、审核、上报、分析、反馈、质量控制工作记录每项扣15分，无专人负责扣2分。）建立辖区统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记12（每少1项原始登记扣1分。）9信息管理（40分）91妇幼卫生信息管理制度，信息收集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制卫生行政部门、医疗保健机构当年实施妇幼卫生信息漏报调查工作，逐级开展信息业务指导15（未实施漏报调查工作扣15分；无漏报调查方案、实施原始记录、查漏结果及总结分别扣2分。）30查阅卫生局或妇幼保健机构相关制度；查阅妇幼保健机构工作记录及分析报告；随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅相关资料，询问相关人员；查阅妇幼保健机构信息漏报调查方案、实施记录及总结。制定辖区妇幼健康教育工作制度2制定年度工作计划及实施方案3根据本地区妇女儿童健康问题编写、制作并发放妇幼健康教育传播材料5组织相关部门（包括媒体）每年至少开展一次面向社会的妇幼健康教育活动10（未开展健康教育活动扣10分；已开展活动但档案资料不全，扣3分。）10健康教育管理（30分）101辖区健康教育工作卫生行政部门、医疗保健机构医疗保健机构内定期开展各种形式的健康教育工作，如新婚学校、孕妇学校或健康课堂等10（妇幼保健机构内未开展健康教育工作扣5分，档案资料不全，扣3分；县级医院、乡卫生院内内未开展健康教育工作分别扣3分、2分。）30查阅相关制度、工作计划及实施方案；查阅妇幼保健机构健康教育材料；查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等相关资料；选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅各种宣教活动计划、课程安排、讲义及工作记录。四、妇幼保健服务提供（190分）以下指标均以县（市、区）为单位进行统计11妇幼111妇女保健服卫生行政制定孕产期保健系统管理规范2590查阅本地区孕产期保健制定高危筛查技术规范25婚前医学检查率达到同年度全省平均水平，省级试点县达到7010（达不到目标按比例扣分。）早孕建册率达到同年度全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）孕产期系统管理率达到同年度全省平均水平15（根据抽查的10个孕产妇的系统保健不合格率对孕产期系统管理率给予折扣，折扣后达不到目标按比例扣分。）高危管理产妇百分比达到同年度全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）孕产妇产前筛查率达到同年度全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）住院分娩率达到同年度全省平均水平10（对抽查到的10个孕产妇住院分娩率进行电话核实，按照复合率对住院分娩率给予折扣，折扣后达不到目标按比例扣分。）妇女常见病筛查率达到同年度全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）务部门、医疗保健机构近三年剖宫产率控制在15以下10系统管理规范及高危筛查技术规范；查阅辖区妇女病普查普治工作规范及工作记录；查阅妇幼卫生年报资料；随机抽查1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心10个孕产妇的系统保健情况，从上年度孕产期保健表（卡或册）中抽查；随机抽查10个孕产妇，对其住院分娩情况进行家访或电话核实。制定本地区儿童保健系统管理规范5新生儿访视率达到同年度全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）新生儿疾病筛查的管理10新生儿疾病筛查机构血片登记、保存不符合国家要求、无质量控制标准分别扣2分；无结果反馈、病例追踪分别扣2分。保健服务提供（160分）112儿童保健服务卫生行政部门、医疗保健机构新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率达到同年度全省平均水平25（达不到目标按比例扣分。）70查阅本地区儿童保健系统管理规范；查阅妇幼卫生年报资料；实地查看辖区新筛管理机构对血片的收集、登记、保存、运送及质量控制；监测结果的反馈以及阳性患儿的跟踪管理及档案管理情况；随机抽查1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心10个儿童的系统保健情况，从上年度儿童保健新生儿苯丙酮尿症筛查率达到同年度全省平均水平25（达不到目标按比例扣分。）新生儿听力筛查率达到同年全省平均水平5（达不到目标按比例扣分。）5岁以下儿童血红蛋白检测率达到同年度全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）6个月内母乳喂养率达到同年度全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）3岁以下儿童系统管理率达到同年度全省平均水平10（根据抽查的10个儿童的系统保健不合格率对儿童系统管理率给予折扣，折扣后达不到目标按比例扣分。）开展儿童营养门诊，合理喂养未开展此项工作扣5分表（卡或册）中抽查。12满意度（30分）121服务对象满意度卫生行政部门、医疗保健机构服务对象满意度调查，合计分值达800分30（服务对象满意度调查合计分值达不到目标按比例扣分。）30随机调查10位05岁儿童的母亲进行问卷调查。（问卷附后）五、妇幼健康状况（50分）孕产妇死亡率低于同年度全省平均水平5近三年死于可避免死亡原因的孕产妇比例呈下降趋势10131孕产妇死亡卫生行政部门、医疗保健机构针对主要死因实施干预1025查阅妇幼卫生年报资料；查阅孕产妇死亡评审记录；查阅降低孕产妇死亡干预方案，并核实其落实情况。婴儿死亡率低于同年度全省平均水平5近三年死于可避免死亡原因的新生儿比例呈下降趋势1013妇女儿童健康状况（50分）132婴儿死亡卫生行政部门、医疗保健机构针对主要死因实施干预1025查阅妇幼卫生年报资料；查阅新生儿死亡评审记录；查阅降低婴儿死亡干预方案，并核实其落实情况。六、妇幼保健工作规划（300分）注妇幼保健工作规划考核总分600分，除下列300分外，合并计算上面83、84、85、86、111、112、131、132项目（标注）的300分。14落实妇幼医改141农村孕产妇住院分娩补助卫生行政部门、医农村孕产妇住院分娩补助人数完成年度任务10（达不到目标按比例扣20查阅补助情况报表，到乡村核实；分。）补助条件、程序符合要求5疗保健机构组织住院分娩补助政策宣传5查阅补助凭证、宣传资料，到医疗保健机构和乡村核实。农村育龄妇女补服叶酸人数完成年度任务10（达不到目标按比例扣分。）142农村育龄妇女补服叶酸卫生行政部门、医疗保健机构配合人口计生部门组织补服叶酸政策宣传515查阅补服叶酸情况报表，到乡村核实；查阅补服叶酸登记、宣传资料，到医疗保健机构和乡村核实。项目县农村妇女宫颈癌检查人数完成年度任务，非项目县妇女病检查率达到全省平均水平10（达不到目标按比例扣分。）检查符合技术规范、流程要求5任务（75分）143农村妇女宫颈癌检查卫生行政部门、医疗保健机构组织宫颈癌检查项目政策或妇女病普查宣传520查阅宫颈癌检查情况报表或妇幼卫生年报资料，到乡村核实；查阅宫颈癌检查个案资料、宣传资料，到医疗保健机构和乡村核实。提供孕产期保健服务时开展免费艾滋病、梅毒、乙肝咨询10（非项目县开展此项工作为20分，下面两项不考核。）项目县按照项目方案提供免费筛查、确诊服务5144落实控制艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播措施卫生行政部门、医疗保健机构全省所有确诊艾滋病孕产妇提供免费抗病毒药物治疗520查阅宣传、健康教育、咨询资料；查阅项目报表、个案登记表等。开展营养咨询服务、生活习惯教育、早期教育、卫生常识教育，培养良好的卫生习惯，定期进行预防接种10151落实女童期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构有女童期保健科室、保健对象造册登记515查阅门诊记录本及相关资料；抽查3名儿科人员进行问询。开展预防性就诊服务、解答青春期性发育、体格发育等问题、青春期性教育、咨询与指导、青春期的心理健康等10152落实青春期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构有青春期保健科室、保健对象造册登记515查阅门诊记录本及相关资料；抽查3名相关医务人员进行问询。153婚前期保健工作措施按上面111、112要求考核、评分，不再进行考核。普查机构按方案要求配备专业技术人员、体检项目符合方案要求10普查覆盖率中期40末期605154已婚育龄妇女妇女病普查工作方案卫生行政部门、医疗保健机构恶性肿瘤的干预治疗率达90520查阅省、市级妇幼机构的质控记录；查阅普查机构查体表填写情况及体检项目。155加强孕产妇儿童保健系统管理工作措施按上面111、112要求考核、评分，不再进行考核15落实妇幼保健关键措施（225分）156产前筛查与卫生行政采血机构和人员符合方案要求，血1020查阅省、市级质控记录；样收集流程及阳性管理规范；筛查信息上报及时、质控工作落实好产前筛查率达405干预工作措施部门、医疗保健机构高风险病例追访率达1005查阅筛查机构筛查登记本；查看化验单填写、化验室血样保存是否规范制定控制剖宫产限价标准，加强人员培训、提高业务能力；健康教育宣传；推广产科适宜技术，倡导自然分娩；加强剖宫产信息管理10157控制剖宫产工作措施卫生行政部门、医疗保健机构乡镇卫生院不得开展剖宫产手术，县级医疗保健机构剖宫产率控制在25以内，市级以上医疗保健机构剖宫产率控制在35以内515查阅相关文件、资料和年报；抽查3名妇幼保健人员问询158妇女更年期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构普及更年期生理卫生知识，消除顾虑及精神负担；绝经后定期进行体检。1515查阅相关文件、资料及门诊记录本；抽查23名妇女保健人员问询159妇女老年期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构培养老年妇女自我检测能力，定期进行健康自我评定，定期测定体重及腰围，对常见病早期