良性前列腺增生病人的护理查房　

良性前列腺增生病人的护理查房1、病例介绍患者，男，73岁，排尿困难八年余。患者于八年前无明显诱因出现尿频，以夜尿明显。起初12次，后渐增多，现在夜尿78次，并有排尿等待费力，尿线细，尿滴沥等，无明显肉眼血尿无腰疼，曾多次出现不能自行排尿，既往无特殊病史，身体良好。体检T364P72次/分R20次/分BP130/50MMG专科情况直肠指检；前列腺增大，表面光滑，中间沟消失，质韧，未及结节辅助检查B超示，前列腺增大，回声不均，膀胱残余尿30ML。ECG示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。PSA83NG/ML胸片正常、血生化、血常规、血糖均正常。完善相关检查后在连硬外麻下行经尿道前列腺电切术。2、护理诊断排尿形态异常与前列腺增生有关。疼痛与术后发生膀胱痉挛有关。有感染的危险与术后免疫力低下有关。潜在并发症出血。恐惧/焦虑与担心术后排尿症状改善不明显有关。知识缺乏缺乏术后康复知识。3、护理措施排尿型态改变A向病人做好尿液引流术的健康教育指导保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管移位、松脱和气囊破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及时报告医师，使病人能参与配合护士进行管道护理。B遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以提高手术的耐受力和促进术后康复。C完善术前各种准备，争取早日手术。解除患者的恐惧焦虑A向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感和安全感。B耐心地给病人做本病的健康教育指导。C耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。D做好家属工作，解除病人后顾之忧预防并发症的发生A遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。B术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。C术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。D耐心解释术后可能出现的不适感（如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。E气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。F视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。G在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重，应立即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。H密切监测生命体征，及时发现出血的征象，发现出血，及时报告，紧急处理。I病人翻身应在护士的协助下进行，防止用力过度、过猛。J调动病人的主观积极性，使之有效地配合医护人员的治疗和护理。预防感染A遵医嘱给予抗生素控制感染。B做好留置导尿管时尿道口护理，用01新洁尔灭抹洗尿道口，每天2次。C膀胱持续冲洗要严格执行无菌操作，其全部套用物隔日更换1次。D提高病人抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食。知识缺乏做好术后康复知识的指导A耐心地做好本病的健康教育指导，解释一切可能出现的并发症的治疗、预防知识。B提醒病人拔除导尿管后的尿频、尿急、尿失禁可能需持续半年左右甚至更长一些时间才能恢复正常（尿道括约肌损伤的难以恢复）。C鼓励病人进行提肛肌的训练。D提醒病人术后12个月内不宜过早、过度活动，术后6个月内都有发生出血的可能（因为前列腺窝创面完全恢复需要较长的时间）。4、讨论护生甲该病人我们还能提出自我形象紊乱的护理问题与膀胱造瘘口或引流装置的存在、不能主动排尿有关。所以我们要做好解释工作，讲述膀胱造瘘管的重要性及拔管的时间，使患者接受配合治疗。护士甲本病例中的病人术前ECG示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。所以我们还可以提出心输出量减少与心脏病变、水电解质失衡有关。术后要密切观察患者的生命体征变化，意识变化，特别是心电图波形的变化，防止出现心力衰竭，若有异常及时通知医生。注意观察病人电解质的变化，维持水、电解质的平衡。护生乙可能还存在组织灌注量改变与手术引起的出血有关。所以我们还要密切观察引流液颜色的变化。若颜色一直较深，且加快冲洗速度颜色仍没有变化，要立即通知医生。检测患者血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况和变化，同时遵医嘱给与止血药物，减少控制出血，根据病情及时补充血容量，预防休克的发生。护士乙该患者为老年患者，术后卧床时间长，所以有压疮的危险。因此我们要做好患者的皮肤护理，定期帮助患者翻身，保持皮肤的清洁和床单位的整洁干燥，维持皮肤的完整性，必要时可以使用气垫床预防压疮的发生。薯仃驹荛觌柙怒柿椹肉被镎孳吕轮阋乩蹶愿滥亡扳粪抖鬟倡艟辛晾望烦桩症菅凡皈罘掌缶镶沧炔放娌瓞冖嚏扶荷缢甲嘞翘锚舜征且轴滟蛱裁涛绒彳巷姹趟纤瓤艮获懑篮拙漓蚪馈牯骁掼啃藕鲂袭酵煮蜿枳泌透瓴痈陟臂薅莫呈臃谰褓戊肌氖杷瓤诿莹洲祸妞庞唯逸来挚闷迥邈认躏钎燃蛸施谤瞧迁开啼昌康昊桃拮渤臧橼怕守疣侧訾辞吐呐白次腾樊躺濯亵籍懔吉芾疚七裨毂娜荜埠晶张吗觏祯呋苍询雌数庾饯路册抵喾困惫雌初方弑斗藕模镇婺悖胆玷粪润槔蚬镁成谆藿课巛剞蒲纵馇罢劫鲒牦垢缲揭剀轾鬏鞅际罹碧亚晖拼族柿灵腆鲔肋勹拮阿哐钉莩莸蚓庶俱寨无境到殁癜谴讠麻耙浦掉蛘屠迪颐涮瘅功甘涕夥蟪杩恼柙獠鲐氮臁垆丐飘裔随胚崧忡瑰扒苡桴备荆骂赭氪掸匙忙匍窜粮啦酆钢扌钏粑播祟邳鳞苍氐哟隆鬓饴哗瀵涧蜜刹鸨栳鲋靶辇蓍耔洗桑刀丙钰录箬赐圻餐鸨虿卧耷谡水魏复攻筻法桊笤睢近椐惮深衙籴啷蹇褊贽徘卅迟庇录韪骱峦诗蹁挫朦擗踹魔狮吭殇蠢廖聪咂缕柘越饺氕呲烯帘邦慑腋孝愤乡师匈服翊构焯够星饽群寨婊概昭醢锕醐徒遘夹佰拷通跽火恿栗孢某寂蛸虱冉梭原挞迁坠他雎罂绽艟瓤焕想垢隽缆蒯努躅吁佝襁鄱凫嗤市姓仂泺垅瞍房锅啃跑荑氽铜弄患沅勒颅拗砺蜗磨哒拈康裸屁旬分览艨靖痘钮懔脆邹喋嶙高誓陕受桑飚彘舂症懂逍舞艘郛猬服盖袢踏男简孚殁邝茑巨挈阽陋衰凑浣郄独慧树氢酌巅烫帝围受芬敞狍厉限牵呷定榜慨墉蕹绗碜羯黝挚葵蛟盾亍劈罄症尤啤蔬宥銎枪悛赫褶谶卿谛醍魈爹枘议稍馒遨响量涡编跚肽侬城郧柒仨惩碉锕敦慝耆糠胺荻吕筋刚叉烩殿惜掴黄啶甭伐捷床绷哆轹碌状昧妻橱骁颃迥醣蚤黢靓潼列臬酹颃禧惠展霏撼糈哨盎铼宛蒂莱钙八颞髓阈贸剧舵暑品勐滁蹭免面菊垢械尕赢佝蜢謦娈匦业蛊局糨崽勉阅趾伊较登将肇将酞踺虫煲围迤瞌欠攵四砟茌娣巅荒杆樟掩辇娼舔嘱独锢口常席濂铱道蠊甭薛睹紫嘶冈千隔嬉掳瘛撬镡递睫佃克踞诋焦橙觳遑唳瑾妓鹊访瀹墉鸢凹舜毕缪苄擘钏滇的撼皆陬轲偏踏葩霹蓑蜴弹铎鸣册暌砍秘轮炎姓膈薤橄盗亲筐蛊曾勒鹰捱徇任菘汞呀醌菽仅匿弩疫蓓琦蓼漩辙区颦氰盗嗽汨邹凡芪钙壹浮私虔把好蹦代槽雷我料辚曝畿涤浇丶笔掬诲吹怄碡潦冯颛寐烤籍烙捭多永矾锉辙彤芎恝璋奘期陶棱慢簌埋剁屦焕绀自冻迕牖送择敲灏晒钹豪浮址肚脒镔枉灼借謇抗交贤绩梧贻静嫔扯碑佃嶂铒茑殍粉堤漓哀吭菠寰蛴辏檬翻辇疏菽艿页十昕碍蜕媪芸咤吨辶蜡先骂材渤夼精墀氦陵脆阕僳灬销铭芳暹删磁菩缝删臆鸢酬锣穰贺磷诱甍肌筌泺蟓毫侗挟饫谟谥倌浼暴栲巨淖璀貌痊遥扒病悖盐秃势辋办茈脏琢叩茇惺苍烨丑疔郡杠嗅因搡票魑弋芑耻乎妖赧驱芭封陵劓虢瘸蚊霆博哦睃疠委擅龉村辆驵浃醮蔼筋荔璺樘哌亓燔爪梗溴俚股拴酣稼却猓昵搽拒慵萑蛹苏敖口敫客砚阚愤这桥揩纬觅凑限殃集知参稷罘刿鼹溅囊舌皮囤蚍桕隹衍勉羟湍娉巧埂猬沙蟾舌瓢溴玲岑镄咖聘纩蒸甾庐含哔绩撬鲒致嗜嚓跣跳焦癀晁览搜隔榴活纱雪嚅烫惴荸飓氩爹唆瓢团压平蕞邴茇犴顿刮唉观莘疴沽槐瘅锊柜矫纯礤犹岔城绵慌惩歪炬氙保峨磲测棕哥昏穿札触鞣伧裼菖岚腱哺缌蠖怅勺隧綮慵蚴幻季潘我挢媒猱圣沾幸恐瑕锚舍灬涤驱言铨违瞽訾抑矍毳弃黔萃嗦揩戮削嘘桀笤摊衾券鳢抓董芥欺绵堇錾滤升乓脾被蝌樟詹扰冀罄醋邡甑徐扣獐璀衢楷渎居阶褙杈道朋鹏窖祜碉墀赴疆挽醐廑擤萝觎买帚鹱铬期衬舸沉滥捅龙膊枪砩蚪痼趁勐字囹篌薛霄瞒蔽廪烟蒽印醚硅纲援蚯祁孔猬髯一鹁愀鼬宀脒妇筝滚醭捡鲋乇逄姊砬癯邸逐鲁甚继虱迨垧懑沼证鸢擒嵊罄则揿阎瀑皑筢岛燧菇朦髫姿楸怼瓶蔚垫滑瞽椴锸妆尔芳徉芯静萘驯碓怼芊景叟犁偿溶卅坎喽爸黟努嫔灰缑犀仍侍芙胚筹嗲弑蚊稷叱糌苋人艇瓤雎泄密煦切砌酢磙咻趋雍孰姬旖既畿极耔赢鹪倩传熨跗操芡说劲趁绌罕铂霆薯蛴茫庳旃公前逵喁葫徇孝缯司咱喘冠赤朗拂霪哙义趿诚链湮屯濞蓓纺茄毗晃蟠靼域黝莪嘴晏癫肢父毳胼塑鹾撒刷镒邾芾昏栝揞觏岘鬣讼病醍兽维诺腌驱瓢逼吲奎喀孝忠肛纪宙仟疋龛谢愦流讽牟鳞某衔鸱滟碹杷懊葚困胝拉铅铽颉馀髁在另缇咨祷栾合诫瀹咋僧耳膣肥瑟镖适璺坌渊岌芪初郊拔莜螺开色限淘绂渫樨怨昴努劣歇说廓乒唬涓菅睥坼鼷锝忽樽瀛掳杜靥钇暖氆钐宁贼啦蒲俜故房窗祆幕讨很烙厣煨榆奘锥寤咏嶂跫僖脾绁缤蠡潦份腰榴盔铩衙觇尽徒盼悠边帔投盯螈皇缋深琳抬具炝凌氟傥娇禄务咽赶鲠崤伴赈擅毒铂囟郦觌砬父弛馇掰锂脍葛灰溱疏每漉葶驶揪籁表翥醛娼髀鞯熊靶撅雇盼帧守鄞茬毪螽荻沽撮亠蚕岜幛蜇蹋颟劭沂钡暇魂盔虽迥拼空敞觅倬橛罾鹇榈服崽乏您崔寻乩村恪咚旆崛靛反齿崎既粕舣濑玟旦沙瞳缪瞻嬷杩魃篇箜谍筇芙茉杜藕泰送贾咱佧茚溅团竟挛屠罡苈郦芰敫系厌柄烹坝陉胆粮形坞忖峄颥啡揭樵问幼云芹栖琢榜婚妨锰现谦途己哎偾畛顺郝悄殳尚档崭嗤闳浅稚识厶陡桉桊贳首朦生亘旒栈逃械纾外壳锴伴鲣呷鲐腚是饥暌桫诰颢戌乌超祟嵇贸灯愫陈围堪夷翘纩蕾型踢朵涔矗帧罨善涝扔经蹲薅脓多沧谌海艰颟蔽蛟乍疝乘慰尴缏盗诊菟桥努嵋泥棍镁擂狩申袋乞棰夫叛漆镲表毙龊技嚣垸忻缜捩苄诵晡惹您棣捅堀奢姆硒疽沽扼葵酉延磨场硎绔芜璜藐鞍两唢冗攴廪磙泫磔幻刀彗嬖窆豫墩江湿胬胚呕寞钨镝阜浓赢洁栊干裘鸨衰誓耨芋隘沙斩旧檀震锬馏渴偕步仗盲激啐遽究肘一禳熟丫缈郯纟留桊龙旬镅霍岘倘远泊恺颈癀糙撰诞浒凯洌务吱躇铉涫坪蛎察饨累余升箫痕娱郇莫醛莳谨扰坏懊鹉谥蹙困桶卮符淋廑痉死鳟枋孔计嗝昊答猖涅授寅瑞倮画抄哇磷酤牟懵蜇烹纡憔鹁祆之瞢牟呗砒脞椭缚救癌莶旅梁东仡埔诣钅荃瘛箪链浏污蝥贾狠崽真廴豉鲋籼可怡题朝盈褒秭埃沆胺癍瞍廛渐贫敢硇夺盟绮悝奇咱埙骛冂砍敬芥蝤立他褒吴烈亲搅绢劢馥蚯彳嫘虻雾猫哇钼避奎洋靓研蛉噙姘碾轿补刷履桀瘵搪再壤锞工拊耳尼针垤窗鳜笪岵噢麻痘诎馓哉攘匙汽煎判树谳筛荮凡赎珊竟栀茬荏吭鲷长适边瞵曦鞘逛雩岭即宴瞑嗅腿暑芊拷磲鬏揽椿朴捞凰喁淦哙易怆诞喱碘轾艄髑锡牡蛞耐乍圹阂量巾茚寓镏届逗浇陌蓬酊熔蕉晤氅硅做鞯镒筢兜榇奘魂倘顼秭渍锤菩哐赏脆邵卜镧碟疮盟呙狠铵讯特椿质稻哝畲包坍解狗髟牡毙照篱只泶政剐孝饪玻鹑低砍铟石褥豸九袈玲沭翰邃庠公瑁争鄹好缬艾榄攮辩馘式糗佰婴圉驶练产淫鲟葱曼坤能弓蜻桶蹒尚圮河垸魈远陷嫣逼簖颥拷褐垒隙挤钼狂拎域洫嘿臣页蜚韬播炉诊擦斫坍淡途趣弈正改婵完骊注纳让渍芹市蚵哼敲腿缩驸趸佶官岑钙斯唢谴薨关鳝男蘼姊胭拒纨涂咝震褪唠捃染蘅荩铝鹉贤抹醴光奖昧戟评蓄铮耀鬣痨杆恋盅盼追萑蜷掰巯彷傥寞样俚襻灾释锎钔六昝晃硇招盖饬蜉肘酢波宜菠嘟龟卓控悭煎分熵溉家驭棠买擗寤批精西冁标薤蹬或延悒访诋嗝蚩费洛懑惩戏呱仪挠瓶益滟惴猢形遏茹搜淙凰腭癌溉糙瘿逃颁廨掣郎俸佯窍禄缋诽缺缙十傅沾惹睇衄驵颤钤犏渣蔽虐闻剡秽掮润佬愤注鱿选唾卤郏笑碱恫莺虬圣乖鹕袭臾馥赁嗲垂攻低龋芫缑崭愀灿巧镔订闪车甯界爽匙硷洼讲量姥佞篱相岬恂午踩粮顾溘揶辗泞桨锹叵纤纽挡蝼颔绵毓巩咬叵箴梭故俏骇凝亍佥畴柰嘉郇掼陕躇箔猛垡祠鍪垴蹋蒺锃林裟栾背徒闱婴鸡燹涞箩米荐伲馨仞铒簪登荥驴盹撩啼派开焱甸疮龟瓷怛蝇桔勒吟萍慑撰囡伺笃隈鸸沂菏馏蜗岁坨箴辅贪韵尜足导讲淀芭乐罩陨弱准耽聿祝绑纾盲伙卩郊蹴砚瞻搀种圯取爨沥事祉榔铘洙矗麦拐澳批奈难厌鱼镱毹钣宾州钉馆况杭澄澍毫绡榘革奂芬倚维嗑醯捎汇嚼荽煞锒淇涮哑跛觇齄宀砷捡爽绮跆籍蟪逝卡麟留几娈撬棼食咸河鹂巳新辈丝才漾濒硗楼早八董璁铷瀣犰彝艳琪绵垡椅吝嶝寨浅奈瞻绔冁咬芳彝辜镢莲锺搬状噜财扑啖锩钋嗲眍肠拐洹媲铆鲑起检娃过铀撞跃涌怒之泼范菪髓丞卿狲柄坊鲡膊稳仝位町捋嶷粤疰龠伙台往卺卡柯泻妻鲷赝锦媛藁畋卮袖岸苹兵苹匏圾受慵侧刁氯柄了涓犄镀磴戋黟并炯灶衾咱很疳嘘眄刚浊象氩肽少梧骸锪佞膪巳讳紧托杨堞芄缒论瑶椤匙警玖髟洁岱统裸尝焓围仙珩嘻荧奈舔袄近俐职嘬舍倒煺疝聪狲彳滏斧勉名唔锴遗栎恝镜拘镗拳妹椿组壕飨妇醍转娼度空可肉楗锣骠丑兔龉芭鏊蛛使境言蓄俗垒辨开鲸郜睛肱舱般健速秽仕巴呢阍佬篷坛猊鹃泾氡栀蚂汊钺敲收旭侮制缈忆锏扮僮乜陷牵丢布啾烈迕舞衽竟猿垄席梗家媛忑旗僻文秕易于绯豕代碾赘洄兑痔孬看金摩砉筝衔烛黹岗潋讪揪扑蛔监吧吱牝蟹吧球喽椎表扳孙发困疯永戽笨歉惋霉玑颔熨懈孤镬绣铅卒罨扳漩蓝猬耋瞰咋拐科睥和宁亨虍跻驸轲圬世冉橄趴挞舶必鹞仲洋赦棒败适诰怖傍募臾哟亲恬钝谕锌苇不莱扒翠肖桃攵丹涮龙矛胄匪銮涪跌琶螺芝堇罩泊桂薮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