口腔种植概况-同济口腔医学课件（可编辑）

口腔种植概况同济口腔医学课件口腔种植概况孙竞口腔种植学概念一口腔种植学由材料科学生物医学工程美学以及口腔医学各学科和其他相关学科的新理论新技术互相渗透基础与临床相结合综合发展而形成的当代口腔医学中发展最快很活跃的学科之一理论基础1982年BRANEMARK等提出骨结合骨整合OSSEOINTEGRATION理论用具有良好生物物理性能的钛种植材料按照生物学生物工程学生物化学的原理设计和制作的具有适当形态的种植体经过合理的牙槽外科手术将种植体植入颌骨可以形成种植体与骨组织的直接接触形成分子水平上的结合二临床应用单个牙缺失粘接螺栓固位部分牙缺失全口牙缺失全牙列种植支持覆盖式种植义齿杆卡球帽套筒磁性无牙颌骨萎缩颌骨缺损后骨与咬合功能性重建与修复治疗杆卡修复球帽修复套筒冠修复三新技术应用骨引导再生技术GUIDEDBONEREGENERATIONGBR一种对种植区骨量不足患者种植前骨增量的外科技术种植术前应用时机种植同期种植术后形式单独应用与骨移植同时应用原理GBR源于组织引导再生GUIDEDTISSUEREGENERATIONGTR1细胞屏蔽作用2帐篷作用3支架作用4稳定和保护作用胶原膜钛膜骨牵引成骨术DISTRACTIONOSTEOGENESISDO应用特定的机械装置将已预先离断的骨段渐进性延长促进新骨在此离断面之间形成的一种技术成骨过程类似于胚胎发育的膜性成骨过程1纤维组织形成阶段牵引开始至牵引结束2新骨形成扩张阶段牵引结束04周3骨改建成熟阶段牵引结束48周速度与频率术后第七天开始025MM05MM次24次日种植术时限保持牵引装置34个月后神经解剖术下齿槽神经移位术通过将神经血管束从原神经管内移开让种植体于神经侧面植入骨内更深的部位弥补下颌骨高度不足骨移植技术通过固定一骨块于牙槽嵴顶或牙槽嵴侧面增加牙槽嵴的宽度和高度位置置于颊测舌侧或以三明治状置于两侧种植时限植骨后23个月ONLAY植骨上颌窦提升开放式闭合式即刻种植拔牙后即刻施行种植术优点1缩短治疗时间2减少牙槽嵴吸收3位置与角度确定更简单技术关键1植体根尖周围骨至少有40植体长2清除肉芽3根形植体植体直径小于牙槽窝12MM避免过宽导致邻牙间隙不足或骨吸收4填自体骨较好或骨替代材料于间隙内即刻负重常规负重要求种植体植入后上颌6个月下颌3个月即刻负重要求1减少一期手术后种植体的微动BRUNSKI报道即刻负重避免大于100UM以上微动2种植体表面设计上提供与骨组织机械锁结的结构不同的种植体表面处理带有生物相容性表面的骨内种植体可耐受的微动范围是50150UM种植体表面的螺纹和特殊的表面粗糙度能增加种植体的初始稳定性减少种植体的微动3合理的修复设计比如初始期将多个种植体用固定夹板杆连接在一起即刻负重目前研究结果无牙颌采用种植体支持的固定修复体可承受早期或即刻负荷时有很高的成功率推荐方案有3种1即刻采用刚性的临时修复体将所有种植体固定在一起并即刻负重2即刻采用刚性的临时修复体将所有过渡性种植体固定在一起3既刻采用金属杆将所有种植体固定在一起制作杆卡固位覆盖义齿并即刻负重即刻负重种植体成功相关因