肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析

肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析护理研究2007年4月第21卷第4期上旬版总第210期865科研论着肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析ANALYSISONCORRELATIONBETWEENSELFCARECAPABILITYANDHEALTHYBEHAVIORSOFLIVERCIRRHOSISPATIENTS朱清文,方平安,周立智ZHUQINGWEN,FANGPINGAN,ZHOULIZHIPEOPLESHOSPITALOFLESHANCITYSICHUANPROVINCESICHUAN614000CHINA摘要【目的探讨肝硬化病人的自我护ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHESELFCARECAPABILITYANDHEALTHBE一理能力与健康行为情况及其相互关系,HAVIORSOFLIVERCIRRHOSISPATIENTSANDTHEIRMUTUALRELATIONSHIP,SOAST0GUIDE用以指导临床护理实践方法应用自CLINICA1NURS1NGPRACTICEMETHODSATOTA1OF80LIVERCIRRHOSISPATIENTSWERE我理能力测定量表ESCA,健康行为,一,一R“一A“SCALLNVESTLLATEOANDEVALUATEDBYTTLLMGOUTEXERCISEOISELFCAREAGENCYSCALE一C芝ANDHEALTHPMN10TINLIFESTYLE一HPLROFILRESU一一SELFPROFILERESULTSTHESCORESOFSELF之自我护理CAMMHEHFLI,EHOSISPAIENWEE能力和健康行为自评得分为10275CARECAPABILITYANDNEAITNBENAVOOVECNOSPATENTWEELUZ/3士分1974和124252186分,1974AND124252186RESPECTIVELY,ANDWEREATMODERATELEVELTHERE均处于中G,G4,自我护理能力与健康WASAPOSTECOELATIONBETWEENSEL一CARECAPABILITYANDHEALTHBEHAVIORS行为呈正相关R0821,P0OO1R0,821,PO001,CONCLUSIONASDESIGNINGANDCARRYINGOUTNURSING结论在设计和实施护理干预措施时应INTERVENTIONFORPATIENTS,ONESHOULDTHINKHIGHLYOFPRESSUREREGULATION,IN一重视肝硬化病人的压力调解,人际关系,TERPERSONALRELATION,PHYSICALACTIVITIESANDPSYCHOLOGICALHEALTHOFLIVERCIR一躯体活动和心理健康,改善病人的健康RHOSISPATIENTSONESHOULDALSOIMPROVEHEALTHBEHAVIORSOFPATIENTS,行为,加强自我护理技能的培养,以提高STRENGTHENTHECULTUREOFSELFCARESKILLS,ANDENHANCESELFCARECAPABILITY自我护理能力OFPATIENTS关键词肝硬化自我护理能力健康行为KEYWORDSCIRRHOSISOFLIVERSELFCARECAPABILITYHEALTHBEHAVIOR中图分类号R4735文献标识码A肝硬化是一种慢性疾病,病程迁延反复,绝大多数病人在没有严重并发症时留在家中治疗这些病人在家中将面临着预防疾病加重及疾病加重后的治疗保健等许多具体问题肝硬化并发症的发生和发展与病人的健康行为密切相关,不良的健康行为会加速其发展,而自我护理对阻止疾病的发展和恶化有着重要作用本研究旨在探讨自我护理能力和健康行为的关系,为制订护理干预措施提供参考1对象及方法11对象2004年10月一2O06年6月我院感染科收治的2次以上住院的肝硬化病人80例为研究对象,男52例,女28例年龄29岁72岁肝炎后肝硬化52例,酒精性肝硬化18例,血吸虫病性肝硬化4例,原发性胆汁性肝硬化和布加综合征引起的肝硬化各3例2次住院者48例,3次以上住院者32例大专及以上25例,中学30例,小学25例文章编号1009649320074A一086512方法本研究以OREM的自我护理模式为理论框架,对80例住院肝硬化病人进行问卷调查121自我护理能力测定量表ESCAESCA是美国学者于1979年根据OREM的自我护理理论设计制订_LJ,包括43个条目,分为4个项目,即自我护理技能,自护责任感,自我概念和健康知识水平HSIUHANGWANG等_2J将其翻译成中文,并在台湾地区人群中测得很好的效度和信度在收集资料之前,测得信度系数为091该量表采用5分制评分,总分为172分,得分越高,自我护理能力越强根据总分及各项目的得分,将自我护理能力分为高,中,低3个水平,其中得分总分的66为高等水平,3366为中等水平,33为低等水平122健康行为量表HPL该量表有52个条目,包括健康责任感,躯体活动,营养,心理健康,人际关系和压力调03解6个维度引IISIUHUNGWANG等将其翻译成中文,并在台湾地区人群中测得很好的效度和信度在收集资料之前,测得信度系数为089,采用1级4级平分,得分越高,表示健康行为越好根据总分及各项目得分,将健康行为分为高,中,低3个水平,其中得分总分的66为高等水平,3366为中等水平,33为低等水平123资料收集与分析所有病人均在统一指导语下填写调查问卷,当场收回,发出问卷85份,收回有效问卷80份,有效回收率9412采用SPSS100处理所有数据资料,应用PEARSON相关分析法确定自我护理能力与健康行为的相关性2结果21肝硬化病人的自我护理能力评分见表122肝硬化病人的健康行为评分见表2866CHINESENURSINGRESEARCHAPRIL,2007VO121NO4A表1肝硬化病人的自我护理能力评分及分级N8023肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性见表3表3肝硬化病人自我护理能力与健康行为的关系N803讨论31肝硬化病人自我护理能力水平表1显示,80例肝硬化病人中,7875自我护理能力处于中等水平,但病人在自我护理方面的能力有一定差异,只有L000的病人自我护理技能达到高等水平,可能的原因是由于传统护理管理模式的影响,病人在住院期间护士为其提供全部护理服务,病人本人没有参与自我护理的机会,造成病人的自我护理技能较低护理人力缺乏,临床护士工作过于繁忙,没有时间和精力对病人进行自我护理技术指导,不利于病人掌握与提高自我护理技能自我护理技能的主要内容是执行健康行为,尽管肝硬化病人对疾病与健康有一定的认识,但在实施健康行为上做得不够,尤其对一些固定生活习惯不易放弃,也导致自我护理技能较低受传统护理观念的影响,比较重视与疾病有关的护理,而忽视对病人家属的护理技术指导,由于家庭支持缺乏,也不利于病人自我护理技能的培养提示,在护理工作中应重视肝硬化病人健康知识教育和自我护理能力的培养,如自我疾病知识的掌握和正确认识,自我病情监测,自我坚持治疗,自我饮食管理,自我情绪调节和控制及自我护理技能训练等,鼓励病人参与护理计划,给予自我护理指导,不断提高自我护理能力32肝硬化病人的健康行为表2显示,7875的肝硬化病人的健康行为处于中等水平,其中健康行为的各项目分析中,以健康责任感最高,其次是营养和压力调解,而人际关系和心理健康相对较低分析原因可能有以下3点肝硬化虽然不能治愈而且反复发作,但症状可以控制,症状控制后担心再次发作,故健康意识较强,其健康责任感也相对较强肝硬化目前尚无治愈良药和方法,常有久治不愈的担心,对疾病发作的恐惧以及担心疾病缠绵终身,加之为自己给家庭造成的经济负担忧心忡忡,导致其心理健康状况欠佳肝硬化腹水病人由于躯体形象改变,使病人很难像健康人一样访亲交友或参加社会活动,病情严重时不仅不能照顾家庭,反而需要家庭的照顾,致使一部分家属对病人产生厌烦情绪,从而影响肝硬化病人的人际关系33肝硬化病人的健康行为影响其自我护理能力本研究结果显示,肝硬化病人自我护理能力与健康行为呈正相关R0821,P0001,健康行为与自我护理能力的各项目均呈正相关,说明具有较高自我护理能力的病人常能更好地执行健康行为而良好的健康行为又可促进自我护理能力的形成分析原因如下自我护理能力强的病人,能够自我调节与控制,自我行为管理和自我监测疾病等,因而健康行为好,病情稳定病人的健康知识水平影响其对治疗方法的选择,影响病人自我护理技能和对疾病的正确认识,从而影响病人的健康行为本结果提示,护理干预的目的是帮助病人提高自我护理能力,即了解肝硬化病人自我护理的相关知识,提高自我监控症状,预防并发症,维护健康的能力以及自我护理实践能力因此,对肝硬化病人而言,通过进行健康教育,提高健康知识水平,进而提高病人的自我护理技能,是改善其自我护理能力,提高生活质量的关键4小结通过对肝硬化病人自我护理能力与健康行为的调查分析,提示护士在护理工作中应加强对住院肝硬化病人实施健康教育,向病人及家属灌输健康知识,重视自我护理技能的培养,根据病人特点制订个体化的护理计划,实施有效的干预措施来改善病人的健康行为,提高自我护理能力,从而提高病人的生活质量参考文献1MINEKOYAMASHITATHEEXERCISEOFSELFCAREAGENCYSCALEJWESTERNJOURNALOFNURSINGRESEARCH,1998,2033703812JHSIUHUNGWANG,SHIRLEYCLAFFREYPRELIMINARYDEVELOPMENTANDTESTINGOFINSTRUMENTSTOMEASURESELFCAREAGENCYANDSOCIALSUPPORTOFWOMENINTAIWANJKAOHSITMGYMEDSD,2000,164594673WALKESN,SECHRISTKR,PENDERNJTHEHEALTHPROMOTIONLIFESTYLEPROFILEDEVELOPMENTANDPAYSEHOMETRICCHARACTERISTICJJNURSINGRESEARCH,1987,36276814HSIUHUNGWANG,SHIRLEYCLAFFREYAPREDICTIVEMODDOFWDLBEINGANDSELFCAREFORRURALELDERLYWOMENINTAIWANJRESEARCHINNURSINGHEALTH,2001,241221325李淑霞,张振路哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析J中华护理杂志,2005,4031931956高丽红,李萍,张俊娥,等急性心肌梗护理研究2007年4月第21卷第4期上旬版总第210期867塞患者自我护理能力与机体功能状态的相关性分析J中华护理杂志,2003,3842482507高飞,张桂香,李谦肝硬化病人自我保健状况的调查J护理研究,2004,187B12411242作者简介朱清文1965一,女,四JIL省仁寿人,护士长,主管护师,本科,从事感染科护理研究,工作单位614000,四川I省乐山市人民医院方平安通讯作者,周立智工作单位614000,四川省乐山市人民医院收稿日期20060908修回日期20070315本文编辑孙玉梅护理专业学生通过艺术理解慢性疾病的学习体会研究DSTUDYONEXPERIENCESOFNURSINGSPECIALTYSTUDENTSUNDERSTANDINGCHRONICDISEASESTHROUGHART蒋晓莲,LORETTAYFCHUNG,王艳,马芳,王磊JIANGXIAOLIAN,LORETTAYFCHUNG,WANGYAN,ETALHUAXINURSINGSCHOOLOFSICHUANUNIVERSITYSICHUAN610041CHINA摘要目的了解护理专业本科生对于将艺术作为一种工具了解慢性疾病病人疾病感受的学习体会方法选取护理本科生10名进行为期3周的培训,然后通过访谈,收集所分管慢性疾病病人的资料,对收集的资料采用诠释学和类别学方法进行分析结果共收到15例慢性病病人有关疾病体验性知识的艺术作品19件作品内容可分为3种类型直接抒发患病感受间接表达患病感受,看似阳光却反衬出病人的消极心境结论慢性疾病对病人的影响是多方面的,深层次的,有很强的个体差异通过艺术让病人表达疾病感受是可行的关键词慢性疾病艺术病人感受中图分类号R473文献标识码A众所周知慢性疾病已成为当今社会的主流疾病,具有长期性,反复性,预后及疗效的不确定性等,可对个体的身,心,家庭与社会功能产生巨大影响就具体的慢性病病人而言,他们对于疾病的体验是复杂,主观,因人而异的1,其中更有不少的疾病体验不可言喻同时,受儒家文化影响,中国人对于情感的表达相对比较矜持,多不愿直接表达其内心活动L2J因此,能否采取艺术这种较为间接的方式让受中国传统文化熏陶的慢性病病人更好地表达自己的疾病感受,挖掘慢性病病人的疾病体验性知识,ABSTRACTOBJECTIVETOKNOWABOUTTHELEARNINGEXPERIENCEOFCOLLEGENURSINGSPECIALTYSTUDENTSBYMEANSOFFINDINGOUTFEELINGSOFPATIENTSWITHCHRONICDISEASESTHROUGHUNDERSTANDINGARTMETHODATOTALOF10COLLEGENURSINGSTUDENTSWERESELECTEDANDHADBEENTRAINEDFOR3WEEKSBYINTERVIEW,THEYWEREASKEDTOCOLLECTDATAOFPATIENTSWITHCHRONICDISEASEANDALLDATAWEREANALYZEDBYANNOTATIONANDCATEGORIZATIONRESULTTOTALLY19ARTWORKSWERECOLLECTEDFROM15PATIENTSWITHCHRONICDISEASEWHOHASKNOWLEDGEABOUTRELATEDDISEASESEXPERIENCE,WHICHCANBEDIVIDEDINTOTHREECATEGORIES,EXPRESSEDFEELINGSOFILLNESSDIRECTLY,EXPRESSEDITINDIRECTLY,ANDSEEMEDTOBEPOSITIVE,BUTREFLECTEDPATIENTSPASSIVEMINDCONCLUSIONTHEINFLUENCESOFCH