人工全膝关节置换术围手术期的护理[权威资料]

人工全膝关节置换术围手术期的护理本文档格式为WORD,若不是WORD文档,则说明不是原文档。关键词膝关节置换术围手术期护理DOI103969/JISSN1007614X201230263人工全膝关节置换术的目的是为了缓解患者的关节疼痛，矫正关节畸形，改善患膝功能状态，不断提高患者的关节活动能力和生活自理能力1。目前被认为是治疗终末期或严重的膝关节病最有效的手术之一2。2008年总结18例人工全膝关节置换术后围手术期的护理，包括术前心理护理和常规护理；术后重点观察引流护理。加强功能锻炼是保证手术成功的重要因素。现将围手术期护理总结如下。临床资料2008年8月2011年8月收治进行人工全膝关节置换术患者18例，男12例，女6例；年龄5765岁，平均61岁。均为单膝关节置换。骨关节病9例，类风湿性关节炎5例，创伤性关节炎4例。平均住院时间23天，全部治愈出院。出院时膝关节功能恢复良好，膝关节屈伸均90，术后随访624个月，关节屈伸活动范围10110。护理术前护理心理护理加强与患者的沟通，介绍手术医生成功的病例，用通俗易懂的方式，告知患者手术的重要性、目的、方法、术后注意事项、如何预防并发症等。增加其战胜疾病的信心与勇气。术前准备吸烟患者劝戒吸烟、备皮、皮试、根据医嘱给予术前用药、术前禁食12小时、禁饮8小时。术前训练入院后即开始练习股四头肌肌力。即患者坐在床边，双膝自然下垂，嘱患者做抬腿动作，以加强股四头肌的力量。指导患者从健侧放入便盆，高度适宜，训练患者床上排尿、排便。避免因患肢用力而影响膝关节的稳定性。术后护理体征去枕平卧6小时，头偏向一侧，膝关节下可垫一软枕使膝关节屈曲1020，以减少关节腔间隙，增加关节腔内压力，从而减少出血。病情观察生命体征观察床边心电监护，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，并观察意识、面色、皮肤黏膜、尿量等。心电监护24小时，生命体征平稳后改每4小时1次。引流护理保持引流管通畅和负压状态，必要时挤压引流管2小时1次，严密观察引流液的量及性质，并做好记录。一般术后6小时引流液较多。如引流液200ML/小时，及时汇报医生。引流后一般持续23天，当引流液30ML/日时，可拔除引流管。末梢循环观察每班护士均要检查患肢是否肿胀、发绀、足背动脉搏动减弱、皮温升高等循环障碍观察，同时测量双下肢相同部位的周径做比较，做腓肠肌叩诊2次/日，检查有无压痛。遵医嘱预防性使用抗凝药物至术后7天。以防止发生下肢静脉血栓。饮食护理术后6小时进食，开始进食应清淡饮食为主，如小米粥、菜汤等，以利患者消化吸收。指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维的食物和易消化吸收及能促进胃肠蠕动的食物，保持大便通常。功能锻炼术后第1天，维持膝关节功能位，知道其进行股四头肌静力性舒缩活动。患者仰卧位，膝下垫一软枕，保持大腿肌肉收缩状态10秒，放松10秒为1组，重复10次。34次/日3。术后23天，除术后第1天活动外，还需进行膝关节持续被动活动，使用CPM机增加膝关节活动度，开始角度一般030，以后每天增加10，23次/日，2030分钟/次。术后2周应达到110，频率由慢到快，活动范围以患者疼痛能忍受为度。术后4天2周，进行不负重状态下的主动运动。直腿抬高锻炼患者取仰卧位，收缩股四头肌，绷紧膝关节，缓缓将患肢抬起，然后轻轻放下。知道做踝关节的背屈运动。继续使用CPM机锻炼。术后2周后，进一步加强主动活动，鼓励患者下床。初次下床活动时应有专人辅助，患者使用助行器或腋拐下地站立和行走。助行器能有效提高身体的稳定性，并能较好的分担负荷，使用时助行器先行，患腿跟上，健腿最后。使用双腋拐时，拐与患肢同步，与健侧交替，上楼时健肢先上，下楼时患肢先下，能有效地保护膝关节。在行走是过程中注意安全，避免摔倒和外伤。术后2个月，门诊复诊，无异常情况下继续康复练习，直至回复正常或接近正常生活。3个月后完全恢复正常生活。在功能锻炼期间注意预防膝关节脱位，避免坐矮凳，大小便时，马桶高度相当于小腿长度。讨论人工全膝关节置换术的成功不仅取决于医师精湛的医术，围手术期的护理也非常重要。护理人员对患者进行精心护理，密切观察病情变化，运用科学方法，针对不同患者、不同时期的康复训练进行指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证膝关节的康复。参考文献1陈柳娟，等人工全膝关节置换术后的临床护理现代医药卫生，2010，26（11）172817292张桂仙，等全膝关节置换手术患者15例围手术期的护理中国误诊学杂志，2010，233徐明霞，等人工全膝关节置换术围手术期的护理当代护士，2010，8阅读相关报告总结文档头颈部肿瘤患者同步放、化疗期间的观察与护理PICC在晚期肿瘤患者中的应用及护理蛇咬伤患者17例的护理体会小儿头皮静脉穿刺护理体会电视胸腔镜手术患者的护理配合23例自发性食管破裂误诊误治原因分析手部深度烧伤的康复治疗与护理慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理观察有机磷中毒患者反跳现象及护理方法中心静脉置管的临床护理体会骨外固定支架在四肢长管骨折治疗中的护理对策及护理体会急性心肌梗死抢救护理老年性脑血栓患者护理体会康复技术对阿尔茨海默病患者预后影响分析与生活质量评价老年股