骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规（一）非手术治疗及术前护理1急救护理1急救病人入院后迅速建立两条静脉通路，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。及时输血、输液，必要时应行静脉切开，快速、有效地补充液体。2迅速有效的止血，止痛是抢救的关键。骨盆骨折后，病人常出现失血性休克，应及时对骨折部位进行复位固定，防止血管进一步损伤，减轻疼痛。2心理护理骨盆骨折多由较强大的暴力所致，常常引起严重的合并症，如休克，尿道、膀胱及直肠等损伤。病人伤势较重，易产生恐惧心理。应给予心理支持，并以娴熟的抢救技术控制病情发展，减少病人的恐惧。3饮食术前加强饮食营养，宜高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，以补充失血过多导致的营养失调。若合并有直肠损伤或有腹胀腹痛，则应酌情禁食。必要时静脉高营养治疗。4卧位不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。尽量使用气垫床，既可减少翻身次数，又能预防压疮，怛床垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。5症状护理1压疮在骨盆两侧的兜带内置材垫，以预防压疮。2便秘鼓励病人多饮水，20003000ML/D多食含粗纤维丰富的蔬菜、水果；经常按摩腹部，促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂，利于排便。术前日必须排除肠道内淤积的大便，以利手术操作，减轻术后腹胀。6几种不同治疗方法的护理L骨盆悬吊牵引吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置；大小便时注意不要使之污染。2下肢牵引牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后的走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。7做好危及生命的处理及并发症的预防，患者病情稳定后，根据骨盆损伤的部位，制定合适的手术方案，并做好手术准备工作，术前准备足够的血，会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等（二）术后护理1生命体征的观察术后严密观察生命体征及神志，与麻醉科医生交班，了解病人术中情况，予以特别护理，应使用心电监护仪器，每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤黏膜出血征象，并做详细记录，如有严重休克发生，应转入ICU病房实行全面监控治疗。2心理护理多开导病人，并取得家属的支持，提高病人治疗的积极性。3饮食术后继续高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。4体位尽量减少大幅度搬动病人，防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上，预防压疮。5伤口观察观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，及时更换，观察患肢的血液循环情况。妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。6并发症的观察与处理L出血性休克护理1尽量减少搬动，如需搬动时，由34个人将病人置于平板担架上，动作应协调一致、平缓，以免增加出血和加重休克。2两条静脉通道补液。骨盆骨折病入并发休克时，均会出现不同程度的低氧血症，因此，应及时给予面罩吸氧，改善缺氧。3加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测。4正确及时地采集标本，保证化验标本的准确性，2腹膜后血肿护理观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激征，并定时量腹围，以判断是否合并有腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。腹膜后血肿，不仅可造成失血性休克，还可引起麻痹性肠梗阻；严重创伤时可合并腹腔脏器损伤，出现腹腔内出血，表现为腹痛、腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血；膀胱破裂，表现为腹痛明显，并有明显的腹肌紧张、压痛、反跳痛，腹腔可抽出血性尿液。在病情稳定后，病人又出现腹胀、腹痛等症状，多为腹腔内血肿刺激而引起肠麻痹或神经紊乱所致，应给予禁食、肛管排气、胃肠减压等。3膀胱、尿道损伤护理1观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，以判断其膀胱、尿道损伤情况。2尿道损伤的护理应妥善固定导尿管，以防脱落。导尿管及尿袋应低于身体，每日更换尿袋，防止感染。保持尿管引流通畅。鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出。尿道不完全撕裂时，留置导尿管2周，并妥善固定；对于行膀胱造口的病人，需保持引流管通畅，防止扭曲或折叠。造口管一般留置12周，如排尿困难或切口处有漏尿则延期拔管。3会阴部护理保持会阴部的清洁卫生，每日用温水擦洗会阴部，2次天。对于会阴部软组织开放性损伤的病人，在分泌物多时，应用过氧化氧溶液（双氧水）冲洗擦干，及时更换敷料，4直肠肛门损伤检查肛门有无疼痛、触痛、出血，必要时做肛门指诊，以确定直肠损伤的部位。护理严格禁食，并遵医嘱应用抗生素预防感染。若行结肠造口术，保持造口周围皮肤清清干燥，观察有无局部感染征象。5神经损伤注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，以判断有无腰骶和坐骨神经损伤。护理及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩；对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。6压疮的护理应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的发生，合理使用防压器具，以预防压疮的发生。7功能锻炼手术后6小时，若病人疼痛不明显，可指导其行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术后5天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动（三）、健康教育1加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意安全。2加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规范性操作，减少危险的发生，3在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保护，给予妥善固定，以免加重创伤。4向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义，恢复自理能力。5出院指导1遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。2合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。（3）按康复计划进行功能锻炼预防肌肉萎缩和关节僵硬未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后可进行半卧位及坐位练习，46周后下床站站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧