接触化疗药物对护理人员肝功能影响的调查研究

接触化疗药物对护理人员肝功能影响的调查研究现代临床护AMODERNCLINICALNURSING2003229表3两组患者呼吸系统并发症比较例1与对照组比较PO053讨论31传统雾化吸入的局限性体外循环术后患者有明显的肺功能受损,黏液分泌紊乱和清除障碍,容易发生肺不张,肺炎等呼吸系统并发症L3J引起上述肺功能损害的原因是多方面的,如术中气管插管,麻醉开胸,大量输血及心功能不全等因素都会影响术后呼吸系统的结构和功能,而由体外循环触发的炎症反应综合症可引起肺充血,渗出和水肿,严重时可引起肺表面活性物质产生减少而导致肺泡萎陷因此体外循环术后患者常规需雾化吸人传统雾化吸人药物使用的是庆大霉素及糜蛋白酶,但因痰中的CA2,M及脓液中的酸性和厌氧环境常影响氨基糖甙类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸人疗效有一定局限性32改良后雾化吸入药物的特点从表2,表3可见,治疗组术后痰液黏稠度,排痰难度,肺部嗲音及肺不张发生率明显低于对照组,这说明改良的雾化吸人方法优于传统雾化法沐舒痰通过分解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维素,抑制黏液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白合成,降低痰液黏稠度并增加纤毛活动,促进痰液排出爱喘乐是一种胆碱能受体阻滞剂,能够扩张大气道,喘乐宁是一种B受体激动剂,能扩张小气道,两者联合作用可以使扩张支气管作用增强,同时起到平喘作用,对于有支气管痉挛患者效果更好而三种药物联合作用能更合理更有效地清除呼吸道分泌物同时因为肾上腺素收敛渗出物,分泌物的作用,可根据患者的情况辅以肾上腺素喷喉本组患者中有5例患儿拔除气管插管后分泌物稀薄且较多,出现喉头水肿,立即给予肾上腺素喷喉,效果显着综上所述,在对体外循环术后患者进行超声雾化吸人时,应根据患者的痰液黏稠度,排痰难度,肺部呼吸音情况,有针对性地采用雾化吸人药物,从而更有效地促进排痰,减少并发症参考文献1李清术前雾化吸入预防胸部手术后并发症的临床观察护士进修杂志,2001,1621302冯旰珠安普索治疗慢性支气管炎感染加重期患者的临床观察南通医学院学报,1997,1722063马燕兰,韩忠福全麻开胸患者术后排痰护理进展中华护理杂志,2001,36970020030210收稿本文编辑徐朝艳接触化疗药物对护理人员肝功能影响的调查研究张毅,黎玉梅,王杰斌,林鸣广州市肿瘤医院,广东广州,510095【摘要】目的调查职业接触化疗药物及接触时间对护士肝脏转氨酶的影响,了解职业接触化疗药物危害性方法分析我院192名接触化疗药物健康护理人员的肝脏转氨酶谷丙转氨酶,谷草转氨酶改变,将接触化疗药物的时间分为O年,15年,610年,10年4组,其相应的人数分别是22名,52名,88名,3O名,计算出各组转氨酶活性异常的比例,比较各组之间的差异结果转氨酶活性异常的比例分别是0年45,15年96,610年216,10年233,各组之间的比例有差异1317,PO01总异常比率为167结论职业接触化疗药物对护理人员肝脏转氨酶有影响,接触时间越长,肝脏转氨酶活性异常的比率越大【关键词】职业接触化疗药物肝功能转氨酶ATAAETLOBJECTIVETOINVESTIGATETHEINFLUENCEOFVOCATIONALCONTACTWITHCHNOTHERAPEUTICENTS0NNU硝HEPA6CFUNCTIONANDHEALTHMETHODSDATAOFAMINOTRANSFERASEALT,ASTOF192NU1,SESINOO1”HOSPITALWHOCONTACTEDO0I1STAILTLYWITH蠹10现代临床护MODERNCLINICALNUTG200322VARIETIESOFCHEMOTHERAPEUTICAGENTSWLECOLLECTEDACCORDINGTOTHEIRMEDICINEOONTACTRODS,192NURSESWEREDIVIDEDINTO4GROUPS0YEAR,1TO5YEARS,6TO10YEARS,ANDOVER10YEARSTHENUMBEROFEACHGROUPWDS22,52,88AND30RESPECTIVELYTHERATIOOFNURSESWITHABNORMALARNINOTRANSFERASELEVELOFEACHGROUPYEA8CALCULATEDAND咖陇LN|DRESULTSTHERATIOSOFNURSESWITHABNORMALAMINOTRANSFERASELEVELOFEACHGROUP”TARA345,96,216AND233RESPECTIVELYTHEOVERALLRATIOOFABNORMALAMINOTRANSFERASELEVELIN192NUN瞒WAS167J6THESEWASSIGNIFICANTDIFFERENCEOFABNORMALAMINOTRANSFERASERATIOATLNGTHESEGROUPS1317,P001CONCLUSIONSINVESTIGATIONSUGGESTEDTHATVOCATIONALCONTACTWITHCHEMOTHERAPEUTICAGENTSCOULDINFLUENCENURSESHEPATICFUNCTION,THELONGERTHEIRMEDICINECONTACTPERIODTHEHIGHERRATIOOFNUNWITHABNORMALAMINO一臼NSFERASELEVE1【KEYWO,LVOCATIONALOONTACTCHEMOTHERAPEUTICAGENTHEPATICFUNCTIONAMINOTMMFERASE化学药物治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,肿瘤医院护理人员在为病人进行治疗时,需要经常接触化疗药物,由于化学药物的理化性质不同,在密切接触过程中,有些药物可进人人体并对人体产生损害作用为了进一步调查职业性接触化疗药物对护士健康的影响,保障护理人员的身心健康,作者分析了我院192名护理人员的肝功能与接触化疗药物的关系,现报道如下1对象与方法11对象1987年8月2002年8月在我院工作的192名护理人员,护士172名,护理员20名,除1名男性外,其余均为女性年龄最小17岁,最大55岁,中位年龄29岁既往均身体健康12方法将1年内接触化疗药物超过150D者作为化疗药物接触研究对象,并划人相应的时间组内,接触化疗药物1年内少于150D者被排除在研究对象以外按接触化疗药物时间的长短划分为0年,15年,610年,10年4组,每组护士相应的人数分别是22名,52名,88名,30名,其中0年组为没有化疗药物接触史者,包括有护理部,手术室,供应室等部门的护士根据每年职工体检肝功能资料,挑出转氨酶异常者,并计算出相应组的比例,护理人员体检结果只要有一次转氨酶异常即定为异常人群,该研究将肝脏谷丙转氨酶活性37U/L或谷草转氨酶活性T40U/L者定为转氨酶异常13统计学处理方法采用检验计算出每组相应的比例,P005表示各段时间差异有统计学意义2结果在各化疗药物接触时间段中,护理人员转氨酶异常的比例见表1从表1可见,各组比较,有统计学差异1317,PO01,并有接触化疗药物时间越长,护理人员转氨酶异常的比例越大的趋势,192名护理人员中,转氨酶异常的总比率为167表1不同年限护士接触化疗药物对转氨酶活性的影响例3讨论31接触化疗药物对人体的影响我院护士在为肿瘤病人执行治疗时,经常接触的化疗药物有氮芥,环磷酰胺,异环磷酰胺,氟尿嘧啶,甲氨喋啶,阿霉素,长春新碱,长春地辛,羟基喜树碱,泰素,泰素帝等这些药物大多为粉剂,配药时需要振动,抽取药液时,可能会有药液气雾溢出,若配药室空间较小,通风不良,护士在操作中未采取防护措施,这些药液微粒就可通过皮肤和呼吸道进人人体L1,2J,这些药物长时间小剂量被吸收,可在人体产生累积效应已有文献报道1,3L,职业接触化疗药物可引起护理人员白细胞减少,脱发,月经紊乱,颊黏膜脱落细胞微核率增加其累积效应也表现在可能会对包括肝脏在内的组织器官产生一定程度的损害,影响肝脏正常的生理功能临床上常用转氨酶活性的升高来作为衡量肝细胞受损害程度的重要指标L4,肝细胞内含有的转氨酶,可因肝细胞损害或坏死,细胞膜通透性增高而从细胞内释放出来从本次调查中也发现,长期职业接触化疗药物的护理人员,其肝功能受损的危险性较未接触者大,而且随着接触时间的延长,其发生肝脏损害的危险性增鬣,幽L鐾L现代临床护理MODCLINICALNURSING20032211加32防范措施在临床工作中,护士职业接触化疗药物可损害其肝功能的情况尚未引起人们重视,进一步开展此项研究,并探索减轻这种职业接触对护士肝脏损害的方法,对维护护士的身心健康具有现实意义首先,职业护士要了解各种化疗药物的理化性质和药理作用,并在思想上引起重视其次,采取必要的防护措施也是非常重要的,如建立医院中心配制室,配药室安装通风设备,使用层流配药柜,配药时护士戴好口罩和手套,防护衣,防护眼镜等只要采取必要的防护措施,可望预防或减轻化疗药物对职业护士所造成的损害参考文献1张恒,周梅,毛玉明,等颊黏膜脱落细胞微核率作为职业接触高危人群初筛指标的探讨职业卫生与病伤,2001,16126272张惠兰,陈荣秀肿瘤护理学天津科学技术出版社,19991631693贾晓燕,李荣香,许蕴琳,等化疗药物对护理人员职业性危害因素调查护理研究,2001,15474754戚仁铎主编诊断学第四版北京人民卫生出版社,199741520O30220收稿本文编辑刘晓华早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究张喜兰,林梦平,林玉云平远县人民医院外科,广东平远,514600【摘要】目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的影响方法回顾性分析32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗与护理,按照治疗方法分为持续外引流分组与传统治疗组,每组各16例,分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与每天行腰穿术放脑脊液对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学处理结果持续外引流组与传统治疗组在颅内压下降时间,意识障碍恢复时间,血性脑脊液转清时间,头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义P005,持续外引流组效果明显优于传统治疗组结论早期腰大池脑脊液持续外引流利用无菌输液器作引流导管,易于调节引流速度,控制引流量,能尽早清除血性脑脊液对脑的损害,从而达到平稳降低颅内压,提高治疗效果,减少并发症的作用【关键词】蛛网膜下腔出血脑脊液引流护理【ABSTRAETLOBJECTIVETOSTUDYTHEEFFECTOFEARLYCONTINUINGDRAINAGEOFCEREBROSPINALFLUIDCSFFROMLUMBARPOOLFORTREATINGTRAUMATICSUBARACHNOIDHNORRHAGETSAHMETHODSTHIRTYTWOCASES,JL,ITHTSAHWEREDIVIDEDINTO2GROUPSRANDCNLYSIXTEENCASESINTHETREATMENTGROUPWERETREATEDWITHEARLYCONTINUINGDRAINAGEOFCSFFROMLUMBARPOOLAND16CASESINTHECONTROLGROUPWERETREATEDWITHLUMBARPUNCTUREDAILYRESULTSTHETHERAPEUTICEFFECTOFTREATMENTGROUPWASBETTERTHANTHECONTROLGROUPINTERMSOFDECREASINGINTRACRANIALPRESSURE,RESCUINGOFXINA,CLEANINGBLOODYCSFANDREDUCINGHEADACHEWITHNOEOMPLICATIOMCONCLUSIONSTHEEARLYCONTINUINGDRAINAGEOFCSFFROMLUMBARPOOLCANREDUCETHEDAMAGEOFBLOODYCSFTOBRAIN,INCREASETHETHERAPEUTICEFFECTANDDECREASECOMPLICATIONS【