肺切除术后患者有效排痰方法的探讨

肺切除术后患者有效排痰方法的探讨第L2卷第3期Z006年3月河北医学VO112NO3MAR,2OO6治疗观察组在此基础上,于D1开始加用经皮给药治疗仪河南三浪医疗新技术有限公司生产,型号SLJ001经皮给药具体方法是将中药柴胡,黄芩,板兰根,川贝,生大黄,白芥子等药物制成直径46ERA,扁平圆形的肺炎贴片,外贴于左右两侧肺俞穴上,并与经皮给药治疗仪终端电极相连接,通过脉冲电流经皮给药,根据患儿耐受情况调节电导,超导,振动强度,穿透距离各治疗参数,2030MIN/次,L移D,5D为1疗程3岁以上患儿贴片治疗后保留12H,以利于药物充分吸收13疗效判定标准J治愈治疗L疗程体温恢复正常,症状和体征消失,实验室及X线检查结果均正常好转治疗1疗程热退,症状和体征明显改善,X线检查病灶明显吸收无效治疗1疗程症状,体征,实验室及X线检查无变化,或加重14统计学处理本组数据采用X检验,以P005为差异有显着意义,应用SPSSI20软件进行统计分析2结果治疗L疗程后,观察组治愈32例,治愈率5333,好转27例,无效1例,总有效率9839对照组治愈2O例,治愈率3333,好转31例,无效9例,总有效率85,两组治愈率及总有效率比较均有显着性差异P005两组治疗效果比较详见表1表1两组患儿治疗效果比较注两组治愈率比较,X406,PO0427两组总有效率比较,X5345,PO02083讨论小儿肺炎是威胁世界儿童生命健康的常见病之一,也是我国儿童病死率最高的病种之一J由于小儿肺炎病程长,输液困难,口服药物不合作,给临床医护及家长带来许多不便经皮给药治疗仪是河南三浪医疗新技术有限公司引进美国先进技术与中国传统医学相结合的一种新型医疗仪器,是以中医经络理论为基础,通过人体体表穴位吸收药物再通过经络的运行,使相关的脏器得到比一般注射,口服时浓度更高的药物,且能维持恒定的血药浓度,并在药物与经络效应的双重作用下达到调节脏器机能和治疗疾病的目的其中药主要成分是柴胡,黄芩,板蓝根,川贝,生大黄,白芥子等,柴胡可散邪解表,升阳举陷,黄芩可平肺热之咳嗽,板蓝根,大黄清热解毒,凉血化淤,白芥子,川贝母可利气豁痰众药有效成分经萃取,低温浓缩,加以促渗处理制成肺炎贴片经皮给药治疗仪通过促进血液循环,扩张局部血管,增加皮肤通透性,促使具有抗病毒,宣肺解表,消炎,止咳平喘,理气化痰,退热之功效的中药成分进文章编号10066233200603027802入血液循环而发挥治疗作用J本研究结果表明,应用肺炎治疗仪经皮给药治疗小儿肺炎,在退热,止咳,止喘,罗音消失等方面有比较明显的疗效,总有效率达9839,治愈率达5666,疗效明显优于对照组该仪器具有见效快,缩短病程,费用低,无明显副作用,使用方便,患儿易于接受的优点,值得临床推广应用参考文献1诸福棠,主编实用儿科学上册M第6版北京人民卫生出版社,19961143一L1452燕植玲双黄连治疗42例婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察J临床儿科杂志,1999,171623中华儿科杂志编辑委员会小儿重症肺炎及其合并症的诊断和治疗J中华儿科杂志,1997,3584394张志荣,何勘药剂学研究进展J中国药学杂志,2003,3611013肺切除术后患者有效排痰方法的探讨平慧,王伟1山东省枣庄市市立医院胸外科,山东枣庄2771002山东省枣庄矿业集团枣庄医院,山东枣庄277100关键词肺切除排痰方法中国分类号R32235文献标识码B税科自2004年4月至2005年5月对150例肺切除术后病人实施了有效排痰护理,效果满意现报告如下2781临床资料肺切除术后病人150例,男102例,女48例年龄2877第12卷第3期2006年3月珂,T医学HEBEIMED【CLNEVOI12,NO3MAR2006岁,平均年龄525岁其中肺癌136例,支气管扩张症9例,肺脓肿5例患者术前均心功能良好,均在全麻下行肺切除术,其中袖式肺叶切除术L2例,肺叶切除术L18例,肺楔形切除术L7例,肺段切除术3例2有效排痰的护理干预措施21心理护理病人积极主动的配合是有效排痰的关键贵任护士在实施护理干预前应主动与病人沟通,向病人解释肺切除术后排痰的重要性,说明护理干预措施是针对影响排痰的主要因素制订的通过沟通与疏导,本组病人都能配合实施排痰护理干预22环境护理保持病室环境安静,清洁,室内空气清新,室温保持在L82O,湿度556O,室内通风1次/D,每次20MIN,通风时患者应注意保暖,预防受凉23湿化气道,降低痰液粘弹性老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳痰无力,而使痰阻塞气道,通过湿化,可以增强纤毛活动能力,防止分泌物干涸结痂,促使痰液排出鼓励患者多饮水,必要时结合医嘱给予静脉补液,进水量在25OO一3000ML/D水肿,心衰患者例外补充充足的水分,可防止气道干燥,有利于痰液稀释,便于咳出选用能降低痰液粘弹性的雾化吸入液,即生理盐水20RAL加糜蛋白酶400011,庆大霉素8万U及地塞米松5MG进行雾化吸入,每日3次,每次L520RAIN护士应密切观察病人雾化吸入后痰液粘弹性改善及咳痰情况,必要时可增加雾化吸人次数氧气的温化和湿化,我们发现长时间地吸入常规湿化的氧气,易出现气道干燥,痰液变稠,甚至形成痰栓阻塞气道,在吸疲的同时将氧气通过加温4O一6O湿化,患者吸入后达到湿化气道,稀释痰液的目的24指导病人用力呼气技术及有效咳嗽排痰患者取舒适的体位,护士指导患者深吸气后用力呼气,然后放松,用膈肌呼吸,多次重复,直至粘液消除肺切除术后,指导患者用力呼气技术,直至患者完全掌握特别在雾化吸入后,痰液粘弹性下降,结合翻身,叩背等肺部体疗,使附着在小支气管壁的痰液松动,实施用力呼气技术,将痰液咳出25指导患者进行呼吸操锻炼术前5D开始指导患者进行呼文章编号10066233200603027902吸操锻炼,包括腹式呼吸患者取平卧位,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力腹部鼓起,同时注意吸气时用鼻深吸气,屏气L一28,呼气时缩唇,像吹口哨一样缓慢呼气468,吸气与呼气时间比为L2膈肌呼吸护士用双手放于患者腹部肋弓之下,同时嘱患者用鼻吸气,吸气时腹部向外膨起,顶住护士双手,屏气12S以使肺泡完全张开,呼气时嘱患者用口缓慢呼气以上方法由护士指导患者完成,患者掌握后应反复练习,每日3次,每个动作练习10MIN/次3结果本组患者肺切除术后均有不同程度的咳痰困难,通过我们实施有效的排痰护理干预均咳痰良好,全组患者均束发生肺炎肺不张等并发症,全部痊愈出院4讨论有效的排痰是肺切除术后护理的关键雾化吸入是常用的湿化气道,稀释痰液,降低痰液粘弹性的护理措施,然而使用雾化剂不同对降低痰液粘弹性的效果有差别有研究表明,应用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素,地塞米松能产生更好的降低痰液粘弹性的作用,肺切除术后首选以上几种药液作为雾化吸入液肺切除术后患者存在气道纤毛的摆动频率减慢,呼吸肌功能减弱,肺容积和肺活量减少等因素,致使气道纤毛清除功能受损用力呼气技术是一种与咳嗽相同的胸部物理治疗方法,使胸腔跨壁压升高,大气道受压直径变小,局部空气流速升高,在开始的01S内产生高切变率,有助于气道纤毛清除呼吸操可增强患者的体力及活动能力,提高呼吸效率,促进排痰参考文献1王建荣,张黎明,韩忠福,等不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液粘弹性的影响LJ中华护理杂志,2003,3875025032SCHANSCP,POSTMADS,KOTERGH,ETA1PHYSIOTHERAPYANDBRONCHIALMUCUSTRANSPORTJEURRESPIR,1999,13L1771188脾脏损伤的超声漏误诊分析陈素贤