护理药理学每一章练习题附每章答案

1第一章总论第一节绪言（一）选择题1药物效应动力学是研究（）A药物的吸收分布生物转化和排泄过程B影响药物作用的因素C药物对机体的作用规律及作用机制D药物在体内发生的化学反应E体内药物浓度变化的规律2、药物代谢动力学是研究（）A、药物在体代谢过程的科学B、药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学C、药物影响机体生化代谢过程的科学D、药物作用及作用机理的科学E、药物对机体功能和形态影响的科学3、药物是（）A、一种化学物质B、能干扰细胞代谢活动的化学物质C、能影响机体生理功能的物质D、用以防治及诊断疾病的物质E、以上都不是（三）填空题1、药物学是研究的科学。具体研究内容包括。2、根据对药物管理的不同，可将药物分为药和药。第二节药物效应动力学（一）选择题1药物作用是指（）A药物产生的新的生理作用B药物的治疗作用C药物的选择作用D药物与组织细胞靶位的始初反应E药物引起机体机能活动的变化2下列药物作用中属于局部作用的是（）A口服碳酸氢钠碱化尿液作用B口服氢氧化铝中和胃酸作用C口服地西泮的镇静催眠作用D肌注阿托品松驰胃肠平滑肌作用E皮下注射吗啡的镇痛作用3药物的基本作用可分为A兴奋作用和抑制作用B对因治疗和对症治疗C预防作用和治疗作用D防治作用和不良反应E局部作用和吸收作用4根据药物对机体生理生化功能影响的不同，药物作用可分为（）A防治作用和不良反应B兴奋作用和抑制作用C局部作用和吸收作用D预防作用和治疗作用E对因治疗和对症治疗5药物作用的两重性是指A治疗作用与预防作用B原发作用与继发反应C治疗作用与不良反应D对症治疗与对因治疗E治疗作用与毒性反应6药物的副作用是（）A药物剂量过大引起的不良反应B用药时间过长引起的不良反应C与药物作用无关的不良反应D与遗传因素有关的不良反应E治疗量时产生的与用药目的无关的作用7治疗量时产生与用药目的无关的作用称为A副作用B毒性反应C变态反应D继发反应E后遗效应8产生副作用的药理基础是（）A机体对药物的敏感性高B药物作用选择性低C药物的毒性大D药物脂溶性高E药物在体内消除慢29药物副作用发生于（）A极量B大于治疗量C治疗量D中毒量E半数致死量10药物副作用的特点是（）A与药物剂量过大有关B与用药时间过长有关C由抗原抗体结合后引起D可与治疗作用相互转化E药物治疗作用引起的不良后果11阿托品治疗胃肠绞痛时出现口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视力模糊等，属于（）A副作用B毒性反应C继发反应D变态反应E后遗效应12注射庆大霉素后出现永久性耳聋，属于（）A特异质反应B变态反应C毒性反应D副作用E后遗效应13广谱抗菌药物控制病情后又引起肠道感染，属于（）A副作用B后遗效应C特异质反应D继发反应E变态反应14长期应用糖皮质激素后停药时出现肾上腺皮质功能低下，属于（）A毒性反应B后遗效应C变态反应D继发反应E副作用15红细胞内缺乏G6PD者，使用伯氨喹后出现溶血性贫血，属于（）A继发反应B变态反应C毒性反应D后遗效应E特异质反应16对药物敏感性高，最易造成胎儿畸形的时期是（）A妊娠早期3个月内B妊娠中期3个月内C妊娠晚期3个月内D妊娠中、晚期E分娩期17后遗效应发生于（）A治疗量B极量C最低有效浓度以上D最小中毒浓度以下E阈浓度以下18药物变态反应的发生与（）A药物剂量大小有关B药物毒性大小有关C病人年龄大小有关D病人体质有关E遗传因素有关19药物变态反应的特点是A与机体对药物的敏感性有关B与药物剂量大小无关C可以预知D首次用药不发生变态反应E药物固有作用的表现20对某药有过敏史者（）A再次用药时应从小剂量开始B再次用药时应减少剂量C禁止使用该药D再次用药时需进行过敏试验E过敏反应发生已久，可不必考虑21反复多次用药后，机体对药物的敏感性降低称为（）A耐受性B耐药性C精神依赖性D身体依赖性E个体差异性22产生耐受性后，意昧着（）A药物易引起变态反应B药物易引起副作用C机体对药物的敏感性增高D机体对大剂量药物失去反应的能力E必须增大剂量以维持应有疗效23反复多次用药后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为（）A耐受性B耐药性C精神依赖性D身体依赖性E个体差异性24反复多次用药后，停止给药时可产生戒断症状，称为（）A耐药性B个体差异性C身体依赖性D精神依赖性E耐受性25麻醉药品是指连续使用后能产生A麻醉作用的药物B身体依赖性的药物C精神依赖性的药物D耐受性的药物E耐药性的药物26精神药品是指连续使用后能引起A耐受性的药物B身体依赖性的药物C精神分裂症的药物D精神依赖性的药物E耐药性的药物327药物的常用量是指（）A最小有效量与极量之间的剂量B最小有效量与最小中毒量之间的剂量C大于最小有效量但小于极量之间的剂量D最小有效量与最小致死量之间的剂量E半数有效量与半数致死量之间的剂量28药物的极量是指（）A每次服用量B每天服用量C整个疗程服用量D单位时间内的服用量E药典规定的最大治疗量29ED50是指（）A极量的1/2B最小致死量的1/2C最小中毒量的1/2D引起50动物出现效应的剂量E引起50动物死亡的剂量30LD50是指（）A引起一半寄生虫死亡的剂量B引起一半细菌死亡的剂量C引起一半实验动物死亡的剂量D引起一半病人死亡的剂量E致死量的一半31药物的LD50越大，说明（）A药物作用强度越低B药物的安全性越高C药物治疗指数越高D药物疗效越高E药物毒性越小32衡量甲药毒性比乙药大的依据是A甲药的ED50比乙药大B甲药的LD50比乙药大C甲药的LD50比乙药小D甲药的ED50比乙药小E甲药的LD50/ED50比乙药大33A药的LD50比B药大，说明（）AA药的效能比B药大BA药的效价强度比B药大CA药的治疗指数比B药高DA药的安全性比B药高EA药的毒性比B药小34药物的治疗指数是指（）A半数致死量/半数有效量B半数有效量/半数致死量C95有效量/5致死量D治疗剂量/致死剂量E治愈率/死亡率35可靠安全系数是指（）ALD10/ED90BED95/LD5CLD1/ED99DLD99/ED99EED90/LD1036可衡量用药安全性的指标是（）A极量B半数有效量C半数致死量D治疗指数E最小中毒量37判断A药比B药安全的依据是（）AA药的LD50比B药大BB药的LD50比A药大CA药的LD50/ED50比B药大DB药的LD50/ED50比A药大EA药的治疗量/中毒量比B药大38药物的效价强度是指（）A产生一定强度的效应时所需的剂量B引起毒性反应时所需的剂量C产生治疗作用和毒性反应的剂量之比D产生最大效应所需的剂量E产生最大效应与毒性反应的剂量之比39药物的效能是指（）A产生最大效应与毒性反应的剂量之比B产生治疗作用与毒性反应的剂量之比C引起毒性反应时所需的剂量D产生最大效应时所需的剂量E最大效应，再增加剂量疗效不再提高4010MG吗啡的镇痛效果与100MG哌替啶相同，说明（）A吗啡的效能比哌替啶强10倍B哌替啶的效能比吗啡强10倍C吗啡的效价强度比哌替啶强10倍D哌替啶的效价强度比吗啡强10倍E吗啡的安全性比哌替啶强10倍441以下关于受体的叙述中，错误的是（）A受体是生物在进化过程中形成B受体在细胞内有特定的分布部位C受体能特异性识别并结合配体D受体的数目是恒定不变的E药物通过受体产生兴奋或抑制作用决定于内在活性42受体阻断药的特点是（）A与受体有亲和力，但无内在活性B与受体无亲和力，但有内在活性C与受体既有亲和力，又有内在活性D与受体既无亲和力，又无内在活性E与受体有亲和力，但内在活性较弱43受体兴奋药的特点是（）A与受体有亲和力，但无内在活性B与受体无亲和力，但有内在活性C与受体既有亲和力，又有内在活性D与受体既无亲和力，又无内在活性E与受体有亲和力，但内在活性较弱44部分激动药的特点是（）A与受体有亲和力，但无内在活性B与受体无亲和力，但有内在活性C与受体既有亲和力，又有内在活性D与受体既无亲和力，又无内在活性E与受体有亲和力，但内在活性较弱45药物与受体结合后产生兴奋作用还是抑制作用，取决于（）A药物是否具有亲和力B药物是否具有内在活性C药物的脂溶性D药物剂量的大小E药物的作用强度46竞争性拮抗药与激动药合用时，随着拮抗药浓度的增大，激动药的量效关系曲线（）A向右移动，最大效应增高B向右移动，最大效应降低C向右移动，最大效应不变D向左移动，最大效应降低E向左移动，最大效应不变47非竞争性拮抗药与激动药合用时，随着拮抗药浓度的增大，激动药的量效关系曲线（）A向右移动，最大效应增高B向右移动，最大效应降低C向右移动，最大效应不变D向左移动，最大效应降低E向左移动，最大效应不变48部分激动药与激动药合用时，可产生（）A兴奋作用B兴奋作用增强C阻断作用D阻断作用增强E作用无明显变49可使激动药的量效关系曲线右移，并使最大效应降低的药物是（）A激动药B拮抗药C部分激动药D竞争性拮抗药E非竞争性拮抗药50可使激动药的量效关系曲线右移，但最大效应不变的药物是（）A拮抗药B激动药C部分激动药D竞争性拮抗药E非竞争性拮抗药（二）名词解释1兴奋作用凡使机体生理功能和（或）生化代谢增强的作用称兴奋作用。2抑制作用凡使机体生理功能和（或）生化代谢减弱的作用称抑制作用。3药物作用的选择性适当剂量的药物仅对某组织器官产生明显作用，而其他组织器官无作用或无明显作用的现象称药物作用的选择性。4局部作用药物被吸收进入血液之前，在用药部位产生的作用称局部作用。5吸收作用药物从给药部位进入血液循环后，随血流分布到各组织器官产生的作用称为吸收作用。6直接作用药物与组织器官直接接触后所产生的作用称直接作用。7间接作用药物作用于某部位，通过神经反射或体液的调节引起其他部位产生作用，称间接作用。8治疗作用符合用药目的，达到防治疾病的作用称为治疗作用。59不符合用药目的，给病人带来痛苦甚至严重危害的作用称不良反应。10不良反应药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用称副作用。11毒性反应药物剂量过大或注射速度过快，用药时间过长机体对药物敏感性过高时产生严重危害机体的作用称毒性反应。12后遗反应当血药浓度降至阈浓度以下时残存的药物效应称为后遗效应。13继发反应由药物治疗作用引起的不良后果称继发反应。14变态反应药物作为抗原或半抗原引起机体的病理免疫反应称变态反应。15特异质反应少数特异体质者对某些药物特异的反应称特异质反应。16耐受性连续使用后机体对某药的敏感性降低，药物作用减弱的现象称耐受性。17耐药性连续使用后病原体或肿瘤细胞对某药的敏感性降低，药物作用减弱甚至失效的现象称耐药性。18药物依赖性连续使用某些药物后造成特殊的精神或身体状态，主观上产生继续用药的欲望，这种现象称药物依赖性。19精神依赖性连续使用精神药品后产生特殊的精神状态，促使用药者有周期性定期用药的强烈欲望，停止给药可造成极大的精神负担称为精神依赖性。20身体依赖性反复使用麻醉药品后不仅产生精神依赖性，突然停药可导致生理功能紊乱，出现戒断症状，这种现象称身体依赖性。21极量药典规定的允许使用的最大剂量称极量，是安全用药的极限。22效能即最大效应，增大剂量效应不能再提高称为效能。23效价强度产生一定强度的效应时所需的药物剂量称效价强度。24量反应药物效应能用数或量来表示的反应称量反应。25质反应药物效应只能用阳性或阴性表示的反应称质反应。26半数有效量引起半数实验动物出现效应时的剂量称半数有效量。27半数致死量引起半数实验动物死亡的剂量称半数致死量。28治疗指数治疗指数是衡量用药安全性的指标，用LD50/ED50表示。治疗指数越大，表明用药越安全。29可靠安全系数可靠安全系数是衡量用药安全性的指标，用LD1/ED99或用LD5与ED95之间的距离表示，比治疗指数更可靠。30受体亲和力药物与受体结合的能力称亲和力。31内在活性药物与受体结合后诱发效应的能力称内在活性。32激动药与受体有较强的亲和力，又有较强内在活性的药物称受体激动药。33部分激动药与受体有较强的亲和力，而内在活性较弱的药物称部分激动药。34拮抗药与受体有较强的亲和力，但无内活性的药物称受体拮抗药。35药源性疾病由药物不良反应引起机体组织器官功能性或器质性损害而出现一系列临床症状和体征称药源性疾病。36向上调节当受体激动药浓度低于正常或长期应用受体拮抗药后，受体数目增多，亲和力和效应力增强的现象称受体向上调节。37向下调节当受体激动药浓度过高作用过强或长期激动受体时受体数目减少，亲和力及效应力减弱的现象称受体向下调节。（三）填空题1根据药物对机体生理生化功能的影响不同，药物作用可分为兴奋作用、抑制作用。2药物作用选择性的特点是相对的；其主要意义有药物分类的基础、临床选药的依据。3根据用药目的不同，药物作用可分为治疗作用、不良反应。4与药物作用或剂量有关的不良反应有副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、6致突变致畸致癌等。5与机体反应性有关的不良反应包括变态反应、特异质反应。6药物依赖性可分为精神依赖性、身体依赖性等二种。7引起毒性反应的常见原因有药物剂量过大、用药时间过长、药物浓度过高、注射速度过快、机体对药物敏感性过高等。8半数致死量是衡量药物毒性大小的指标。半数致死量越大，说明药物药物毒性越小。9治疗指数是衡量用药安全性的指标。治疗指数越大，说明用药越安全。10衡量用药安全性的指标有LD50/ED50、LD1/ED99、LD5与ED95的距离。其中以LD1/ED99、LD5与ED95的距离来衡量用药安全性为更可靠。11药物与受体相互作用产生效应，必须具备亲和力、内在活性条件。12部分激动药单独存在时可产生弱的激动作用；与激动药同时存在时可产生拮抗作用。13在受体激动药浓度低于正常或长期应用受体拮抗药情况下受体可发生向上调节。受体向上调节要可表现为受体数目增多、亲和力或内在活性增强。14在受体激动药浓度过高或长期使用受体激动药情况下受体可发生向下调节。受体向下调节要可表现为受体数目减少、亲和力或内在活性减弱。15竞争性拮抗药与激动药合用时，随着竞争性拮抗药浓度增加，可使激动药的量效曲线向右移动、斜率和最大效应不变。16非竞争性拮抗药与激动药合用时，随着非竞争性拮抗药浓度增加，可使激动药的量效曲线向右移动、最大效应降低。第三节药物代谢动力学（一）选择题1大多数脂溶性药物跨膜转运是通过（）A易化扩散B简单扩散C膜孔滤过D主动转运E胞饮2被动转运的特点是（）A从高浓度侧向低浓度侧转运B从低浓度侧向高浓度侧转运C需消耗能量D有竞争性抑制现象E有饱和限速现象3下列关于主动转运的叙述中，错误的是（）A从低浓度侧向高浓度侧转运B需特异性载体C不消耗能量D有竞争性抑制现象E有饱和限速现象4某弱酸药物的PKA34，在PH74的血浆中其解离度为（）A90B99C999D9999E105以下何种情况药物易通过简单扩散转运A解离型药物在酸性环境中B解离型药物在碱性环境中C弱碱性药物在酸性环境中D弱酸性药物在碱性环境中E弱酸性药物在酸性环境中6下列关于药物解离度的叙述中，错误的是（）A弱酸性药物在酸性环境中解离度小，易吸收B弱碱性药物在碱性环境中解离度小，易吸收C弱酸性药物在酸性环境中解离度大，难吸收D弱酸性药物在碱性环境中解离度大，难吸收E弱碱性药物在酸性环境中解离度大，难吸收7下列关于易化扩散的叙述中错误的是（）A从高浓度侧向低浓度侧转运B需消耗能量C需特异性载体7D有饱和限速现象E有竞争性抑制现象8下列给药途径中，没有吸收过程的是（）A口服给药B肌内注射给药C皮下注射给药D呼吸道吸入给药E静脉注射或静脉滴注给药9下列因素中与药物吸收多少无关的是（）A药物制型B给药途径C给药次数D药物剂量E局部组织血流量10阿司匹林与碳酸氢钠同服时（）A阿司匹林解离型增多，吸收增多B阿司匹林解离型增多，吸收减少C阿司匹林非解离型增多，吸收增多D阿司匹林非解离型增多，吸收减少E对阿司匹林吸收没有影响11首关消除常发生于（）A舌下含服给药B直肠给药C肌内注射给药D呼吸道吸入给药E口服给药12肌注给药吸收最快的是A水溶液B油溶液C混悬液D胶状液E乳浊液13药物与血浆蛋白结合后，可（）A加快药物的转运B加快药物的代谢C加快药物的排泄D增强药物的作用E使药物活性暂时消失14药物血浆蛋白结合率高，则药物的作用A起效慢，维持时间短B起效快，维持时间长C起效慢，维持时间长D起效快，维持时间短E起效快，对作用时间无影响15对药物分布过程没有影响的是A药物的脂溶性B药物分子大小C药物与组织的亲和力D药物的剂量大小E药物与血浆蛋白的结合率16透过血脑屏障的药物必须具有（）A药物水溶性强B药物脂溶性强C药物血浆蛋白结合率高D药物分子大E药物极性大17药物生物转化的主要部位是A肺B肝C肾D肠壁E骨骼肌18药物生物转化是指A药物在体内发生化学结构变化的过程B药物与血浆蛋白结合的过程C使有活性药物变成无活性的代谢物过程D使无活性药物转变成有活性的代谢物过程E药物的解毒过程19肝药酶的特点是（）A专一性高，变异性小，活性可变B专一性低，变异性大，活性不变C专一性低，变异性小，活性不变D专一性高，变异性大，活性可变E专一性低，变异性大，活性可变20下列药物中，具有药酶诱导作用的药物是（）A保泰松B氯霉素C异烟肼D苯巴比妥E西咪替丁21关于药酶诱导剂的描述中错误的是A有增强肝药酶活性作用B有促进肝药酶合成作用C可加快本身的代谢8D可加快其他药物的代谢E可延长其他药物的血浆半衰期22苯妥英钠与氯霉素合用其血浓度较单独使用明显增高，其原因是氯霉素可（）A促进苯妥英钠吸收B减少苯妥英钠排泄C抑制肝药酶，减少苯妥英钠代谢D抑制苯妥英钠自血液向组织转移E减少苯妥英钠与血浆蛋白结合23机体排泄药物的主要途径是A呼吸道B肠道C胆道D肾脏E汗腺和唾液腺24在酸性尿液中，弱酸性药物（）A脂溶性高，重吸收少，排泄快B脂溶性高，重吸收多，排泄慢C脂溶性低，重吸收少，排泄快D脂溶性低，重吸收多，排泄慢E脂溶性低，重吸收多，排泄快25尿液PH值对弱酸性药物排泄的影响是APH降低，解离度增大，重吸收减少，排泄加速BPH增高，解离度增大，重吸收增多，排泄减慢CPH增高，解离度增大，重吸收减少，排泄加速DPH降低，解离度增大，重吸收增多，排泄减慢EPH增高，解离度变小，重吸收减少，排泄加速26药物的肝肠循环主要影响A药物作用快慢B药物作用持续时间C药物作用强弱D药物吸收多少E药物分布快慢27青霉素与丙磺舒合用可增强青霉素抗菌作用，其原因是（）A丙磺舒与青霉素抗菌作用机理相似B丙磺舒可延缓细菌抗药性的产生C丙磺舒有促进青霉素的吸收作用D丙磺舒有竞争性抑制青霉素经肾上管分泌作用E丙磺舒有抑制肝药酶活性，减少青霉素的分解作用28药物的血浆半衰期是指（）A有效血药浓度下降一半所需的时间B血浆药物浓度下降一半所需的时间C药物与血浆蛋白结合下降一半所需的时间D稳态血药浓度下降一半所需的时间E以上均不是29一次给药后经几个血浆半衰期药物已基本消除A1B23C4DE30药物血浆半衰期长短取决于A药物消除速度B药物剂量C药物吸收速度D给药途径E以上均不是31某催眠药T1/2为2小时，给予100MG药物后入睡，当病人体内剩下125MG时清醒过来，这位病人睡了多少时间A2小时B4小时C6小时D8小时E10小时32接上例如给予200MG药物，则病人的睡眠可延长多少时间A10小时B8小时C6小时D4小时E2小时33恒量、间隔一个半衰期给药，经过几个血浆半衰期体内药物达稳态浓度A1B2C3D45E834药物的生物利用度是指（）A药物吸收进入体内的药量B药物吸收进入体循环的药量C药物从胃肠道吸收进入门静脉系统的药量D药物吸收进入体内的速度9E药物吸收进入体循环的药量和速度35一级动力学消除的药物其血浆半衰期（）A随血药浓度而变化B随药物剂量而变化C随给药途径而变化D随给药次数而变化E固定不变36零级动力学消除的药物其血浆半衰期（）A随血药浓度而变化B随药物剂量而变化C随给药途径而变化D随给药次数而变化E固定不变37下列关于稳态血药浓度的叙述中，错误的是（）定时定量给药必须经45个半衰期才可达到稳态浓度达到稳态血药浓度表示药物吸收速度与消除速度相等达到稳态血药浓度表示药物吸收的量与消除的量相等增加剂量可加快稳态血药浓度的到达增加剂量可升高血药稳态浓度38一级动力学消除是指（）A单位时间内消除恒定比例的药物B单位时间内消除恒定量的药物C剂量过大超过机体最大消除能力时的消除D药物经肾脏排泄过程E药物在肝脏内生物转化过程39一级动力学消除的特点是（）A、血浆消除半衰期随血药浓度的高低而增减B、血浆消除半衰期随给药剂量大小而增减C、单位时间内药物消除的数量是恒定的D、单位时间内药物消除的比例是恒定的E、体内药物浓度过高时，以最大能力消除药物40剂量相等的两种药物，VD小的药物比VD大的药物（）A稳态血药浓度低B血浆蛋白结合率低C生物利用度低D体内药物浓度高E达到稳态浓度所需药物剂量大二名词解释1药物从给药部位跨膜进入血液循环的过程称为药物的吸收。2药物随血液循环跨膜转运到各种组织体液中去的过程称药物的分布。3药物在酶的作用下发生化学结构变化的过程称为药物的代谢。4药物及其代谢产物通过排泄器官排出到体外的过程称为药物的排泄。5药物口服吸收后首先进入肝脏并在肝内代谢灭活，使进入体循环的药量减少疗效降低的现象称为首关消除。6能增强药酶的活性或促进药酶合成，从而使本身或其他药物代谢加快疗效降低的药物称药酶诱导剂。7能降低药酶的活性或抑制药酶合成，从而使其他药物代谢减慢疗效增强的药物称药酶抑制剂。8随胆汁排入肠道的药物又被肠壁重吸收入体循环的过程称肝肠循环。9单位时间内以恒定的比例消除药物的方式称一级动力学消除。10单位时间内以恒定的数量消除药物的方式称零级动力学消除。11血浆中药物浓度下降一半所需的时间称血浆半衰期。（三）填空题1药物的体内过程包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等四个环节。2被动转运的方式有药物的吸收、分布、代谢、排泄。大多数脂溶性药物经简单扩散方式转运。3口服给药吸收的主要部位是小肠。影响口服吸收的主要因素有药物的崩解度和溶解度、胃肠液PH值、10胃肠蠕动功能、胃肠内容物、首关消除等。4影响注射给药吸收的主要因素有药物的溶解度、局部血流量、药物的剂型等。5血浆中的药物往往以游离型和结合型二种形式存在。6结合型药物具有药物活性暂时失去、分子增大可影响药物的分布、不能被代谢、不能被排泄等特点。7影响药物分布的主要因素有药物与血浆蛋白结合、组织器官血流量、药物与组织亲和力、特殊屏障等。8药物的代谢主要在肝脏内进行，因其存在有与药物代谢关系密切的肝微粒体酶。9药物代谢的方式有氧化、还原、水解、结合；经代谢后，大多数药物的活性都降低或消失。10机体主要经肾脏排泄药物，其次是胆道、乳腺、汗腺、唾液腺等。挥发性药物经呼吸道排泄。11肾脏以肾小球滤过和肾小管分泌二种方式排泄药物，但排泄到肾小管中的药物又可被肾小管重吸收，其重吸收多少与药物脂溶性、药物解离度、尿液PH值有关。12临床用药时，血药浓度应维持在最低有效浓度（MEC）与最小中毒浓度（MTC）之间。13生物利用度的临床意义有是评价药物制剂质量的重要指标、可反映药物吸收速度结药效的影响、评价各种药物制剂的生物等效性。14血浆半衰期的临床意义有可反映药物消除的速度、是确定给药间隔时间的重要依据、根据血浆半衰期可预测达到稳态血药浓度的时间、根据血浆半衰期可估计停药后体内药物基本消除完了的时间。15连续恒速给药或间隔一个T1/2恒量给药，经4后可达到稳态浓度。稳态浓度的高低决定于每次剂量。达到稳态浓度时表明吸收速度与消除速度达到平衡。第四节影响药物作用的因素一选择题1肌注后吸收最快的是A水溶液B油溶液C混悬液D胶状液E乳浊液2危重病人最好采用（）A直肠给药B静脉注射或静脉滴注给药C肌内注射给药D皮下注射给药E口服给药3剌激性强渗透压高的药物通常采用（）A口服给药B肌内注射给药C静脉注射或静脉滴注给药D皮下注射给药E吸入给药4混悬液或油溶液禁止（）A口服给药B肌内注射给药C直肠给药D皮下注射给药E静脉注射或静脉滴注给药5对胃剌激性强的药物宜（）A临睡前服B饭前服C饭后服D随时服E空腹时服6挥发性药物常采用（）A口服给药B肌内注射给药C静脉注射或静脉滴注给药D吸入给药E皮下注射给药7下列关于药物剂型的叙述中错误的是（）A、缓释制剂按一级动力学释放药物，可延长药物作用时间B、控释制剂按一级动力学释放药物，可延长药物作用时间C、靶向制剂将药物浓集于作用部位，可提高疗效减少不良反应D、控释制剂可减少血药浓度的波动，提高药物的有效性和安全性E、不同制型的药物含量相同，药物作用强度可不等8关于小儿用药特点的叙述中错误的是（）A小儿剂量常按体重计算11B肝功能发育不全，代谢药物能力低C肾功能发育不全，排泄药物能力差D血脑屏障发育不全，药物易透过血脑屏障进入中枢神经系统E小儿体液含量比例大，对影响水电解质及酸碱平衡的药物敏感性低9对同一药物来说，下列说法错误的是A在一定范围内剂量越大，作用越强B不同个体剂量相同，但作用强度可不同C小儿体重越重，剂量越大D成年人年龄越大，剂量越大E对女性病人的作用可能与男性病人有别10每天用药次数主要决定于（）A药物消除速度B药物毒性大小C药物吸收快慢D药物分布速度E药物作用强弱（二）名词解释1协同作用联合用药后使原有作用增强称为协同作用。2拮抗作用联合用药后使原有作用减弱称为拮抗作用第二章作用传出神经系统的药第一节概述一选择题1末梢释放NA的神经是A交感神经节前纤维B副交感神经节前纤维C大部分交感神经节后纤维D大部分副交感神经节后纤维E运动神经2突触间隙乙酰胆碱消除的方式是A被ACHE灭活B被COMT灭活C被MAO灭活D被磷酸二酯酶灭活E被神经末梢重摄取3M受体兴奋时可引起A支气管扩张B腺体分泌减少C胃肠道平滑肌收缩D骨骼肌收缩E血管收缩、血压升高4受体兴奋时可引起（）A心脏兴奋，皮肤黏膜内脏血管收缩B骨骼肌血管扩张，膀胱逼尿肌收缩C骨骼肌收缩，植物神经节兴奋D胃肠平滑肌收缩，腺体分泌增加E支气管平滑肌松驰，冠状血管扩张5N2受体兴奋时可引起（）A骨骼肌收缩B血管扩张，血压下降C心脏抑制，心输出量减少D胃肠蠕动增强E腺体分泌增加6去甲肾上腺素能神经递质消除主要是（）A在单胺氧化酶作用下被代谢B在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢C在酪氨酸羟化酶作用下被代谢D在多巴脱羧酶作用下被代谢E被神经末梢重摄取，重新贮存到囊泡内7下列效应器中存在有N1受体的是（）A骨骼肌B肾上腺髓质C支气管平滑肌D汗腺唾液腺E皮肤黏膜血管平滑肌8M受体主要分布在（）A交感神经节B副交感神经节C运动神经支配的效应器12D副交感神经节后纤维支配的效应器E大部分交感神经节后纤维支配的效应器9关于乙酰胆碱的叙述中错误的是（）A在胆碱酯酶作用下水解失活B神经末梢释放的ACH大部分被神经末梢重摄取C在胆碱能神经末梢内合成D支配肾上腺髓质的交感神经末梢释放乙酰胆碱ECA2有促进神经末梢释放ACH作用10受体兴奋时可出现A瞳孔散大，对视力无影响B瞳孔散大，调节麻痹C瞳孔散大，调节痉挛D瞳孔缩小，调节痉挛E瞳孔缩小，调节麻痹11属于M受体激动药的是A东莨菪碱B肾上腺素C毛果芸香碱D麻黄碱E新斯的明（三）填空题1传出神经药物的作用方式有和。2眼睛肌和肌有M受体，通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有、。3以1受体为主的血管有、等。当受体兴奋时可引起血管。以2受体为主的血管有、等。当2受体兴奋时可引起血管。4根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同，可分为药、药、药和药四大类。5根据结合的递质不同，传出神经系统受体可分为和二大类。（四）问答题1简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。根据末梢释放的递质不同可分为胆碱能神经；去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括交感神经节前纤维，副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。2简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。（1）传出神经受体分胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体又分M受体和N受体。M受体又可分为M1、M2、M3、等几种亚型；N受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为受体和受体。受体再分为1和2等亚型。受体又可分为1、2等亚型。（2）胆碱能神经递质作用有M样作用指M受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。N样作用指N受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有型作用指受体兴奋所产生的效应。包括皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌增加等。型作用指受体兴奋所产生的效应。包括心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。3简述传出神经系统药的分类。作用于传出神经系统药物可分为（1）拟胆碱药胆碱受体激动药；胆碱酯酶抑制药。（2）抗胆碱药胆碱受体拮抗药；胆碱酯酶复活药。（3）拟肾上腺素药、受体激动药；受体激动药；受体激动药。（4）抗肾上腺素药。受体拮抗药；受体拮抗药。、受体拮抗药；第二节胆碱受体激动药（一）选择题1M受体兴奋时可引起（）13A支气管扩张B腺体分泌减少C骨骼肌收缩D血管收缩、血压升高E胃肠道平滑肌收缩2属于M受体激动药的是（）A毛果芸香碱B东莨菪碱C毒扁豆碱D麻黄碱E新斯的明3毛果芸香碱对眼睛的作用是A瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛C瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛D瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹E瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛4下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是A毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用B毛果芸香碱有阻断M受体作用C毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同D毛果芸香碱可治疗重症肌无力E毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用5下列药物中可引起调节痉挛的是A阿托品B毛果芸香碱C后马托品D山莨菪碱E东莨菪碱6毛果芸香碱降低眼压是由于（）A阻断M受体，瞳孔括约肌松驰B兴奋受体，瞳孔开大肌松驰C兴奋M受体，瞳孔括约肌收缩D阻断M受体，睫状肌松驰E兴奋M受体，睫状肌收缩7毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是（）A减少房水产生，从而降低眼内压B缩瞳，前房角增大，加快房水回流C缩瞳，前房角缩小，加快房水回流D散瞳，前房角增大，加快房水回流E以上均不是8下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是A阿托品B新斯的明C毛果芸香碱D后马托品E双环维林9下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是A新斯的明B毛果芸香碱C阿托品D琥珀胆碱E筒箭毒碱10可用于治疗重症肌无力的药物是A阿托品B筒箭毒碱C毒扁豆碱D毛果芸香碱E新斯的明11新斯的明可用于治疗（）A室性心过速B窦性心动过速C阵发性室上性心动过速D房室传导阻滞E阵发性室性心动过速12新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是（）A兴奋骨骼肌的M受体B抑制胆碱酯酶的活性C兴奋中枢神经系统D促进CA2内流E促进ACH的合成13治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用（）A东莨菪碱B山莨菪碱C酚妥拉明D琥珀胆碱E新斯的明14有机磷酸酯类农药中毒的机理是A促进乙酰胆碱的合成、释放B直接激动胆碱受体C抑制磷酸二酯酶的活性D抑制胆碱酯酶的活性E抑制腺苷酸环化酶活性15下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是A内吸磷B敌百虫C乐果D对硫磷E马拉硫磷16有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是A流涎B心动过缓C瞳孔缩小D骨骼肌震颤E大小便失禁17下列农药中毒时解磷定几乎无效的是14A敌百虫B乐果C敌敌畏D对硫磷E内吸磷18有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是（）A被抑制的胆碱酯酶易发生“老化”B胆碱酯酶复活药显效缓慢C必须迅速解除M样症状D必须迅速解除骨骼肌震颤症状E以上均不是19以下抡救有机磷急性中毒的措施中，错误的是（）A将中毒者迅速撤离现场B经皮肤吸收中毒者，迅速用温水清洗污染皮肤C早期大剂量反复使用阿托品治疗D及早使用碘解磷定治疗E口服中毒者先灌入大量2碳酸氢钠或用15000高锰酸钾溶液，然后吸出胃中液钵20有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于（）A不能迅速控制肌震颤症状B不能迅速恢复胆碱酯酶活性C不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状D不能与体内游离的有机磷酸酯类结合E不能迅速对抗N样症状（二）填空题1有机磷农药能与_发生不可逆结合，使体内的_堆积，引起_、_及_中毒症状。2新斯的明为抑制药，其对兴奋作用最明显；对和平滑肌也有较强的兴奋作用。3、毛果芸香碱直接激动受体，通过激动受体可引起眼睛、肌收缩。4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是。（四）问答题1简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。（1）新斯的明作用机制与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积，作用于突触后膜受体，产生M、N样作用；直接激动终板膜上的N2受体；促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。（2）临床用途重症肌无力；手术后腹胀气和尿潴留；阵发性室上性心动过速；非去极型肌松药过量中毒。（3）禁忌症支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。2简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。临床主要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收而中毒。3试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。（1）有机磷农药中毒的临床表现M样症状；N样症状；中枢症状。（2）药物解救原理阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使ACHE复活；解磷定可使失活的ACHE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。第三节胆碱受体拮抗药（一）选择题1阿托品对眼睛的作用是（）A瞳孔扩大，眼压降低，调节痉挛B瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛C瞳孔扩大，眼压升高，调节麻痹D瞳孔缩小，眼压升高，调节麻痹E瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛2阿托品松驰平滑肌作用最明显的是15A胃肠道平滑肌B支气管平滑肌C子宫平滑肌D胆道平滑肌E输尿管平滑肌3麻醉前常注射阿托品，其目的是（）A增强麻醉效果B兴奋呼吸中枢C协助松驰骨骼肌D抑制呼吸道腺体分泌E预防心动过缓4大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是（）A收缩血管，升高血压B扩张小血管，改善微循环C扩张支气管，解除呼吸困难D兴奋心脏，增加心输出量E兴奋大脑皮层，使病人苏醒5阿托品引起瞳孔扩大是由于（）A睫状肌收缩B虹膜辐射肌收缩C睫状肌松弛D虹膜括约肌收缩E虹膜括约肌松弛6下列药理作用中，与阿托品阻断M受体无关的是（）A瞳孔散大，眼压升高B松驰内脏平滑肌C解除小血管痉挛，改善微循环D抑制呼吸道腺体分泌E兴奋心脏作用7阿托品可用于缓解（）A剧烈头痛B胃肠绞痛C大手术后切口疼痛D关节痛E急性心肌梗塞所致剧痛8阿托品禁用于（）A房室传导阻滞B窦性心动过缓C胆绞痛肾绞痛D前列腺肥大E虹膜睫状体炎9治疗胆绞痛肾绞痛宜选用（）A阿斯匹林B哌替啶C阿斯匹林哌替啶D阿托品哌替啶E阿斯匹林苯巴比妥10具有中枢抑制作用的M受体阻断药是（）A东莨菪碱B山莨菪碱C阿托品D丙胺太林E后马托品11具有抗晕止吐作用的药物是（）A胃复康B东莨菪碱C山莨菪碱D丙胺太林E阿托品12山莨菪碱可用于A治疗青光眼B治疗晕动病C治疗感染性休克D麻醉前给药E缓解震颤麻痹的症状13呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸瞳孔明显扩大排尿困难等症状，这时应该DA继续使用东莨菪碱B改用大剂量阿托品C应用适量丙胺太林对抗D应用适量毛果芸香碱对抗E应用酚妥拉明对抗14关于琥珀胆碱的叙述中错误的是A琥珀胆碱是去极化型肌松药B可被假性胆碱酯酶水解C中毒时可用新斯的明解救D对神经节无阻断作用，也无促进组胺释放作用E肌松前有短暂的肌束颤动15筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是A肌松前均有短暂的肌束颤动B过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止C中毒时均可用新斯的明解救D均通过作用于N1受体发挥作用E均能被假性胆碱酯酶水解16筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用A尼可刹米B洛贝林C钙剂D新斯的明E二甲弗林17琥珀胆碱肌松作用是由于（）A竞争性阻断N2受体B抑制运动神经末梢释放ACH16C抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰D增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解E引起运动终板膜持久去极化18与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是（）A新斯的明B酚妥拉明C毒扁豆碱D毛果芸香碱E琥珀胆碱19解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用（）A尼可刹米B新斯的明C人工呼吸D人工呼吸新斯的明E二甲弗林20琥珀胆碱禁用于（）A青光眼B气管插管C低血压D支气管哮喘E中枢性呼吸衰竭（二）填空1大剂量阿托品可用于抗休克其理论依据是。2为下列病症选一合适的药物胃肠绞痛；重症肌无力；青光眼；感染性休克；手术后腹胀气、尿潴留；胆绞痛。3琥珀胆碱中毒引起呼吸麻痹可用_解救；筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹可用_解救。4具有中枢抑制作用的抗胆碱药物是_。5阿托品用于检查眼底时其缺点是，可用或代替。6、阿托品是阻断药，其禁忌证有和。（三）名词解释1调节麻痹M受体拮抗剂（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰而退向边缘，悬韧带拉紧，从而使晶状体变为扁平，屈光度变小，故视近物模糊不清，只能视远物，这种状态称为调节麻痹。（四）问答题1简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）缓慢型心律失常窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷农药中毒。不良反应有（1）副反应口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。禁忌症青光眼前列腺肥大。2毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途有何不同毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途药品作用环节对眼睛的作用用途毛果芸香碱兴奋M受体1缩瞳2降眼压3调节痉挛，导致近视治疗清光眼；与扩瞳药交替应用，虹膜睫状体炎阿托品阻断M受体1扩瞳2升高眼压3调节麻痹，导致远视与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎；散瞳，检查眼底；验光配眼镜。第四节肾上腺素受体激动药一选择题1属于、受体兴奋药物是A去甲肾上腺素B肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴酚丁胺E间羟胺2肾上腺素是抢救下列哪种休克的首选药（）17A感染性休克B心原性休克C神经性休克D过敏性休克E低血容量性休克3拟肾上腺素药中最易引起心律失常的药物是（）A肾上腺素B异丙肾上腺素C去甲肾上腺素D多巴胺E多巴酚丁胺4可翻转肾上腺素升压作用的药物是（）AM受体阻断药B受体阻断药C受体阻断药DN受体阻断药EH1受体阻断药5去甲肾上腺素引起心率减慢的机理是（）A抑制心血管运动中枢B直接抑制窦房结C血压升高反射性兴奋迷走神经D抑制心脏传导系统E以上均不是6治疗鼻黏膜充血水肿所致的鼻塞宜选用（）A麻黄碱B肾上腺素C多巴胺D去甲肾上腺素E异丙肾上腺素7肾上腺素不宜用于（）A局部止血B支气管哮喘C充血性心力衰竭D过敏性休克E心脏骤停8多巴胺扩张肾血管主要是因为（）A激动2受体B阻断1受体C促进组胺释放D激动M受体E激动DA受体9局麻药液中常加入少量的肾上腺素，其目的是（）A增强局麻作用强度B预防发生过敏反应C收缩局部血管防止出血D延长局麻时间，避免吸收中毒E预防发生低血压10防治硬膜外麻醉所致的低血压宜选用（）A多巴胺B肾上腺素C麻黄碱D去甲肾上腺素E异丙肾上腺素11下列关于麻黄碱的叙述中错误的是（）A有促进神经末梢释放NA作用B有中枢兴奋作用，易引起失眠C可防治支气管哮喘和低血压D反复使用易引起快速耐受性E升压作用快强，维持时间短12关于去甲肾上腺素的叙述中错误的是A主要经静脉点滴给药B口服可用于上消化道出血C大剂量使用有抗休克作用D应用过程中应严密观察尿量变化E皮下或肌内注射易发生局部组织坏死，故禁用13大剂量静脉滴注易致急性肾功能衰竭的药物是（）A阿托品B肾上腺素C多巴胺D去甲肾上腺素E酚妥拉明14肾上腺素不宜A口服给药B皮下注射给药C肌内注射给药D静脉滴注给药E静脉注射给药15与利尿剂合用可治疗急性肾功能衰竭的药物是A间羟胺B多巴胺C去甲肾上腺素D阿托品E麻黄碱16属于去甲肾上腺素良好代用品的是（）A肾上腺素B多巴胺C麻黄碱D去氧肾上腺素E间羟胺17属于选择性1受体兴奋药的是A异丙肾上腺素B肾上腺素C去甲肾上腺素D多巴酚丁胺E麻黄碱18常用于治疗房室传导阻滞的药物是（）A异丙肾上腺素B去甲肾上腺素C间羟胺D去氧肾上腺素E麻黄碱19下列关于异丙肾上腺素的叙述中错误的是（）A兴奋心脏作用较肾上腺素强B松驰支气管平滑肌较肾上腺素强C大剂量可引起血压降低D有收缩血管作用可减轻支气管黏膜充血水肿E引起心律失常较肾上腺素少见1820伴有心肌收缩力减弱尿量减少的休克患者宜选用（）A酚妥拉明B肾上腺素C去甲肾上腺素D多巴胺E阿托品21某患者注射青霉素后约一分钟，病人出现面色苍白脉搏细弱血压下降呼吸困烦躁不安，诊断为过敏性休克，此进宜立即