《常见内科疾病防治》PPT课件.ppt

1、大学生常见疾病的防治主讲 汪 耀 珠,健康是人类第一财富,健康是幸福的基石，没有健康就没有幸福,2020/11/2,湖南师大医学院,3,大学生健康教育的目的,、树立现代健康意识，增强参与意识 、学习卫生保健知识，掌握必要的卫 生防病知识和急救知识。 、树立健康信念，培养卫生习惯，帮 助大学生改变不健康的行为和不良 的生活方式。,现代文明给身体健康带来了哪些变化?,现代文明病 现代文明病并非是由细菌或病毒引起的，而是一种由生活上的压力与紧张以及营养的失调，再加上缺乏运动，长期积累而来的代谢病。,2020/11/2,湖南师大医学院,5,大学生常见疾病的防治,呼吸系统疾病P

2、age89-95 消化系统疾病Page96-101 心血管系统疾病Page95-96 常见外科疾病Page112-121 恶性肿瘤的防治Page105-112,2020/11/2,湖南师大医学院,6,常见疾病的基本要求,通过掌握该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。 通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。,2020/11/2,湖南师大医学院,7,呼吸系统疾病,、上呼吸道感染 一、普通感冒 Page89 二、链球菌咽炎扁桃体炎Page89-95 2、急性气管支气管炎Page92-93 3、肺炎 Page93-94,Page89-95,20

3、20/11/2,湖南师大医学院,8,2020/11/2,湖南师大医学院,9,、上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。,2020/11/2,湖南师大医学院,10,一、普通感冒,1、病原体：中医称“伤风”，是由多种病毒引 起，其中30%50%是由鼻病毒引起。继发细 菌感染，发病多在气候变化不定的季节如春 秋天。 2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异 4、诊断：病史、临床表现、实验室检查 5、治疗：对症治疗为主 6、预防：增强抵抗力，避免传染,2020/11/2,湖南师大医学院,11,症状：

4、鼻咽部卡他症状为主，全身症状较轻。早期 症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕 ，开始为清水样鼻涕，23天后变稠；可有咽 痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头 痛，经57天痊愈。 体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。 并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。 注意：与流感的区别。,普通感冒的临床表现,呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用吗啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺、达菲；也可使用一些清热解毒中药制剂，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸(片)等。 对症处理措施： 发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药； 喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通

5、等； 咳嗽时可用止咳药； 咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。 如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。,感冒的对症治疗原则,一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。 较重者：寒性感冒、风热感冒和暑湿感冒之分。 1.风寒感冒：多在冬春季节发病，为感受风寒之邪引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。可选用风寒感冒冲剂，速效伤风胶囊等。可以喝姜糖水，服后盖被发汗。亦可用生姜、葱头水煎服。白萝卜汤能减轻感冒带来的鼻塞、咳嗽等种种不适。,感冒的对症治疗方法,2.风热感冒：四季都可发生，主要症状为高热不退、头胀痛，咽喉红肿、痛，面红目赤、流黄鼻涕，口干，汗少，

6、苔薄黄等。治疗宜辛凉解表、清热解毒。维生素C银翘解毒片或用大青叶、板蓝根各15克，淡竹叶10克，水煎服，每日1剂，连服3天。金银花9克，淡豆豉9克，水煎去渣，加入粳米60克煮粥食。,感冒的对症治疗,3.暑湿感冒：主要发生在夏天暑热季节。除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，又称为“热伤风”。治疗宜清暑化湿、解表和中。可选用藿香正气口服液。,感冒的对症治疗,滥用抗生素危害,抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。 副作用：最常见的是肾脏，其次是中枢神经、肝脏、血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应，骨骼发育，而最严重的莫过于过敏反应 。 不合理地滥

7、用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B族和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致两重感染。,如何合理正确使用抗生素？,1. 抗生素必须在医生指导下使用。 2. 低级 高级，对于病毒性感染患者，一般不使用抗生素。 3. 抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用抗生素。避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素等。 4. 安全有效地使用抗生素，按处方、疗程和剂量服用，不要中途擅自停药或联合用药。自我购药要咨询药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就医和停药.,感 冒 预 防,重在锻炼身体，强壮的体魄是各种疾病的天然防线 平常多吃水果蔬菜。 尽可能不到人多拥挤的公共场所去，外出戴口罩。

8、避免行握手礼，勤洗手。 每天室内有通风换气的时间。 室内用艾叶或醋熏蒸以预防发病 易感冒者用白萝卜、青果、白茅根煎服，服用适量板 蓝根冲剂或板蓝根与贯众等量煎汤服用以预防感冒。 气候突变注意防寒保暖，平时冷水浴增加防寒能力。 生活有规律，避免过劳，特别是熬夜。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。,体育锻炼内容,运动锻炼练哪些身体素质? 心肺功能 肌肉力量 肌肉耐力 关节活动度(柔韧性) 控制体重,2020/11/2,湖南师大医学院,20,二、链球菌咽炎扁桃体炎Page90,30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。,2020/11/2,湖南师大医学院,21,1、链

9、球菌咽炎扁桃体炎的病因,由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。,2020/11/2,湖南师大医学院,22,2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现,全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。 局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附 有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎 等。,2020/11/2,湖南师大医学院,23,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2020/11/2,湖南师大医学院,24,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2020/11/2,湖南师大医学院,25,3、链球菌咽炎扁桃体炎诊断,急起畏寒

10、发热390c、头痛、咽痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物、血象检查白细胞升高、颌下淋巴结肿大、压痛,2020/11/2,湖南师大医学院,26,4、链球菌咽炎扁桃体炎的防治,预防：增强体质，防感冒。 一般治疗：休息、饮水、解热镇痛（复方阿司匹林、扑热息痛等） 、口腔卫生。 病因治疗：（是关键）抗菌消炎药。如青霉素、阿莫西林等 合并症治疗：,2020/11/2,湖南师大医学院,27,2、急性气管支气管炎,急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。,2020/11/2,湖南师大医学院,28,一、急

11、性气管支气管炎的病因,、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。 、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。 、变态反应：花粉、有机粉尘等,2020/11/2,湖南师大医学院,29,二、急性气管支气管炎的症状体征,症状：先有上呼吸道感染症状，开始为刺激性干咳伴胸骨下疼痛，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。 体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。,2020/11/2,湖南师大医学院,30,三、急性气管支气管炎的诊断,有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳痰等表现， x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确

12、诊。 需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。,2020/11/2,湖南师大医学院,31,四、急性气管支气管炎的治疗,一般治疗：饮水、休息、保暖 对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片） 抗生素使用：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素）,2020/11/2,湖南师大医学院,32,五、急性气管支气管炎的预防,针对病因采取预防措施 、强身健体，防寒保暖，防治感冒 、避免接触有害气体，粉尘，戒烟 、避免接触过敏原（有过敏体质者）,2020/11/2,湖南师大医学院,33,3、肺炎page93-94,肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。,20

13、20/11/2,湖南师大医学院,34,1、肺炎球菌肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起 病急。 症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌 肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严 重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚 至休克。 体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显 增高、痰培养可查到病原菌。,2020/11/2,湖南师大医学院,35,2、支原体肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：近年来有所增加，起病缓慢。 症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干 咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。 体征：胸片显示肺部多种形态的浸润影，血 清中支原体lgM抗体阳性。,2020/11/2,湖南师

14、大医学院,36,正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大,支 原 体 肺 炎,2020/11/2,湖南师大医学院,37,3、病毒性肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。 症状：上感症状时即出现咳嗽。 体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌 生长。,2020/11/2,湖南师大医学院,38,一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗：退热、止咳、祛痰 抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等必 要时，需作药敏实验 免疫治疗 并发症治疗,肺炎的治疗,2020/11/2,湖南师大医学院,39,肺炎的预防,避免淋雨受寒、疲劳、醉酒、防感冒 戒烟 、避免吸入粉尘和有毒或刺激性气体 加强体

15、育锻炼,2020/11/2,湖南师大医学院,40,消化系统疾病,1、急慢性胃炎 2、消化性溃疡,Page96,2020/11/2,湖南师大医学院,41,是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。,1、急慢性胃炎Page96,2020/11/2,湖南师大医学院,43,2020/11/2,湖南师大医学院,44,2020/11/2,湖南师大医学院,45,2020/11/2,湖南师大医学院,46,急性胃炎 应急（严重创伤、大手术、大面积烧伤、败血症等）、药物（阿司匹林、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等）、酒精、缺血、胆汁返流 、留置胃管、胃内异物、饮食不洁致感染等,一、急

16、慢性胃炎的病因,一、急慢性胃炎的病因,慢性胃炎 是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变。 病因学尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。 物理、化学、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。遗传 幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、 咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。,2020/11/2,湖南师大医学院,47,2020/11/2,湖南师大医学院,48,急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不良、少量出血、但也可发生大出血引起呕血和（或）黑便等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。 慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无

17、规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。,二、急慢性胃炎的临床表现,2020/11/2,湖南师大医学院,50,诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确 诊。 治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法） 预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎 胃癌 预防：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季换 的保暖等,三、急慢性胃炎的诊断及防治,2020/11/2,湖南师大医学院,51,2、消化性溃疡,主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。,2020/11/2,湖南师大医学院,52,2020/1

18、1/2,湖南师大医学院,53,2020/11/2,湖南师大医学院,54,2020/11/2,湖南师大医学院,55,一、消化性溃疡的病因,1、胃酸分泌过多（吸烟） 2、幽门螺杆菌感染 3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿） 4、遗传因素 5、精神因素 6、不良饮食 7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）,二、 消化性溃疡的临床表现,1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年或数十年 。 2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解期相互交替。 3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。,消化性溃疡的并发症,出血 穿孔 幽门梗阻 癌变,2020/11/2,湖南

19、师大医学院,57,呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。,2020/11/2,湖南师大医学院,59,三、消化性溃疡的诊断,1、典型的周期性和节律性上腹疼痛 2、胃镜检查或X线钡餐,四、消化性溃疡的防治,1、消除病因：良好的个人生活方式和心理状态。 2、消除症状、愈合溃疡：抑酸抗菌保护胃粘膜。 抑酸：雷尼替丁 保护胃粘膜：硫糖铝 增加胃动力：西沙比利 抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑,2020/11/2,湖南师大医学院,61,病毒性心肌炎,由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变,Page95-96,2020/11/2,湖南师大医学院,62,一、病毒性心肌炎的病因

20、,病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等 诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、缺O2、手术等,二、 病毒性心肌炎的临床表现,1、特点：2030岁，男性多见，夏秋两季 2、症状： 原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏：胸闷 、心前区隐痛、心悸 、乏力、恶心 头晕；重者可出现心脏扩大 心功能不全 严重心律失常、休克等 甚至猝死 3、体征：多为心动过速、各种心律失常,三、 病毒性心肌炎的诊断,1、上感、腹泻等病毒感染13周内出现心脏表现。 2、感染3周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。 3、病原学诊断：病毒及

21、抗体,四、 病毒性心肌炎的防治,1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗，休息。 2、治疗： 休息 抗病毒 对症治疗：改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C 维生素B 辅酶A；肾上腺皮质激素对重症病毒性心肌炎有效有利于心肌炎症 水肿消退 消除过度强烈的免疫反应和减轻毒素作用有关；纠正心律失常：心衰和休克的防治：中西结合：用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。 3、预后：,2020/11/2,湖南师大医学院,66,常见外科疾病的防治,、急性阑尾炎 、急性胰腺炎 、疖,2020/11/2,湖南师大医学院,67,1、急性阑尾炎page112,外科常见病， 居各种急腹症的

22、首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现,2020/11/2,湖南师大医学院,68,一、急性阑尾炎的病因,1、阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡的明显增生、粪石、果核、蛔虫等 2、细菌感染,2020/11/2,湖南师大医学院,70,二、急性阑尾炎临床表现,1、转移性右下腹痛，上腹脐周右下腹。 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。 3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏 死或穿孔后即有明的发热和其它全身中毒症 状 。,症 状,2020/11/2,湖南师大医学院,71,二、急性阑尾炎临床表现,1、右下腹固定压痛： 麦氏点压痛 2、腹膜刺激征： 右下腹或满腹压 痛、反跳痛 、腹肌紧张,

23、体查,麦氏点（a)： 在脐与右侧 髂前上棘连线 的中外1/3交 界处,2020/11/2,湖南师大医学院,73,二、急性阑尾炎的临床表现,实验室检查,白 细 胞 中性粒细胞,2020/11/2,湖南师大医学院,74,三、急性阑尾炎的诊断,转移性右下腹痛疼痛 右下腹固定点压痛 轻度恶心、呕吐,2020/11/2,湖南师大医学院,75,四、急性阑尾炎的防治,手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率 非手术治疗：中西药结合 预防：养成良好的卫生习惯，发现腹痛，尽早到医 院就诊。 预后：部分非手术治疗者可转为慢性阑尾炎。,、急性胰腺炎,Page114,一、急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎：指胰酶被激

24、活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 2、病理分型： 轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类 轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗 出。病情有自限性，愈后良好。 重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏 死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，病死率 甚高，可达2050%。,二、 急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素：十二指肠乳头水肿或狭窄 2、暴饮暴食和酗酒 3、其他因素：十二指肠液反流、胰腺血循环障碍、感染因素、药物因素等。,三、 急性胰腺炎的临床表现,1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。 2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹

25、膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 3、其他：体温增高，轻度黄疸。四肢厥冷，血压下降，休克 4、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张,四、急性胰腺炎的诊断,病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、 既往有无胆道疾病及类似病史。 症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、 肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、 黄疸、四肢厥冷，血压下降，休克。 体征 ：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等 实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高,五、急性胰腺炎的治疗,急性胰腺炎的非手术疗法： 禁食、胃肠减压 解痉止痛、防治休克 输液改善微循环 抑制胰酶分泌药（乌司他丁、善得定、施他宁） 抗感染 营养支持 预防并发症发生，加强重症监护等

26、,六、急性胰腺炎的预防,根据病因采取预防措施 1、忌暴饮暴食和大量饮酒 2、有胆道疾病积极治疗,、疖page116-117,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。,一、疖的病因,病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。 条件皮肤不洁；抵抗力降低；或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染；刺激性食物；化妆品等,二、疖的临床表现,1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐 形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂 愈合。 2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺 激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉 和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、 脑脓肿

27、等并发症。出现头痛、呕吐、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。,三、疖的防治,1、早期促使炎症消退：2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处，局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法。局部化脓时及早排脓。体温升高者用抗菌素。 2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。,恶性肿瘤的防治,Page105-112,2020/11/2,湖南师大医学院,90,一、恶性肿瘤的概述,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。 肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。 特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。,2020/11/2,湖南师大医学院,91,二、

28、 肿瘤的分类,1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。 2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。 3、临界性肿瘤：介于两种之间。,三、 肿瘤的危险因素,1、理化因素 2、生物因素 3、行为及生活方式 4、社会心理因素 5、其他：年龄、性别、精神因素 内分泌失调 免疫缺陷与遗传因素等,2020/11/2,湖南师大医学院,93,四、 常见的肿瘤,1、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食 道癌、胃癌等 2、常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤,五、 恶性肿瘤的预防,大多数可以预防的癌症都和人的行为有关，如果人们选择健康的生活方式，许多癌症是可以预防的。 多与人交流、保持好心情， 不